二、头发护理

目的

去除皮屑及污物，使头发整齐、清洁，减少感染机会， 维护患者的自尊和自信。 刺激局部的血液循环，促进头皮代谢。 头发情况 光泽、浓密、清洁、头屑、发质、色 头发护理知识及自理能力 患者的病情及治疗情况

评估


计划

目标及评价标准： 1、患者头发整洁、无异味、无虱虮，感觉舒适。 2、患者及家属获得头发卫生知识和头发护理的有关技巧
漱口
擦洗 漱口
昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器 牙的外侧面→ 牙内面、咬合面→颊 粘膜→硬腭→舌面、舌下
涂药、整理
注 意 事 项
对有义齿的患者， 擦洗过程中， 擦洗动作要轻柔 应协助其取下并 每次只取一个棉球 棉球不宜过湿 操作时注意患者的 避免损伤粘膜及 用冷水清洁， 昏迷和意识不清的 长期使用抗生素 并夹紧， 舒适与安全 避免患者吸入 漱口后帮助其佩带。 牙龈，尤其是 患者禁忌漱口， 的患者， 避免棉球遗漏 过多的溶液 或浸泡于冷水中， 凝血功能差的患者 避免引起误吸 应注意观察 在口腔内 每日更换冷水， 口腔粘膜有无霉菌感染 禁忌使用热水 或酒精避免变形
灭头虱、虮法

目的

消灭头虱，预防相互间传染和预防疾病传播。 1、患者头发清洁度，有无头虱、虮等。 2、患者及家属对头发的清洁和知识的了解程度。 3、患者的自理能力。 4、患者病情及治疗情况。
操作要点


室温、水温 患者体位、洗发、擦干 保护眼睛、耳朵、衣服、床单位 护士节力
注 意 事 项
注意调节室温 注意调节水温 考虑患者的耐受 洗发过程中应避免 尽量满足患者的遮挡要求 洗发时间不宜过长 冬季应注意保暖 及时擦干头发 洗头时， 注意观察病情变化， 因频繁转动患者头部 以免患者疲劳 避免患者着凉 护士应保持良好的姿势， 面色、脉搏、呼吸有异常时 引起的不适 避免疲劳 应立即停止操作
护士 着装整齐，洗手
阅读后检测

床上梳发 1、打结的头发如何处理？ 30%乙醇湿润

2、梳下的头发及头皮如何处理？
用纸包好焚烧

3、请问梳发时应从—— 发梢→发根
床上洗发

(shampooing in bed)
去除头皮屑及污物使其整洁美观 ，减少感染 按摩头皮，刺激头部血液循环， 促进新陈代谢 消除痒感，使其舒适，促进 身心健康 预防和灭除虱虮

实施
1、床上梳发 2、床上洗发 马碲形垫法、扣杯法、洗头车法 3.灭头虱、虮法
目 的 床上梳发 (combing)
去除头皮屑，使头发整齐、清洁， 操作前准备 减少感染机会。 用物 梳子、治疗巾；必要时备 30％乙 按摩头皮，刺激头部血液循环，促 醇。 进头发的生长和代谢。 患者 病情允许，可坐起或摇起床头， 维护患者的自尊和自信，建立良好 半坐卧位 的护患关系。 环境 室内宽敞、明亮、温度适宜
口腔健康教育

每日三次晨、晚、餐后 每次三分钟 餐后三分钟 牙刷： 外形较小，刷毛软硬适
中、表面光滑 将牙刷毛面轻轻放于牙齿 牙膏： 无腐蚀性，交替使用 三三制 及牙龈沟上，刷毛与牙齿 牙线；尼龙线、丝线、涤纶线
口腔卫生习惯 0角，快速环形来回 成 45 口腔清洁用具 颤动，每次刷2~3个牙 白天清洁法同真牙 刷牙方法 上下颤动刷牙法 不用时，取下用冷水浸 泡，一日一换水 义齿的清洁护理 不能用乙醇和热水 牙线剔牙法
护士全面基本护 理
存在大量的致 病或非致病菌— 提问： —口腔的温度、 湿度、食物残渣 健康人的口腔有细菌吗？ 适宜微生物生长 繁殖
一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？
机体抵抗力强 正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以起到 你平时是怎样刷牙？ 减少和清除病菌的作用
护士在口腔护理方面的职责：

去除
观力的评估 健康指导 需要的评估
口唇、口腔粘膜 牙的数量是否齐 腭部、悬雍垂、 刷牙的方法、次 及的牙龈色泽、 全，有无义齿、 口腔清洁的能力， 个人对口腔卫生 扁桃体等的颜色 数，口腔清洁的 需要完全协 助还 湿润度、有无干 龋齿、牙结石、 的重要性 ,及预防 ，是否肿胀，有 程度 是部分协助 牙垢等；舌的颜 裂、出血及疱疹 口腔疾病的知识 无不正常的分泌 色、湿润度 的了解程度。 物等
评估病人的口腔卫生情况 对病人进行健康教育 协助病人作自我口腔护理 为无法完成口腔清洁的病人作好口腔护 理
口腔护理 (视频)


特殊口腔护理 目的 口腔卫生的评估 适应症 实施 口腔健康教育
口腔护理的目的
保持 清洁
口腔清洁、湿润， 预防口腔感染 等并发症 口腔外观使患者提高自信， 心理上感到舒适 口臭、牙垢，增进食欲， 保证患者舒适 口腔内的变化， 提供病情变化的信息
每日两次，餐后更好
李女士，因肺炎住院，长期使用抗生素治疗。
1.该病人口腔粘膜可能出现 C A.白喉杆菌感染 B.链球菌感染 C.真 菌感染 D.肺炎球茵感染 E.大肠杆菌感染
2.进行口腔护理时，可用的漱口溶液为 A A.1％～4％碳酸氢钠 B.0.1％醋酸 C.2％～ 3％硼酸 D.朵贝尔溶液 E.生理盐水
适应症


禁食 高热 昏迷 鼻饲 术后 口腔疾患
生活不能自理的患者
常用漱口液



名称 生理盐水 复方硼砂溶液（朵贝氏） 1%～3%过气化氢溶液 2%～3%硼酸溶液 1%～4%碳酸氢钠溶液 0.02%呋喃西林溶液 0.1%醋酸溶液 0.08%甲硝唑溶液
作用 清洁口腔、预防感染 除臭、抑菌 抗菌除臭 防腐、抑菌 破坏真菌的生长环境 清洁口腔，广谱抗菌 绿脓杆菌感染 用于厌氧菌感染
口腔常用的外用药
锡类散
冰硼散 新霉素 制霉菌素甘油 金霉素甘油 液状石蜡 西瓜霜
实施步骤：
准备病员
解释目的、取适宜体位、湿润口唇 口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口 检查口腔情况 腔有无出血、溃疡及异味
操作方法

洗头车法 马蹄形法 叩杯法
操作前准备

用物准备


患者准备
环境准备
橡胶马蹄形垫或自 治疗盘： 制马蹄形垫 大、小橡胶单，浴 面盆或污水桶、洗
巾、毛巾 发液、梳子 冬季关门、窗， 别针、纱布、棉球 调节室温 22~26 ℃ 量杯 水壶(43 ℃ ～45℃) 水桶