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天津中医药大学内科学重点

COPD:具有气流阻塞特征的气管炎或肺气肿,成为慢性阻塞性肺病。

肺性脑病:慢性肺胸疾病伴有呼吸功能衰竭,出现缺氧二氧化碳潴留而引起精神障碍,神经症状的一种综合症。

肾病综合征:因多种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿(尿蛋白>_3.5g),并常伴有相应的低蛋白血症(血浆蛋白_<30g/L)水肿高脂血症等一组临床表现。

贫血:外周血中血红蛋白量,红细胞数和/或红细胞比容低于正常
癫痫:由一组大脑神经元异常放电所引起的短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生,反复发作的特点,表现为运动感觉,意识行为和自主行为等不同障碍或兼而有之。

肺结核的临床类型:1型,原发型肺结核,初次感染而发病原发病灶多发生于通气良好的肺部如上页底部,下页上部,临床较轻预后良好11型,血型播散型肺结核,干酪病灶液化溃入肺血管,结核菌肺内广泛播散急性粟粒型肺结核,亚急性血型播散型111型,浸润性肺结核,临床最常见,潜伏在肺内的结核菌重新生长繁殖1V型,慢性纤维空洞性肺结核V 型结核性胸膜炎
心绞痛的临床表现:1:典型心绞痛,诱因,体力劳动情绪激动,饱食寒冷心动过速可诱发,部位,胸骨体上端或中段后方,可放射至左肩左臂侧达无名指,或至咽颈及下颌部。

性质:常为压迫憋闷紧缩感持续时间:3~5分钟,很少超过15min 缓解方式:去除诱因或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解体征心率增快血压升高皮肤湿冷出汗
高血压:并发症:心,左心室肥厚扩大形成高血压心脏病,最终导致充血性心衰脑,脑动脉粥样硬化可并发急性脑血管病肾:肾动脉硬化,可出现蛋白尿,肾功能损害特殊类型:恶性高血压,舒张压>_130mlHg,肾损害明显,发展迅速。

高血压脑病,血压其舒张压突然升高,患者有头痛呕吐意识障碍,高血压危象。

药物种类:利尿剂,B受体阻滞剂,钙拮抗剂(CCB)a受体阻滞及。

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素11受体阻滞剂
类风湿性关节炎诊断标准:1晨僵持续至少1h大于6周2三周以上关节肿大于六周3腕关节或掌指关节或近端指间关节肿(),4对称性关节肿5类风湿皮下结节6手X线片改变7 类风湿因子阳性7选4即可诊断
艾滋病的诊断:1确诊病例HIV 感染者有流行病史,抗HIV抗体阳性AIDS患者;有流行病史,抗HIV抗体阳性和CD4T细胞降至小于等于500/uL即可诊断,或临床表现不明显,CD4T细胞总数小于等于200/ul也可诊断 2 可疑病例有流行病史和临床表现,但抗HIV 抗体阴性;抗HIV抗体阳性者所生子女;有流行病史,临床表现不明显,CD4T细胞总数小鱼200/ul
上消化道大出血的治疗:1 一般治疗:患者卧床休息头侧位。

以免大量出血引起窒息,吸氧禁食,烦躁不安者可镇静剂。

加强护理,严密监测心率血压呼吸尿量及神智变化,观察呕血及黑便,定期血压检查,必要时心电监护2 补充血容量:尽快建立有效的静脉输血通道,立即配血,紧急输血指征:患者改变体位出现晕厥,血压下降心率加快,收缩压小于90mmHg 3 止血措施(1)食管胃底静脉曲张破裂大出血止血措施药物止血,血管加压素,气囊压迫止血,内镜治疗,首选方法,硬化栓塞,食管静脉曲张套扎术,经皮经颈静脉肝穿刺肝门内体分流术,手术治疗,(2)非静脉曲张破裂大出血的措施提高胃内PH的措施,主要静脉内使用抑制胃酸分泌的药物,局部止血措施,冰盐水洗胃,胃内注入去甲肾上腺素溶液,内镜下出血,手术治疗。

溃疡性结肠炎并发症:结肠扩张,结肠大出血,其他如癌变肠梗阻瘘管治疗:原则是控制急性发作,缓解病情,减少复发,防止并发症一般治疗,药物治疗,氨基水杨酸制剂,糖皮质激素,免疫抑制剂。

再生障碍性贫血与哪些疾病鉴别:1 阵发性睡眠型血红蛋白尿 2 骨髓增生异常综合症 3 低增生性急性白血病4 其他原因引起的血小板减少或粒细胞减少
空洞开放愈合:有效的化疗可使空洞缩小甚至闭合,也有空洞组织的缺损仍然存在,但全部消灭了其中的结核菌,成为——
肺结核:结核分歧杆菌引起的肺部慢性传染病,占个器官结核病总数的80~90%。

病理特点是结核结节,干酪样坏死和空洞形成。

临床上多呈慢性发病过程,常低热,盗汗,消瘦咳嗽咯血,病程长易复发。

诊断:根据临床表现,X线检查及结核菌检查等对结合作出诊断。

1.分五型2 病变范围及空洞部位 3 痰结核菌检查 4 活动性及转归(进展期,好转其,稳定期)
治疗1化疗:(1)化疗原则:目标是预防耐药性产生,早期杀菌和最终灭菌,治疗原则,早期联合适量规则和全程使用敏感药物,其中以联合和规则用药最为重要,同时应参考全身情况,初治或复治,痰结核菌及有无并发症等制定相关治疗原则,切忌随意更改药物既缩短疗程。

(2)抗结核药物 3 化疗方法:标准化疗和短程化疗,间歇用药与两阶段用药。

4 化疗方案初治,复治 5 疗效判定6 化疗失败原因与对策 2 对症治疗,发热盗汗,高热降温,咳嗽痰咳痰多用氯化胺 2 大咯血的紧急处理,一般处理,止血药物,输血,局部止血4 糖皮质激素5 手术治疗
上消化道大出血:是指屈氏韧带以上的消化道,包括试管,胃,十二指肠,上段空肠以及胰,胆病变引起的出血。

大出血是指短时期内失血量大于1000ml或循环血容量的20%。

临表:1.呕血:幽门以上出血呈棕褐色咖啡样,黑便,幽门以下出血,呈柏油样。

2.失血性周围循环衰竭:头昏,心悸,出汗,乏力,口渴,心率上升,血压下降,休克。

3.发热:出现在24h内,38.5°以下4贫血:周围血管收缩,脾储血量和RBC重新分布,一般需经2~4h以上才出现贫血症状。

5.氮质血症:由于大量血液分解产物被肠道吸收,引起BUN 上升,称肠性氮质血症。

诊断:1.大出血诊断的确定,及早识别上消化道大出血,排除其他原因导致的出血,排除呼吸道鼻咽部等其他出血2.估计出血量
溃疡性结肠炎:慢性非特异性结肠炎,原因不明的直肠和结肠的炎性疾病,病变局限在大肠年末与粘膜下层。

以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠。

腹泻,粘液脓血便,腹痛
心绞痛与心肌梗死鉴别:心肌梗典型的ECG改变以及心肌酶的增高可确诊,心绞痛AMI 所致胸痛剧烈持续时间长,常并发心律失常,做心衰竭,低血压甚至休克,有特征性ECG 改变及血清心肌酶增高。

系统性红斑狼疮:全身性自身免疫性结缔组织病。

患者体内有多种自身抗体及其免疫复合物,广泛沉积于全身各组织器官造成炎性病变,临表多系统损害。

高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征,动脉压等持续升高可导致靶器官如心脑肾和视网膜等脏器的损害。

原发性和继发性。

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