上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及 部分断裂、撞击综合征等。
-
25
肩周炎分类
• 4） 其他肩周围病变： 喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神
经卡压征、肩锁关节病变等
-
26
肩关节检查
• X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨 质疏松；有时可见增生钙化。
• 血沉、抗链 “O”均呈阴性。
-
27
肩关节检查
• 注意鉴别骨折、撕脱
-
6
肩部解剖基础
• 肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背 阔肌
-
7
肩部解剖基础
• 背阔肌
-
8
肩部解剖基础
• 肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、 岗下肌、大小圆肌
-
9
肩部解剖基础
• 肱二头肌长头、肱三头肌
-
10
肩部解剖基础
• 肩胛下肌
-
11
肩部解剖基础
• 前锯肌
-
12
肩部解剖基础
• 胸小肌、胸大肌、喙肱肌
肩周炎的治疗方法是什么
【颈肩松按摩膏】适 用于颈椎病、肩周炎、 腰肌劳损、落枕等肌 肉劳损的亚健康人群。
-
1
肩周炎概述
• 肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、 肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。
• 五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩
【颈肩松按摩膏】适用于颈椎病、
肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳 损的亚健康人群
（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱 骨外科颈骨折和肩关节脱位等。
（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。
-
18
肩周炎的诱发病因
• 二、肩外疾病： （1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎
。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周 炎。
（2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后 部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为 多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发 肩周炎.
• 4）气血亏虚 治则：益气养血，祛风通络。 方药：秦桂四物汤
-
46
-
47
合适的护具
-
43
肩周炎治疗
循序渐进 的功能锻
炼
-
44
肩周炎治疗
中医辨证治疗
• 1）风寒侵袭 治则：祛风散寒，通络止痛。 方药：蠲痹汤加减。
• 2）寒湿凝滞 治则：散寒除湿，化瘀通络。 方药：乌头汤加减
-
45
肩周炎治疗
• 3）瘀血阻络 治则：活血化瘀，通络止痛。 方药：活络丹与桃红四物汤合并加减。
-
28
肩关节检查
• 鉴别脱位
-
29
肩关节检查
• 鉴别骨肿瘤、神经性关节炎
-
30
肩周炎痛点检查
• 喙肱肌板机点和痛区
-
31
肩周炎痛点检查
• 小圆肌板机点和疼痛区
-
32
肩周炎痛点检查
• 斜方肌板机点和疼痛区
-
33
肩周炎痛点检查
• 肩胛提肌板机点和疼痛区
-
34
肩周炎痛点检查
• 肱二头肌板机点和疼痛区
（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩 部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反 应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、 偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高 。
-
19
肩周炎的主要临床表现
• 一般无外伤史，或有很轻微的外伤 • 肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍 • 疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可
各种物理治疗必须 病点；
要考虑病变的病理 过程；
-
40
肩周炎治疗
• 李承球建议分6型诊治：
1）肱二头肌长头腱腱鞘炎 2）喙突炎 3）岗上肌腱炎和岗上肌腱钙化 4）肩峰下滑囊炎和三角肌下滑囊炎 5）冻结肩 6）肩关节冲击症
-
41
肩周炎治疗
• 手术、微创、保守治疗综合应用
关节镜手术
-
42
肩周炎治疗
塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰 下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑 囊等。
-
23
肩周炎分类
• 2）盂肱关节腔病变： “冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症” 早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期 出现关节腔粘连、容量缩小。
-
24
肩周炎分类
• 3）肌腱、腱鞘的退化性病变： 肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈
• 解冻期
疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动； 个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。
-
21
肩周炎的发病机理
• 早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、 关节的容积减小。
• 晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性 变，纤维化、短缩与硬化。
-
22
肩周炎分类
• 1）肩周围滑液囊病变： 包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭
-
35
肩周炎痛点检查
• 肱三头肌板机点 和疼痛区
-
36
肩周炎痛点检查
• 斜角肌板机点 和疼痛区
-
37
肩周炎痛点检查
• 肩胛下肌扳机点 （肩胛胸壁综合症）
-

38
肩周炎治疗
• 明确诊断，有的放矢。 • 全面考虑，综合治疗。 • 循序渐进，冒进无功。
-
39
肩周炎治疗
• 目前关于肩周炎概念不清， • 分类混乱 • 明确诊断病、位
自觉加重 • 疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛 • 疼痛可向上放射到头后部，
向下放射到腕及手指 向前到胸部，向后到肩胛骨区
-
20
肩周炎分期
• 开始期
肩关节不舒适及有束缚的感觉； 疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点.
• 冻结期
疼痛可轻可重，夜间加重； 肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛； 肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。
-
2
肩周炎概述
• 原发性 肌腱本身血供较差， 年龄增长，发生退行性改变， 关节频繁活动，发生慢性劳损，
• 继发性 常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。
颈椎病、腰背部疾病。 ~
-
3
肩部解剖基础
• 骨性结构
-
4
肩部解剖基础
• 骨性结构
-
5
肩部解剖基础
• 肌肉连接
【颈肩松按摩膏】 适用于颈椎病、 肩周炎、腰肌劳 损、落枕等肌肉 劳损的亚健康人 群
-
13
肩部解剖基础
• 肩部血管神经
-
14
肩部解剖基础
• 腋神经和旋肱后动脉（四边孔）
-
15
肩部解剖基础
• 肩胛上血管和神经.
-
16
肩部解剖基础
• 肩部滑囊和腱鞘..
-
17
肩周炎的诱发病因
• 多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的 基础上发生的。 。
• 一、肩关节周围病变：
（1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引 起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊 炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。