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小儿咳嗽的辩证要点
病之新久 寒热 痰 咳声 舌、苔 脉象 指纹
查清寒热的轻重，以 便进一步辨明外感的 性质。通常说来，恶 寒发热是外感咳嗽的 必有症状。如恶寒重、 发热轻的是外感风寒； 发热重、恶寒轻，甚 至不恶寒的是外感风 热。
中医儿科小儿咳嗽病例分析
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小儿咳嗽的辩证要点
病之新久 寒热 痰 咳声 舌、苔 脉象 指纹
指纹浮红为外感风寒， 鲜红为风热，紫红为 痰热内闭，青紫为食 积痰阻，淡红为气虚， 淡紫为虚寒。
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小儿各型咳嗽的异同点
风寒咳嗽与风热咳嗽 相同：咳嗽、流涕、恶风、头痛 不同： 风寒咳嗽：咽痒、咳嗽频作、痰白清稀、 无汗、苔薄白、脉浮紧、指纹浮红 风热咳嗽：咽痛、咳嗽不爽、痰黄粘稠、 汗出、舌红苔薄黄、脉浮数、指纹浮紫
了解有痰无痰，以便 区分属燥属湿。如干 咳少痰或者无痰多属 燥热；若咳嗽痰多则 是痰湿偏盛。对有痰 者要进一步察看痰色 以辨别属寒属热。如 痰白质稀，一咳即出 属于寒痰；痰黄质稠 咳出甚难者属热痰。
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小儿咳嗽的辩证要点
病之新久 寒热 痰 咳声 舌、苔 脉象 指纹
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小儿咳嗽的常见原因
(2)过敏性疾病：支气管哮喘、嗜酸粒细胞 性肺浸润。
(3)肺例分析
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小儿咳嗽的常见原因
(4)机械性或其他因素：吸入浓烟或其他刺 激性气体、增殖体肥大、呼吸道异物吸入、 食管气管瘘、胸腔积液、纵隔肿瘤、心脏 肥大、心包积液、膈肌受刺激、膈疝、迷 走神经耳枝受刺激（如外耳道炎、异物、 湿疹）。
中医儿科学 小儿咳嗽病例分析
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概述
咳嗽是小儿常见的一种肺系病证，从现代 医学角度来看，咳嗽是呼吸道的保护性反 射动作，可以阻止异物进入气管、支气管 系统，或防止支气管分泌物积聚。中医认 为，凡能引起肺气失宣失肃都能产生咳嗽。
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概述
小儿形气未充，卫外功能较差，脏腑娇嫩， 外感六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，必内 犯肺脏，使肺失宣降，以致肺气郁闭不宣， 其气上逆而发为咳嗽。
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小儿咳嗽的辩证要点
病之新久 寒热 痰 咳声 舌、苔 脉象 指纹
主要注意浮沉、迟数、 有力无力。脉浮主表， 脉沉主里，脉数多热， 脉迟多寒，脉有力为 实证，脉无力为虚证。
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小儿咳嗽的辩证要点
病之新久 寒热 痰 咳声 舌、苔 脉象 指纹
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概述
“子盗母气”，则日久影响脾胃。且小儿 “脾常不足”，脾失健运，水谷不能化为 精微，反而酿成痰浊，上贮于肺，壅阻气 道，加重肺失宣肃。
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小儿咳嗽的常见原因
(1)呼吸道感染： ①细菌或病毒感染，如急性上呼吸道炎、慢性副 鼻窦炎、慢性咽炎、咽后壁脓肿、急性会厌炎、 白喉、急性喉炎、喉气管支气管炎、急性支气管 炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、支气 管内膜结核、急性微细支气管炎、肺炎、肺脓肿、 麻疹、百日咳。②霉菌感染：呼吸道白色念珠菌 感染。③寄生虫病：肺包虫性肺囊肿、肺吸虫病、 疟疾、阿米巴原虫病、肺蠕虫蚴移行症。
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小儿各型咳嗽的异同点
痰热咳嗽与痰湿咳嗽 相同：咳嗽、痰多 不同： 痰热咳嗽：痰色黄粘稠难咯、发热、舌红 苔黄腻、脉滑数、指纹紫 痰湿咳嗽：痰色白而稀、舌淡红苔白腻、 脉滑
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小儿各型咳嗽的异同点
气虚咳嗽与阴虚咳嗽 相同：咳嗽、脉细 不同： 气虚咳嗽：咳嗽无力、痰白清稀、气短自 汗、舌淡嫩有齿痕、脉细而无力 阴虚咳嗽：无痰干咳、口渴咽干、午后潮 热或手足心热、舌红苔少、脉细而数
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小儿咳嗽的中医治疗大法
“治嗽大法，盛即下之，久即补之，风则散 之”（《小儿卫生总微论方》），一般外 感咳嗽，宜散邪宣肺；内伤之脏腑亏虚者， 可用补虚收敛；若虚实夹杂，则“更量虚 实，以意增损”（《小儿药证直诀》）。
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小儿咳嗽的中医治疗大法
治疗小儿咳嗽中医大致分为六种情况 ： 1、宣肺止咳法 2、清肺化痰法 3、下气导滞法 4、养阴润肺法 5、健脾益肺法 6、益气温阳法
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小儿咳嗽的辩证要点
病之新久 寒热 痰 咳声 舌、苔 脉象 指纹
问明新病、久病，以 定外感、内伤。一般 而论，病属新得，素 无他疾，而来势急骤， 或兼有表证的多是外 感；如果病已历久， 病势缓慢，或先患其 他疾病，渐渐转为咳 嗽，并伴有脏腑虚证 的多是内伤。
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小儿咳嗽的常见原因
(5)精神性咳嗽。 (6)其他：胰腺囊性纤维病变、出血性肺肾
综合征、肺泡蛋白质蓄积症、肺泡微结石 症、肺含铁血黄素沉着症、白血病或网状 内皮细胞病的肺浸润。
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小儿咳嗽的辩证要点
病之新久 寒热 痰 咳声 舌、苔 脉象 指纹
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小儿咳嗽的中医治疗大法
1、宣肺止咳法 常伴有发热、鼻塞、流清涕、咽痒、刺激 性咳嗽、少量白痰，多属于感冒引起的咳 嗽。在止咳药前胡、杏仁、桔梗的药物中， 再加上发汗解表药如荆芥、防风、薄荷等。 发热的孩子加上生石膏、黄芩、板兰根等。
注意咳嗽声音的高亢、 低微，以辨病情的虚 实。如声音高亢，是 属积气壅盛，肺气上 逆，病证属实；若声 音低微，甚至气不接 续，则是正气不足， 肺脾气虚。
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小儿咳嗽的辩证要点
病之新久 寒热 痰 咳声 舌、苔 脉象 指纹
舌、苔，一要注意舌的 色泽，二是观察苔的颜 色、厚薄、干腻。如苔 薄白，舌质无明显变化 属于风寒外感；苔薄黄， 舌尖红则是外感风热； 苔厚腻色白，舌质淡为 脾虚痰盛；苔厚而黄， 舌质红则是痰热；舌苔 黄而燥的是肺热津伤； 舌红少苔，或是光剥的 即是阴虚。