记录质量等级
肯定意见
建议意见
评定等级
记录质量等级
肯定意见
建议意见
评定等级
志 愿 服 务
完全属实 基本属实 不属实 参与情况 记录质量等级 肯定意见 建议意见 评定等级
社会 实践 活动
完全属实 基本属实 不属实
个性 特长 与创 造发 明
参与情况 完全属实 基本属实 不属实 参与情况 完全属实 基本属实 不属实 参与情况 完全属实 基本属实 不属实
附件5
太原市中小学生品德素养评价学期评定表（正页）
年
姓名 学校 电话
项目 成长 发展 过程 学生 会、 社团 及党 团队 活动 完成细目数 量 达成比 例 数量等级
年月 日至
年学年第 学期 年 月 日
性别 年级班级 邮箱
民主评定
年龄
评定等级 记录质量等级 现实表现评语
参与情况 完全属实 基本属实 不属实 参与情况
记录质量等级
肯定意见
建议意见
评定等级
学校 特色 培育 参与 情况 家庭 特色 培养 约定 完成 情况
记录质量等级
肯定意见
建议意见
评定等级
记录质量等级
肯定意见
建议意见
评定等级
太原市中小学生品德素养评价学期评定表（反页）
名称 级别 获奖时间 备注
荣 誉
处罚类别 违 法 违 纪
处罚时间
情形简述
备注
班 主 任 评 语
签字：
年
月
日
综合 评定 等级
签字：
年
月
日
学校 审核 意见 签字：பைடு நூலகம்盖章： 年 月 日