5、固定应松紧适度，牢固可靠，但不影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指（趾） 端露出，以便随时观察末梢血液循环情况，如发现指（趾）端苍白、发冷、麻木、疼痛、水 肿或青紫，说明血液循环不良，应松开重新固定。
6、固定后避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。
【理论提问】
一、骨折夹板固定的注意事项？
答：1、夹板固定时，其长度与宽度要与骨折的肢体相适应，下肢骨折夹板长度必须超过骨 折上、下两个关节。 2、夹板不可直接与皮肤接触，其间要加衬垫，尤其在夹板两端、骨隆突处和悬空部位应加 厚垫，以防局部组织受压或固定不稳。
3、固定应松紧适度，牢固可靠，但不影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指（趾） 端露出，以便随时观察末梢血液循环情况，如发现指（趾）端苍白、发冷、麻木、疼痛、水 肿或青紫，说明血液循环不良，应松开重新固定。
2、上臂闭合性骨折固定技术操作流程：
确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→在将要放置夹板部位垫衬垫（环 绕上臂）→选择适宜长短不一的夹板两块（长夹板长度：超过肩关节与肘关节距离：短夹板 长度：不超过肩关节与肘关节距离）或夹板一块→将长夹板置于上臂后外侧→短夹板置于上 臂前内侧（一块夹板时置于外侧）→取绷带或带状物在上臂骨折部位上、下两端进行打结固 定→再在适宜位置加一条固定带，使夹板固定牢靠→将肘关节屈曲90°→用三角巾将上肢悬 吊固定于胸前→（若无夹板，也可用两块三角巾或绷带，一块将上臂呈90°悬吊于胸前→另 一块叠放宽带状→将伤肢上臂与胸部固定在一起→松紧适度→观察记录血液循环→尽量避免 不必要搬动。
终末 质量 标准 20分
合计
100 实得分
【评价】
1、评估伤情及损失部位给予了有效止血及包扎处理。
2、选择固定用物符合要求，夹板放置正确，固定带松紧适宜和稳固。
3、操作过程中注意观察患者病情变化，观察固定肢端血循环并记录。
4、了解伤员心理状况，注意保护伤员隐私并给予相应处理。
【注意事项】
1、如有伤口和出血，应先止血和包扎，再行骨折固定。若伤员休克，应先行看休克处理。
创伤急救—固定技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分 值
扣分及原因
实际得 分
评估环境是否安全，伤员复苏、止血及包扎是否有效、是否存 在休克等情况
评估伤员伤情，确认固定方法，正确选择固定用物
准备 了解伤员心理状况，做好伤员隐私保护 质量 标准 护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自 20分 救、互救能力。
4、颈、腰椎损伤固定技术操作流程：
确认环境安全可进行施救→呼叫伤员→确认伤情（伤员诉颈、腰部疼痛）→呼叫助手→准备 用物（颈托、腰部固定带）→运用五拳法（头锁，胸锁，肩锁，改良肩锁，胸背锁）按步骤 分别稳定及固定伤员头颈部→首先术者用“头锁”法，稳定及固定伤员头颈部→助手检查伤 员伤情（检查部位：头顶、额部、眼眶、鼻梁部、下颌部、颈部、肩部、胸部、腹部、背部 、双上肢、骨盆、双下肢等）→助手报告伤情（颈部及腰椎疑似损伤）→助手用“胸锁” 法，稳定伤员头及颈椎→术者测量伤员颈部长度并选择颈托）谨慎放入颈托（先放颈后再放 颈前，保证位置居中，松紧适中）并固定然后助手检查并确定腰椎疼痛位置选择合适腰部固 定带谨慎放入腰部并固定→助手报告腰椎固定完毕→移动伤员时，注意动作统一协调→助手 用“胸锁”法，术者用“改良肩锁”法，稳定伤员头颈部、其他助手稳定伤员腰部及下肢， 准备侧翻→统一侧翻（要求必须平稳，防止颈部转动和脊柱弯曲）→平移伤员时，助手用“ 胸锁”法、术者用“改良肩锁”法稳定伤员头颈部、其他助手稳定伤员腰部及下肢→同时将 伤员平移搬搬运器械上→固定伤员时，助手使用“胸锁”法稳定伤员头颈部→术者使用头部 固定器，固定伤员头部→胸部固定带交叉固定胸部→髋部、膝部固定带横行固定→踝关节固 定带绕足底“8”字形固定→搬运。
2、在处理开放性骨折时，刺出的骨折断端在未经清创时不可还纳口内，以防止感染。
3、夹板固定时，其长度与宽度要与骨折的肢体相适应，下肢骨折夹板长度必须超过骨折上 、下两个关节，即“超关节固定”原则，固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下 两关节。
4、夹板不可直接与皮肤接触，其间要加衬垫，尤其在夹板两端、骨隆突处和悬空部位应加 厚垫，以防局部组织受压或固定不稳。
3、大腿骨折固定技术操作流程：
确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→用长、短两块夹板分别置于大腿的外 侧和内侧（长夹板的长度自腋下至足跟，短夹板的长度自大腿根部至足跟）→在骨隆突处、 关节处和空隙处加衬垫→固定带分别放置于在骨折上下端、腋下或腰部及关节上下处→再由 远心端向近心端将固定带分别打结固定（足踝部用“8”字形固定，脚与小腿呈直角功能 位）→若无夹板，也可将伤员两下肢并紧→中间加衬垫→将健侧肢体与伤肢分段固定在一起 →固定带松紧适度→观察并记录伤肢血液循环情况→尽量避免不必要搬动。
物品：1、制式材料：各型号夹板、三角巾宽带和宽带数条、衬垫、绷带、颈托、腰部固定 带等。
2、就便材料、布条、毛巾、雨伞、木棍、木板、纸板等。
环境：安全。
体位：根据骨折固定部位选择适宜体位。 【方法】 1、锁骨骨折固定技术操作流程：
确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→衬垫垫于两腋下前上方→将三角巾折 叠成窄带状→两端分别绕两肩呈“8”字形固定（将窄带一端由肩部绕过腋下，另一端由腋 下绕过肩部）→拉紧三角巾的两端于背部打结→打结处加垫衬垫→尽量使两肩后张以达到锁 骨固定效果→松紧适度→观察记录血液循环→尽量避免不必要搬动。
物品：准备齐全、放置合理。
环境：安全，脊柱损伤伤员至于平底
体位：根据伤员部位不同给予相应体位
确认损伤部位给予有效止血、包扎处理
取适宜体位，脊柱损伤伤员平卧
选择及放置夹板，颈托、腰部固定带正确
放置夹板伤肢骨隆突处、关节处、空隙处等部位垫衬垫
操作 先于骨折上下端打结固定 流程 再由远心端向近心端打结固定 质量 标准 足部用“8”字行固定，功能位放置伤肢 60分 用三角巾手法正确、颈部固定时固定手法正确
【评估】
创伤急救—固定技术操作规程
1、评估环境是否安全，伤员复苏、止血及包扎是否有效、是否存在休克等情况。
2、评估伤员伤情，确认固定方法，正确选择固定用物，避免神经、血管、骨骼及软组织的 再损伤，便于伤员的搬运。
3、了解伤员心理状况，做好伤员隐私保护。
【准备】
护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。
二、什么是“超关节固定”原则？
答：固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两关节。
【参考文献】
1、周秀华等《急危重症护理学》第二版人民卫生出版社。
2、张波等《急危重症护理学》第三版人民卫生出版社。 3、《第三届世界灾难护理大会》资料摘录。 4、《急诊医学》人民卫生出版社。
5、《创伤学》人民卫生பைடு நூலகம்版社。