广东省医学科学技术研究基金申请书
体外膜肺氧合（ECMO）在心肺复苏中
课题名称：
的应用研究
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填报日期：
2002年7月15日
广东省卫生厅
二○○一年制
立题依据：心肺复苏成功与否除与心脏骤停时间及原发疾病的严重程
度等有关联，还与能否及时恢复有效的自主循环密切相关，有效的自
主循环的建立是随后脑复苏成功从而挽救生命的前提。

1、“标准的”心肺复苏术只能产生心脑低灌流，不是以维
持生物系生命。

研究表明，胸外心脏按压，心排量仅达正
常的1/4~1/3，颈动脉平均压极少超过5.3Kpa，心脏血流量
仅为正常的20%，而且，随着心肺复苏术（CPR）的进行
心肌缺血时间延长，导致其反应性逐渐下降，并最终失去
对各种治疗措施的反应性。

使得心肺复苏是失败。

因此，
寻找一种更为有效而可行的方法从而提高心肺复苏的成功
率有着重要意义。

2、急诊体外循环可为病人提供一定的氧供及稳定的循环
血量，可及时有效地恢复心、脑等重要脏器的血供和氧供，有效地恢复患者的自主循环，为大脑提供稳定的氧合血灌
流，减轻缺血后的脑损伤，为脑复苏的最后成功提供了前
提条件。

3、国内外的动物实验研究表明，应用体外循环可显著提
高动物的心肺复苏成功率，神经功能也较常规心肺复苏明
显改善。

随着体外循环灌流理论和技术的发展，使得迅速
在床旁建立紧急体外循环成为可能。

4、本研究就紧诊经股动脉体外循环能否提高心肺复苏成功
率，缩短有效自主循环恢复时间，保持复苏后循环的稳定
性，以及是否有利于脑功能的恢复等方面进行初步研究，
旨在探讨急诊体外循环在心肺复苏中的有效性及可行性。

5、参考文献：
6、 1. Cagao K,Hayashi N,Kanmatsusek,et al
Cardiopulmonary cerbral resuscitation using emergency
cardiopulmonary
Bypass,coronary reperfusion therapy and mild hypothermia in
patients with
Eardiac arrest outside the hospital.I Am coll cardiol
2000,36(3):776-83
1、为心肺复苏寻找一条新途径，从而提高心肺脑复苏的抢救
成功率，同时为心脏、脑功能极度衰竭的患者探求一种新的临
时替代方法，为最终处理起原发疾病而赢取时间，抢救患者的生命，具有重要的社会意义及经济效益。

2、研究内容：
（1）心肺脑复苏成功率。

（2）恢复有效自主循环所需时间。

（3）血液动力学监测。

（4）血氧情况分析：血气分析。

（5）脑功能状况：
1．脑电波
2．神经功能评分：GCS评分或其他
3、拟解决的问题：
（1）各科室各部门的协调和配合。

（2）各类人员的培训。

（3）原发疾病的恰当处理。

（4）便携式体外循环机的购置。

研究方法和技术路线
(1)病例选择:各种原因引起的心搏、呼吸骤停患者
(2)分组：随机分为二组：
A组：按常规方法进行心肺复苏。

B组：进行常规心肺复苏的同时迅速建立动-静脉心肺旁路进行体外循环。

（3）监测内容及观察指标：
1、有效自主循环恢复时间：从开始心肺复苏到恢复有效自主
循环所需时间。

2、血液动力学监测：所有患者置漂浮导管行血流动力学监测。

记录CVP、PAWP、CO、MPA等参数。

3、血氧监测：动态行血气分析，记录各时间点PH、PO2、PCO2
等数值
4、脑功能状况监测：
A：脑电波：所有患者均监测脑电图，观察记录脑电波情况。

B：神经功能评分：采用GCS评分评定其各时间点临床神经功能状况。

可行性分析：
（1）本课题查询了国内外动物实验及临床研究相关资料，理论依据充足，设计新颖、科学、合理。

（2）本院急救中心每年有上百心肺复苏患者，病源充足。

（3）本院急救中心医护人员能熟练进行常规心肺复苏，为课题的进行提供了保证。

（4）本院急救中心配有体外循环机供心肺复苏使用，且有参与本研究的麻醉科医师进行管理使用。

（5）本院心内、胸外技术力量雄厚，为心肺复苏基础疾病的处理提供了保障。