骨科2017年1月至5月临床路径总结
骨科在过去的近半年时间里坚持落实临床路径制度，从实际出发，结合我科实际情况，积极摸索和改进适合我科实际的临床路径。

在过去的近半年里我科开展股骨颈骨折、重度膝关节骨关节炎临床路径管理总结如下： 一、临床路径例数统计表
2468101214一月
二月
三月
四月
五月
二、住院天数统计表
5
051015202530351月
2月
3月
4月
5月
三、4月、5月住院天数统计比较
510152025304月
5月
近半年我科临床路径入组率低、变异率高、退组率高，平均住院天数高。

究其原因，其一：患者入院完善各项检查医嘱下达、执行时间过长，医助安排检查偏晚，大型检查排队时间过长，相关科室会诊到位时间迟。

如：彭双全因右膝关节病入院，起初选择保守治疗，导致入院完善检查9天后行全膝关节置换术。

其二：我科老年高龄患者较多，多数合并多种基础病，少数术后并发症导致住院日增加；如黄家衡术后肺部感染改用三代头孢；吴望娣合并肺部感染、慢性支气管炎急性发作会诊使用三代头孢。

白永琴右膝全膝关节置换术术后使用一代头孢7天，因术后关节感染使用万古霉素使用7天。

其三：很多患者和家属在病人可以出院的时候拒绝出院，导致住院时间延长。

其四：部分病人因手术方式选择不符合临床路径要求或死亡退出临床路
径，如匡桂伢死亡：慢性阻塞性肺疾病，慢性支气管炎急性发作，重症肺炎致呼吸衰竭死亡。

其五：很多髋关节手术病人入院诊断：股骨头坏死、陈旧性股骨颈骨折，或他科转入的股骨颈骨折不符合临床路径要求没有进入临床路径导致入组率低。

目前患者抗生素使用逐步合理化，绝多数病例能在术后48小时内停药，无乱用抗生素现象，输血指征明确，合理化输血。

在以后的工作中，我们将严格执行临床路径制度，把工作做细，落实责任制，严格按照临床路径制度开展相关诊疗。

规范诊疗行为，在确保医疗安全的前提下，减少平均住院天数和费用等指标。

注重人性化管理，争取病人和家属积极配合。

达到医患双方双赢的效果。

骨科 2017年7月9日星期日。