病例分析(图表)
结节性毒性甲状腺肿
自主高功能性腺瘤
TSHTPOTGAB
甲状腺彩超131I甲状腺扫描
一般治疗:低碘饮食,休息
抗甲状腺药物 B受体阻滞剂 对症处理
2型糖尿病
1型糖尿病 精神性烦渴
肾性尿糖 尿崩症
空腹血糖和OGTT
糖化血红蛋白胰岛素C肽
血脂心电图、脑血流图眼底
糖尿病教育 医学营养治疗
体育锻炼 病情监测 药物治疗
化疗
其他辅助治疗
急性乳腺炎
其他类型炎症(浆细胞性乳腺炎) 炎性乳腺癌 乳腺囊性增生症 乳房皮下组织感染(疖或丹毒)
B超
必要时行诊断穿刺、细菌培养+药敏
抗感染治疗
注意吸尽乳汁,防止淤积
脓肿形成后切开引流
甲状腺癌
甲状腺腺瘤
结节性甲状腺肿
甲状腺炎
甲状腺、颈部CT检查
甲状腺功能检查
必要时行穿刺活检
康复治疗
左肩关节前脱位
喙突下脱位
左肱骨大结节撕脱骨折
左肱骨外科颈骨折
左肩关节病理脱位
心电图及肺功能检查
局麻下手法复位
三角巾固定4-5周
康复治疗
慢性阻塞性肺病
双下肺炎
I型呼吸衰竭
支气管哮喘
支气管扩张
左心衰竭
痰细菌培养+药敏
血生化+电解质
ECG、UCG
病情缓解后复查肺功能
病情缓解后复查血气分析
鼻导管吸氧
急性胆管炎
胆管结石(肝外)
胆道手术损伤导致的狭窄、梗阻
弹道下段肿瘤
黄疸型肝炎 胰腺炎
腹部CT
胃十二指肠镜检查
血尿常规和凝血功能
肿瘤标志物
抗感染
急诊开腹探查
胆总管探查、取石、引流
乙状结肠癌
失血性贫血
慢性细菌性痢疾
肠阿米巴病 炎症性肠病
肠结核
大肠镜活检
大便找阿米巴滋养体
腹部B超、胸部X线
手术治疗:根治性手术
血清钙、磷、碱性磷酸酶
血25-(OH)-D3、PTH
骨髓X线片检查
肝肾功能
一般治疗
应用维生素D剂、钙剂治疗
系统性红斑狼疮
狼疮性肾炎
复发性口腔溃疡
白色病
类风湿关节炎
急性肾小球肾炎
复查血尿常规
抗双链DNA抗体,抗ENA抗体,补体C3、4
胸部X线检查;肾活检
避免紫外线照射
应用糖皮质激素
免疫抑制剂治疗
外用药治疗面部皮疹
病例分析
诊断
鉴别
检查
治疗
慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化(失代偿)
脾功能亢进
自发性腹膜炎
其他类型肝硬化
腹水引起其他疾病:肿瘤、结核性腹膜炎
一般检查
AFP
丙肝病毒标志物
腹部B超或CT
一般治疗
抗菌
腹水治疗
抗病毒
保肝
甲型病毒性肝炎
溶血性黄疸
梗阻性黄疸
其他类型肝炎
急性胃肠炎
一般检查
乙丙丁戊肝抗体
腹部B超
一般治疗:
类风湿关节炎
骨关节炎
血清阴性脊柱关节炎
系统性红斑狼疮
粪阴血骨髓检查铁染色
双手X线 HLAb27抗核抗体,comb's实验
应用非甾体类抗炎药缓解症状
应用改变病情抗风湿药治疗
免疫及生物治疗
右侧输卵管妊娠破裂
失血性休克
继发性不孕
黄体囊肿破裂
卵巢囊肿蒂扭转破裂
急性阑尾炎、急性输卵管炎
B超检查
阴道后穹窿穿刺或腹穿
静脉滴注足量有效抗生素,药敏前用广谱抗生素,联合。
左桡骨远端骨折(Colles骨折)
左尺骨茎突骨折
左腕部软组织挫伤
左腕骨骨折
左腕部侧位X线片
左腕部CT
心电图
手法复位、石膏固定
康复治疗
左肱骨中下段骨折
绕神经损伤
左肘关节脱位
左臂丛神经损伤
左上肢肌电图
术前凝血功能心电图
左上臂桡神经探查
左肱骨骨折切开复位、内固定
慢性阻塞性肺病急性加重期
非感染性肺部疾病
病原学检查血细菌培养
血气分析胸部CT
支气管镜肺功能卧床休息、吸源自、加强支持治疗;经验型抗感染治疗对症治疗;必要时无创通气
支气管哮喘急性发作期
COPD
变态反应性肺浸润
心源性哮喘
肺功能包括肺舒张试验
特异性变应原检测
IGE心电图,心超
脱离变应原
缓解哮喘发作B2受体激动剂
纠正休克
同时剖腹探查
子宫肌瘤(多发性)
缺铁性贫血
子宫腺肌病
卵巢肿瘤
子宫肌瘤恶变
妊娠子宫
分段诊刮送病理B超
术前检查HCG
血清铁、铁蛋白、总铁结合力
剖腹探查、切除子宫
术前术后纠正贫血
术后预防感染
急性盆腔炎
急性阑尾炎
异位妊娠
卵巢囊肿蒂扭转或破裂
宫颈管分泌涂片行格兰染色,找淋病奈瑟菌、细菌培养及药敏B超
半卧位卧床休息
休息止咳祛痰治疗
静脉点滴抗生素
联合应用支气管舒张剂
静脉点滴糖皮质激素
必要时机械通气 COPD教育
左上肺阻塞性肺炎
支气管Ca?
肺结核
支气管良性狭窄或异物
胸部增强CT支气管镜检查
肿瘤标志物肺功能检查
PET
休息止咳祛痰治疗
静滴抗生素
待明确诊断后治疗治疗
双下肺重症(细菌性肺炎)
呼吸衰竭?
其他病原所致肺部感染
茶碱肋 控制气道炎症 糖皮质激素 健康教育
右结核性渗出性胸膜炎
恶心胸腔积液
炎性胸腔积液
PPD胸水细胞学
找脱落细胞CEA
胸膜活检
休息,加强支持治疗
积极胸腔穿刺抽液 定期复查
早期规律全程适量联合
急性肾小球肾炎
肾性高血压
急性肾小球肾炎
系膜增生性肾小球肾炎
膜增生性肾小球肾炎
继发性肾损害
检查肾功能尿相差显微镜检查抗O补体C3,乙肝两对半,抗核抗体抗GBM抗体 必要时肾活检
卧床休息、限制水盐及蛋白质摄入 感染灶治疗
对症治疗:利尿、降压
必要时腹膜透析
上尿路结石(尿酸结石)
通风
膀胱颈挛缩 前列腺癌
尿道狭窄 神经源性膀胱
泌尿系及前列腺B超
PSA FPSA尿动力学检查
解除尿路梗阻 药物治疗:a1受体阻滞剂或5a还原酶抑制剂 手术 其他物理治疗
弥慢性毒性甲状腺肿
亚急性甲状腺炎
桥本甲状腺炎
隐球菌性脑膜炎
脑脊液检查
头颅影像学检查
血生化检查
病原学检查
病原学治疗:对症治疗
一般治疗
短期应用糖皮质激素
风疹
麻疹
幼儿急疹
猩红热、肠道病毒感染
水痘或药物疹
血清学检查、病毒IgM抗体检测
病毒抗原检测
一般治疗:合理饮食,注意休息
对症治疗:高热时退热处理
维生素D缺乏性佝偻病(活动期)
其他佝偻病(肾小管酸中毒、低磷、抗维生素D佝偻病、维生素D依赖性佝偻病)粘多糖病;软骨营养不良脑积水
保肝降酶退黄治疗
门诊随访(肝功能、腹部B超)
肺炎支原体肺炎
支气管炎
病毒性肺炎
细菌或真菌性肺炎
肺结核
血沉或痰细菌培养
肺炎支原体抗体检查
血生化检查
必要胸部CT气管镜
病原治疗:大环内酯类
对症治疗:降温化痰雾化
一般治疗:合理饮食,注意隔离
并发症:相应处理
支气管肺炎
急性支气管炎
支气管异物
肺结核
胸部X线
血气分析及电解质
病原学检查
一般治疗
抗生素治疗
对症治疗 并发治疗
小儿腹泻病(轮状病毒?)
重度脱水
细菌性腹泻
急性坏死性肠炎
生理性腹泻
肠吸收功能障碍
血气分析、血清电解质
病原学检查
饮食疗法、液体疗法:定量、定性、定速、纠正酸中毒、补钾、补钙、肠道微生态疗法、肠粘膜保护剂、慎用抗生素与止泻剂、补锌
化脓性脑膜炎
病毒性脑膜炎
结核性脑膜炎