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居民基本医疗保险 ppt课件

个人帐户养老金:月标准为职工退休时个人帐户 全部储存额除以120个月。
养老保险领取的计算公式
公式=退休时上年度全市职工月平均工资 ×20%+个人帐户存储额(含利息)÷120
医疗保险
用人单位缴8%,按不同比例划入员工个人帐户(35 岁以下0.5%,35-45岁1%,45岁以上2%)。
个人缴纳2%,全部划入个人帐户。 45以下7元,45以上8元从个人帐户扣除入大额保险.
单位承担比例 20% 8% 2% 0.5% 0.8% 11%
42.3%
个人承担比例 8% 2% 1% ----7%
18%
备注:保险缴纳基数为个人实际工资,但不得低于 最低缴费基数,也不得高于最高缴费基数。
养老保险
1996年1月1日以后参加工作并缴纳养老保险费的 养老金由两部分组成:
基础养老金(也称社会性养老金):月标准为职 工退休时全省上年度职工月平均工资的20%;
这虽然是一个令人很难相信的数字,但从社会保险角度 来说,却是合情合理的。这必须从社会保险的险种和保险 责任谈起。
河北分公司
“五险一金”具体指哪些?
养老保险 失业保险 工伤保险 医疗保险 生育保险 住房公积金
社会保险
五险一金缴纳比例
养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险 住房公积金
合计缴纳
社会保险体系
课程目标
※ 了解社会保险 ※ 熟悉社会保险的处理话术
课程大纲
※社会保险体系的构成 ※社会保险和商业保险的区别 ※话术分享
案例
5月16日,周日,张某外出,不幸遭遇车祸遇难。当地 记者在采访中发现,在这次车祸丧生的9人中,没有一人购 买商业保险。张某遇难时年仅45岁,生前参加社会保险, 张某妻子最后领取到的社会保险金为583.46元。
保,并持有《中华人民共和国残疾人证》、《石家庄市城市居民最低生活 保障金领取证》的居民 5、女50周岁以上和男60周岁以上的居民 6、在劳动就业年龄段内有劳动能力,经政府就业扶持不能就为的居民, 可自愿参加居民医保,就业后必须参加职工医保
缴费标准
1、在校中小学生和18周岁及以下居民每人每年100元,财政补助 50元,个人缴

起付标准至 5000元
报销比例
5000-1万 1万-3.5万
三级
1000元 78%(市属三 83%
(省属)
级80%)
88%
二级
600元 83%
(市属)
85%
90%
一级
400元 86%
(区属)
87%
92%
社区医院 300元 88%
医疗保险
统筹医疗保险支付医疗费的最高限额为4万元。
医疗保险
医疗保险由个人帐户和统筹基金组成。
个人帐户的资金为员工个人所有(即IC 卡上钱),用于在药店买药、支付门诊、 急诊医疗费、定点医疗费、使用统筹基 金须由个人负担的医疗费。
个人帐户可以跨月、年结转使用和继承。
医疗保险
统筹基金用于支付员工住院费用报销。 当员工住院时,即向定点医疗机构提 供医保本和医疗卡,一次住院费用超 过起付标准的,由医保中心按比例报 销。员工本人只用交纳自己应承担部 分费用即可。
超出部分按大额医疗费保险向商业保险公司索赔。
超出统筹基金最高支付限额以上的部分,由商业 保险公司赔付85%,个人负担15%,每人每年度 由商业保险公司赔付医疗费用的最高限额为12万 元。
工伤保险
工伤保险是指国家和社会为在生产、工作 中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动及 亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、 医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保 障制度。
个人自负起付段标准及报销标准
自付段
报销标准
生育保险
生育保险个人不用缴纳。
女职工怀孕后即通知单位,单位须于女职工怀孕 90日内报医保中心。
生育后当月将所有报销材料报公司,公司负责到 医保中心报销。
生育保险
生育医疗费报销标准: 顺 产:2000元 难 产:2500元 剖腹产:3000元
住房公积金
住房公积金是单位及其在职职工缴存的长期住房 储金,单位和职工个人必须依法履行缴存住房公 积金的义务。职工个人缴存的住房公积金以及单 位为其缴存的住房公积金,实行专户存储,归职 工个人所有。
缴费基数为846元。 个人不用缴纳此类保险。
社会 保险
工伤保险
※享受条件:
必须与工作相关的事故
公司或侵害方已做赔付的,工伤保险不理赔
※支付金额 死亡: 一次性补助48个月至60个月的统筹
地区上年度职工月平均工资 残疾:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性
伤残补助金,标准为:一级伤残为24个月的本 人工资,二级伤残为22个月的本人工资,三级 伤残为20个月的本人工资,四级伤残为18个 月的本人工资;
河北分公司
为什么建立城镇居民基本医疗保险
完善医疗保障体系,实现“从享有基本医疗保障” 遵循原则:“以收定支、收去平衡、略有节余”
参保对象
1、在校中、小学生(含职业高中、中专、技校学生) 2、户口在农村,但常年随父母在城镇就学的中小学生、入托幼儿 3、18周岁及以下年龄的非在校居民 4、劳动就业年龄段(女18—50周岁、男18—60周岁)内,未参加职工医
失业保险
失业保险是对在劳动年龄以内有劳动能力, 由于非自愿原因失去工作的人员所给予的 社会保障
申领条件: 1、按规定参加失业保险,公司和个人已履 行缴费义务满一年; 2、非因本人意愿中断就业(不包括自行离 职或辞职人员); 3、已办理失业登记并有求职要求。
生育保险
在职业妇女因生育子女而暂时中断劳 动时由国家和社会及时给予生活保障 和物质帮助的一项社会保险制度。其 宗旨在于通过提供生育津贴、医疗服 务和产假,维持、恢复和增进生育妇 女身体健康,并使婴儿得到精心的照 顾和哺育。
2、18周以上劳动年龄段内的无业居民每人每年300元,财政补助 50元,个人缴纳250元
3、男60周岁、女50周岁以上人员,每人每年300元,财政补助 100元,个人缴纳200元
4、低收入家庭的60周岁以上居民个人缴纳100元,财政补助200 元
5、凡重度残疾(1—2级)和领取低保的人员个人不缴费,全部由 财政负担医疗保费
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