胎膜早破知情同意书
姓名: 性别：女年龄：病区：床号：住院号：
术前诊断：孕产孕周位胎膜早破
胎膜早破常病因有：
1、阴道炎引起的上行感染。
2、双胎或羊水过多。
3、胎先露部高浮：头盆不称、臀位。
4、微量元素缺乏胎膜张力下降。
5、宫颈内口松弛。
对母体影响：
1、产褥感染、伤口愈合。
2、胎盘早剥。
3、头盆不称或胎位异常造成难产。
4、感染后引起产后出血。
5、其他
对胎儿的影响：
1、易发生脐带脱垂、胎儿窘迫、胎死宫内。
2、如母体感染也可感染新生儿严重者可导致肺炎、败血症。
3、如孕37周前破水常诱发早产，早产儿易发呼吸窘迫综合征。
我明确了解本人疾状况及上述诊断的含义。
我理解在期待治疗过程中有可能出现一些未曾预料的情况及意外，
一旦出现上述风险和意外，可能导致危及母儿生命和健康的严重后果，医生将会采取其他相应的诊疗措施，积极救治。
1、我明确表示理解上述交待的情况
2、我同意目前治疗。
3、同意不同意使用贵重药品。
我明确表示：
孕妇签名：患者家属签名与患者关系
日期：年月日（应由患者签名，如患者本人无法签名，可指代理签名，并附上授权委托书。
）
医师签名：日期：年月日
涿州市妇幼保健院
妊娠期高血压病知情同意书
姓名: 性别：女年龄：病区：床号：住院号：
术前诊断：孕产孕周位妊娠期高血压病
妊娠期高血病对母儿的影响有：
1 、脑出血、脑水并发生子痫抽搐，甚至脑疝、昏迷、死亡。
2 、蛋白尿、肾功能损害、肾衰。
3 、低蛋白血症、腹水、胸水、心衰、肺水肿。
4 、肝功能异常、肝破裂。
5 、心肌缺血坏死、心衰、肺水肿。
6 、DIC 、HELLP 综合征（溶血、肝酶升高、血小板降低）。
7 、子痫后酸中毒
8 、胎盘灌注过少，胎儿长受限、胎儿窘迫、胎盘早剥、胎死宫内。
9 、其他。
我明确了解本人疾状况及上述诊断的含义。
我理解在期待治疗过程中有可能出现一些未曾预料的情况及意外，
一旦出现上述风险和意外，可能导致危及母儿生命和健康的严重后果，医生将会采取其他相应的诊疗措施，积极救治。
1、我明确表示理解上述交待的情况
2、我同意目前治疗。
3、同意不同意使用贵重药品。
我明确表示：
孕妇签名：患者家属签名与患者关系
日期：年月日（应由患者签名，如患者本人无法签名，可指代理签名，并附上授权委托书。
）
医师签名：日期：年月日
涿州市妇幼保健院
妊娠糖尿病知情同意书
姓名: 性别：女年龄：病区：床号：住院号：
术前诊断：孕产孕周位妊娠期糖尿病
对母体的影响：
l 、易并发妊高征，子痫、胎盘早剥、脑血管意外的发生率相对较高。
2 、白细胞有多种功能缺陷，易发生感染。
3 、羊水过多，易发生胎膜早破、早产等。
4 、难产、产道损伤及剖宫产率增高。
5 、易发生产程延长、产后出血。
6 、易发生伤口感染。
7 、其它。
对胎一儿及新生．几的影响：
l 、巨大儿发生率为25 %一42% ，难产、产伤的发生率相对较高。
2 、先天畸形发生率为6 %一8%，是普通孕妇的
3 倍。
3 、胎儿宫内发育受限。
4 、围产儿死亡率增高：易发生死胎、死产及新生儿死亡。
5 、新生儿易出现低血糖、低血钙、RDS 等。
我明确了解本人疾状况及上述诊断的含义。
我理解在期待治疗过程中有可能出现一些未曾预料的情况及意外，
一旦出现上述风险和意外，可能导致危及母儿生命和健康的严重后果，医生将会采取其他相应的诊疗措施，积极救治。
1、我明确表示理解上述交待的情况
2、我同意目前治疗。
3、同意不同意使用贵重药品。
我明确表示：
孕妇签名：患者家属签名与患者关系
日期：年月日（应由患者签名，如患者本人无法签名，可指代理签名，并附上授权委托书。
）
医师签名：日期：年月日
涿州市妇幼保健院
缩宫素引产知情同意书
姓名: 性别：女年龄：病区：床号：住院号：
术前诊断：孕产孕周位
引产指征：1、防止孕过期2、胎膜早破3、了解胎儿宫缩的耐受情况4、促宫颈成熟
B超：正常异常
胎心监护：正常异常
宫颈评分：
拟施手术名称：1、催产素2、OCT实验3、促宫颈成熟
拟施手术的风险和并发症：
l 、引产失败。
缩宫素不敏感，改用其他方法。
2 、强直宫缩，不协调宫缩，先兆子宫破裂，子宫破裂。
由于子宫发育不良，宫颈成熟差、多产、多次人工流产、宫缩开始后或随其逐渐增强，可能引起子宫破裂。
3 、胎儿宫内窘迫，胎死宫内，新生儿窒息。
由于宫缩时胎盘暂时缺血，如已存在胎儿慢性缺氧，胎盘功能不全等情况，可能导致胎儿宫内窘迫，甚至新生儿窒息。
4 、急产，软产道损伤。
5 、必要时剖宫产。
6 、药物过敏，不良反应
7 、羊水栓塞，DIC。
宫缩时羊水进入母体开放的血管内所致的严重并发症。
可至孕产妇大出血、休克、甚至死亡。
8 、促宫颈成熟原则上是小剂量缩宫素应用2-3天在调剂量诱发有效宫缩。
9 、其他
我明确了解本人疾状况及卜述诊断的含义。
我理解在期待治疗过程中有可能出现一些未曾预料的情况及意外，
一旦出现上述风险和意外，可能导致危及母儿生命和健康的严重后果，医生将会采取其他相应的诊疗措施，积极救治。
1、我明确表示理解上述交待的情况
2、我同意目前治疗。
3、同意不同意使用贵重药品。
我明确表示：
孕妇签名：患者家属签名与患者关系
日期：年月日（应由患者签名，如患者本人无法签名，可指代理签名，并附上授权委托书。
）
医师签名：日期：年月日小
学奥数题（1）
1、妹妹今年6岁，哥哥今年11岁，当哥哥16岁时，妹妹几岁？
2、小明从学校步行到少年宫要25分钟，如果每人的步行速度相同，那么小明、小丽、小刚、小红4个人
一起从学校步行到少年宫，需要多少分钟？
3、聪聪参加有奖知识竞答，共10道题。
答对一题得10分，答错一题扣10分，聪聪最后得了60分，那
么他答对了几道题？
4、晚上停电，小文在家点了8支蜡烛，先被风吹灭了1支蜡烛，后来又被风吹灭了2支。
最后还剩多少支
蜡烛？
5、有16个小朋友在操场上玩捉迷藏游戏，已经捉住了9人，藏着的还有几人？
6、19名战士要过一条河，只有一条船，船上每次只能坐4名战士，至少要渡几次，才能使全体战士过河？
7、布袋里有两只红袜子和两只黑袜子，至少拿出几只，才能保证配成一双同样颜色的袜子？
8、布袋里有形状大小完全一样的篮球和黄球各4个，要保证一次拿出两种颜色不相同的球，至少必须摸出
几个球？
9、跷跷板的两边各有四个铁球，这时跷跷板保持平衡。
如果拿掉一个铁球，跷跷板上还有几个铁球？
10、一根电线，对折再对折，最后从中间剪开，剪开的电线一共有几段？
11、布袋里有两只红袜子和两只蓝袜子，至少拿出几只，才能保证配成一双同样颜色的袜子？。