个体发育
– 错合畸形与遗传有关，是由多基因造成的。 环境因素能影响基因的表现。故错合呈多种 多样表现。咀嚼器官以退化性性状的遗传占 优势。
多生牙：牙胚发生时期发育异常或遗传因素 所致。
先天性缺牙：
外胚叶发育障碍、遗传。
发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切 牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙
– 活动矫治器 – 固定矫治器
• 常规矫治，三维控制牙齿的移动
– 功能性矫治器
• 刺激或限制上颌骨、下颌骨的生长发育
矫治器的定义
矫治器是用来矫治错合畸形的一种机械装 置 , 多由金属或金属与塑料制成。
固定矫治器
活动矫治器与固定 矫治器共同构成矫治 技术的两大体系。
二、矫治器的种类
固位方式 作用目的 矫治力来源
口腔不良习惯
指在一定间隔时间内有意识或无意识地重复 做一相同的动作。 – 畸形产生与程度：频率、强度、持续时间。
口腔不良习惯
吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯
口腔不良习惯
吮指习惯
导致上前牙前突 、开合
口腔不良习惯
舌习惯
伸舌、舔舌习惯、继发性舌习惯 下颌前突、开合、间隙等
机械性矫治器 功能性矫治器 磁力矫治器
机械性矫治器
矫治力量来源于矫治 器的机械附件，广泛用 于各类错合畸形的矫治， 如分裂基托矫治器、方 丝 弓 矫 治 器 、 Begg 细 丝弓矫治器等
功能性矫治器
矫治力量来源于口周肌肉
FR
和咀嚼肌，肌肉的功能作用
力通过戴用的矫治器传递至
被矫治部位，改变错位的牙
– 佝偻病：VitD缺乏，影响骨正常发育，造 成颌骨的畸形－上牙弓狭窄，腭盖高拱、上 前牙拥挤前突、开合、牙萌出迟缓。
– 内分泌异常：垂体和甲状腺的功能直接影响 骨骼的生长发育。
后天因素
– 营养不良：出现颌面部、牙呈畸形。
– VitA缺乏：牙萌出迟缓，乳牙滞留，个体发 育不良，牙釉质发育异常。
– VitＢ缺乏：VitＢ２缺乏可能与腭裂有关。 – VitＣ缺乏：与牙本质细胞有关。
环境
遗传
遗传因素：
– 遗传 – 变异
错合畸形的遗传特点
– 多基因遗传 – 错合畸形的表现为多样性。 – 颅面骨特征的遗传率较高，而牙列特征的遗
传率较低。
种族演化
– 原始人随着生活环境的改变，人类的进 化，颌骨逐步退化缩小，颅脑增加
– 食物从生到熟，咀嚼器官功能日益减弱 咀嚼器官的退化出现不平衡现象，因而 导致牙量骨量不调。
– VitＤ缺乏：影响颌骨发育。
功能因素
吮吸功能异常
下颌远中错位或下颌前突畸形
咀嚼功能异常
一定硬度、富有纤维性、粗糙性和 咀嚼性的食品能增强咀嚼功能，促进 合、颌、面的正常发育，降低龋患率 和牙周病率。
呼吸功能异常
– 正常呼吸
呼吸功能异常
– 慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃 体肥大
及上颌侧切牙。
牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。牙 齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两个舌 尖，融合牙。
舌形态异常：有些舌体肥大造成的开合、反 合畸形。
唇系带异常：唇系带不萎缩，仍然粗大形成 上中切牙间隙，可能与遗传有关。
后天因素
– 急慢性疾病：侵犯上皮系统并伴高热的出疹 性急性传染病，引起牙釉质发育不全。
活动矫治器
只能作牙齿的倾斜移 动，因而目前主要用 于预防性矫治、阻断 性矫治和矫治结束后 的保持，以及基层医 院开展正畸工作。
固定矫治器
以其高效、定向控制 牙齿移动的优点, 为目 前临床常使用,主要用 于错合畸形的一般性 矫治，方丝弓矫治器 也可用于错合畸形的
阻断性矫治。
2．矫治器按作用目的
预防性矫治器 矫治性矫治器 保持性矫治器
颌器官，引导其向正常的生 长发育方向。主要用于替牙
Twinblocks
期和恒牙早期一些错合畸形
的 矫 治 ， 如 FR 、

Twinblocks 等。
塑料联冠斜面导板
谢谢
口腔不良习惯
唇习惯
咬上唇：上前牙前突、下颌后 缩、开唇露齿 咬下唇：反合、下颌前突 覆盖下唇：下唇自然于上下前 牙之间
口腔不良习惯
偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯
乳牙及替牙期的局部障碍
乳牙早失
– 影响咀嚼功能 – 影响后继恒牙的萌出 – 影响咬合关系
乳牙滞留
恒牙早失
– 恒前牙早失
预防性矫治器 矫治矫治器
保持性矫治器
预防性矫治器
去除可能导致错合畸 形的病因,防止错合畸形 的发生。如口腔不良习 惯的矫治、乳牙早失的 缺隙保持等。
矫治性矫治器
对矫治错合畸形起积 极的主动矫治作用，是 矫治各类错合畸形常用 的矫治器。
保持性矫治器
用于矫治结束后牙 齿的保持固定。
压膜保持器
3．矫治器按矫治力量 的来源：
口呼吸
• 下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平 衡 牙弓狭窄、腭盖高拱
• 舌下颌后退 下颌后缩畸形 • 扁桃体大 下颌前突
吞咽功能异常
正常吞咽：
– 婴儿型吞咽：
唇舌接触和下颌的协调。
– 异常吞咽：
婴儿吞咽方式的持续保留
主要导致上颌前突、开合畸 形
肌功能异常
– 肌参与颌面部功能，肌功能亢进或不足会导 致颌骨发育异常。
恒牙早失
– 恒磨牙早失
恒牙早萌
– 乳牙早失。由于牙根未发育完全，而导致早 脱。
恒牙萌出顺序异常
下沉乳牙 (ankylosis)
骨性错合的病因
错合畸形的诊断和治疗
一般检查 模型分析 X线头影测量 一般X线检查分析 照相分析 诊断与治疗计划
治疗计划 矫治器的选择