般不做洗胃；急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭者不宜洗胃；昏迷者洗胃应 谨慎 7、使用自动洗胃机洗胃，使用前应检查机器各管道衔接是否正确、紧密，运转是否正常。勿使水流至 按键开关内，以免损坏机器，用毕要及时清洗，避免污物堵塞管道 掌握适应症与禁忌症
15
小结
一、洗胃的目的.方法 .适应症与禁忌症.注意事项
配制适宜的胃液
Choose appropriate gastric lavage fluid
选择置管方式
Choose appropriate the way to put into stomach tube
6
洗胃溶液选择
1 原则：根据毒物种类不同而选择 2 保护剂：用于食入腐蚀性毒物，如牛奶.蛋清水 3 溶剂：用于饮入脂溶性毒物，如石蜡 4 吸附剂：如活性炭 5 解毒剂：（下表） 6 氧化剂：用于生物碱、蕈类的解毒，如高锰酸
采用对抗剂洗胃。急性中毒病例、病人能配合者，应迅速采用“口服催吐法” 4、在洗胃过程中，密切观察病人生命体征及有无异常情况，如病人出现腹痛、流出血性液体或有虚脱
表现，应立即停止操作，并通知医生进行处理 5、每次灌入量不得超过500ml，注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味等 6、吞服强酸强碱类腐蚀性药物病人切忌洗胃；消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等病人一
以加大咽部的弧度。
12
三、证实胃管在胃内的方法
1.抽：抽出胃液
2.听：气过水声
13
3.看：无气泡冒出
图：自动洗胃法
14
洗胃的注意事项
1. 洗胃液每次进入不宜过多，进出要平衡 。 2. 洗胃液性质尽可能视毒物而定。 3. 中毒物质不明时，应抽取胃内容物送检，洗胃溶液可暂时用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后再
用于黄磷中毒，生成不溶解的磷化铜；常用 0.2%~0.5%溶液
用后再用清水或生理盐水洗胃，以防 硫酸铜吸收
用于氟化物、草酸盐中毒，使生成氟化钙、草酸钙 沉淀；常用1%溶液
用于碘、砷、汞、氰化物中毒，使结合生成无毒的 硫化物；常用5%溶液
用于碘中毒，使碘灭活；常用1%~10%溶液
用到洗胃液不显蓝色止
钾溶液 7 中和剂：用于强酸、强碱的中和，用弱碱、弱
酸
7
名称 温水及生理盐水
活性炭混悬液 鞣酸溶液 高锰酸钾溶液
碳酸氢钠溶液
硫酸钠溶液 硫酸铜溶液 葡萄糖酸钙及氯化 钙溶液 硫代硫酸钠溶液 米汤、面糊 甲醛次硫酸钠溶液 氨水、醋酸铵、碳 酸铵溶液
作用及用量
注意事项
物理溶解、机械冲洗作用，用于毒物不明的急性中 毒：成人每次300~500ml，儿童每次100~200ml， 反复进行
益
洗 田
社
区
胃 张 术 丽
健 康 服
务
中
心
1
目标
时间40分
洗胃的目的、方法
掌握洗胃术适应症与禁忌症
电动洗胃术的操作步骤 洗胃术注意事项
2
洗胃的目的
➢ 迅速清除胃内毒物，阻止毒物进 一步吸收
➢ 为某些手术或检查作准备 ➢ 减轻胃黏膜水肿
3
洗胃的方法
口服催吐法 胃管洗胃法：
1.漏斗胃管洗胃法 2.注射器洗胃法 3.电动吸引器洗胃法 4.自动洗胃机洗胃法
4
洗胃的适应症与禁忌症
适应症 非腐蚀性毒物中毒—有机磷 .各种药物
禁忌症 腐蚀性毒物中毒—强酸强碱 患有食道静脉曲张 . 主动脉瘤 .严重心 脏病 .上消化道出血 . 胃穿孔的病人
5
洗胃前的准备
Preparation for gastric lavage
选择适宜的胃管
Choose appropriate stomach tube
1.前额发际→剑突距离 2.鼻尖→耳垂→剑突距离
具体长度: 成人大约为45～55cm； 婴幼儿大约14-18cm. 10
二、清醒患者与昏迷患者的 插管要点
一）清醒患者： 1.进行有效沟通，取得患者合作。
2.指导患者想象 “橡皮面条”，进行吞咽动作。
11
二）昏迷患者 插入会厌部时 （14-16cm） 抬高头部
用于升汞中毒，起沉淀作用；常用2%的溶液250ml
用于甲醛中毒，使形成不活泼的乌洛托品；常用
8
0.2%氨水、醋酸铵或碳酸铵
洗胃的操作步骤
➢ 用物准备 ➢ 病人评估 ➢ 洗胃步骤：
1.先将胃内容物尽量抽尽 2. 灌入300-500ml洗胃液 3. 再排出灌入液体 4. 反复灌洗直到洗胃液纯清无味
9
一、胃管插入长度的确定
阿片类）中毒；浓度1：5000~1：10000为好
硫特普等不能用。要充分溶解，切勿
使高锰酸钾的结晶接触口腔及胃粘膜
可沉淀多种生物碱，也可分解有机磷农药（敌百虫 除外）；常用2%~5%溶液
碳酸氢钠为碱性溶液，可产生气体， 不能一次灌入大量，以防产生大量气 体将毒物驱入肠内
用于钡盐中毒，使生成不溶性钡沉淀；常用 2%~5%溶液
液体温度25~38℃左右，以防血管扩 张加速毒物吸收，注意出入量平衡
吸附作用，用于多种药物及化学物质的急性中毒； 2~5g置于1000ml水中，摇匀，反复进行
沉淀作用，用于生物碱及某些金属（砷、汞除外） 中毒；2%~4%溶液
氧化作用，用于有机毒物及多种药物（如巴比妥类、 对硫酸、内吸磷、乐果、马拉硫磷、
二、插管长度的两种比量方法 三、插管要点：清醒患者——有效沟通、指导吞咽；
昏迷患者——抬高头部 四、三种验证方法：抽、听、看
16
17
Thanks
18