13、志不立，天下无可成之事。20.11.520.11.508:05:2108:05:21November 5, 2020
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other fam ous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about. 。2020年11月5日星期四上午8时5分21秒08:05:2120.11.5 15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年11月上午8时5分20.11.508:05November 5, 2020 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020年11月5日星期四8时5分21秒08:05:215 November 2020 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。上午8时5分21秒上午8时5分08:05:2120.11.5
• 原流程省略？时间？
可缩短的时间？
• 挂号？绿色通道 • 呼叫医生 • ECG • 血化验：心肌酶谱、肌钙蛋白
• 护理人员操作熟练，缩短时间？ • 治疗护理能否及时正确地实施？ • 与导管室的交接护送？
• 急性ST抬高型心梗临床护理路径 （3人在位）
心跳呼吸骤停患者引发的流程再造的思考？
忙而乱？无序？ 仪器操作不熟练？ 抢救环境混乱？
• 整合服务流程：进一步简化服务流程，提供良好的就医 环境，充分体现安全、快捷
流程管理
流程管 理
建立关键流程 优化护理流程 整合服务流程
规范化 系统化 持续性
急诊护理服务流程管理
• 急诊预检分诊流程 • 急诊常见病种抢救护理流程再造 • 日常护理工作流程再造 • 仪器检测维护故障处理流程再造 • 急诊常见事务处置流程 • 急诊科重大突发事件应急预案
日常护理工作流程再造
• 举例： • 急诊病人转运流程 • 危重病人抢救护理流程
仪器检测维护故障处理流程再造
举例 • 流程
不良事件上报处理流程 无钱、无陪危重病人管理流程
急诊科重大突发事件应急预案
• 大批中毒处理流程 • 突发群体伤应急处理流程 • 应急事件人员调度流程
• 急性脑梗塞护理临床路径 • 外伤性胸腹腔出血护理临床路径 • 急性心肌梗死护理临床路径（2人在位 ） • 急性心肌梗死护理临床路径（3人在位 ）
• 以急性心梗为例 引发的关于流程再造的思考？
心梗PCI流程改造
心梗PCI的目标要求
病人从急诊室大门
球囊扩开的时间90分钟
• 根据这个要求你能做到什么？
流程再造
• 医院服务流程再造就是以“BPR”管理理念为指导， 以“流程导向”为方法，以“顾客满意”为目标
• 我国20世纪90年代末开始注重对医院管理流程的研究 与尝试
• 近年来护理学者也开始探讨将“BPR” 应用于各种护 理领域
流程再造的目的
降低成本 提升品质(如病人安全) 提高工作效率 提高服务满意度
Emergency Department Of Zuzhou Central Hospital
9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。20.11.5 20.11.5Thursday, November 05, 2020
如何缩短呼吸心跳骤停患者抢救护理流程？
医护配合到位 抢救人员定位准确 操作技术精湛 抢救过程有序进行
模拟定位抢救
• 危重病定位抢救方法强调“合作”和“配合”抢 救团队意识
• 使医护人员在抢救病人时各有其位，各司其职使 抢救工作有条不紊进行，改变了以往抢救中无序 局面
• 心跳呼吸骤停患者的定位抢救流程
流程再造或作业流程重组 • 从顾客需求出发,以流程为改造对象,对流程进行根本性的
思考和分析,通过对流程构成要素的重新组合,产生出更有 价值的结果,以此实行流程彻底的重新设计,从而获得绩效 的巨大改善
流程再造
• 1990年美国麻省理工大学计算机教授Michael Hammer博士和CSC管理顾问公司James Champy提出了“业务流程再造（BPR）”,开创 了一场新的管理革命
10、人的志向通常和他们的能力成正比例。08:05:2108:05:2108:0511/5/2020 8:05:21 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。20.11.508:05:2108:05Nov-205-Nov-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。08:05:2108:05:2108:05Thursday, November 05, 2020
卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质 量为主题”的医院管理年活动中强调：
• 加强护理运行中安全管理；进行紧急预案、急救 模拟演练；建立关键流程，加强护理缺陷管理
• 强化“三基”训练，优化护理流程。针对工作流程中过 于烦琐或不符合实际操作的内容进行修改补充完善，使 其体现出方便患者，尊重患者的内涵，同时使其流程更 便捷合理，提高操作者的效率
护理流程管理
徐州市中心医院急诊科护士长 赵清石
流程
何谓流程 一系列能为顾客创造价值的工作任务
流程管理(process management。PM) 是2O世纪9O年代企业界最早提出，并应用于企业管理的一种新的
管理思想和管理方法 包含3个层面：优化流程、整合流程、再造流程
流程再造
流程再造 • (Business Process Reengineering,BPR)也称业务
急诊预检分诊流程再造
• 急诊分诊流程 • 急诊病人分区流程
急诊病人分区流程
趋势 分科 分疾病诊断
分级
分区急诊
Ⅰ级 红区（A）：抢救室危重病人区 Ⅱ级 黄区（B）：抢救室 Ⅲ级 蓝区（C）：普通急诊诊疗区 Ⅳ级 候诊区（D）：门诊病人
大量创伤伤员分检系统
轻伤员 绿区
重伤员 黄区
危重伤员
红区
转运需求
无生存希望者 黑区
急诊常见病种抢救护理流程再造
• 急性S-T段抬高型心梗的护理流程图 • 呼吸心跳骤停的护理流程图 • 过敏性休克的护理流程图 • 呼吸衰竭的护理流程图 • 大咯血的护理流程图 • 中、重度有机磷中毒的护理流程图 • 外伤胸膜腔出血的护理流程图 • 急性脑卒中的护理流程图
临床护理路径