黏膜免疫
黏膜免疫
黏膜免疫系统：是由分布在呼吸道、消化道、泌 尿生殖道及与之相关联的外分泌腺的黏膜上皮组 织及分泌物、黏膜相关淋巴组织和免疫活性细胞、 微生物菌群共同构成的免疫应答网络。 黏膜免疫：是局部黏膜组织在病原、食物抗原、 变应原等的刺激下诱导出的免疫应答反应。 sIgA是黏膜免疫的主要效应因子。
是由脊髓灰质炎病毒引起的急性消化道传染病 以隐性感染多见 临床表现轻重悬殊，主要表现发热、咽痛及肢体疼痛； 部分病例因累及中枢神经系统，发生肢体麻痹，严重病
人因呼吸麻痹而死亡。
俗称“小儿麻痹症”
脊髓灰质炎(poliomyelitis)
传染源 人是唯一贮存宿主 病人、隐性感染者及无症状病毒携带者是传染源 隐性感染者及无症状病毒携带者是主要传染源， 通过粪便排毒，排毒时间可达数月 传播途径 主要通过粪—口途径传播 病初可以通过呼吸道传播
黏膜疫苗前景
抵御HIV感染的可能方法
预防自身免疫病——口服耐受
诱导针对非感染性抗原的免疫反应，如避孕疫苗 食物疫苗
免疫效应部位
肠相关淋巴组织（GALT)
二、黏膜免疫应答机理
黏膜免疫应答过程：
抗原的摄取和提呈：M细胞，EC，DC和MΦ B、T细胞致敏 淋巴细胞归巢 / 共同黏膜免疫系统：致敏B、T细胞通过 淋巴管离开淋巴组织，经胸导管进行血液循环，达全身 黏膜组织，B细胞定居分化为IgA浆细胞 IEL和LPL的免疫应答
促进肠道分泌型免疫球蛋白A(sIgA)
竞争黏附肠道上皮细胞
增进紧密连接形成
（三）黏膜相关淋巴样组织(MALT)
nasal-associated lymphoid tissue(鼻相关淋巴组织NALT)
Conjunctiva-Associated Lymphoid Tissue ( 眼结膜相关 淋巴组织CALT)
注射与口服联用的折衷方式
当前常用OPV，俗称“糖丸”
改良型高效价廉IPV
口服减毒活疫苗的弊病
一、减毒活疫苗的不良反应。极少数人接种后会发生类似小儿麻 痹症的肢体瘫痪。这种接种脊灰减活疫苗后发生的肢体瘫痪，被 称为疫苗相关麻痹。据世界卫生组织估计，接种脊灰减活疫苗后 发生疫苗相关麻痹的概率是1/25万左右。 二、减毒活苗返毒。活的疫苗病毒在某些免疫缺陷者体内以及在 外环境中有基因突变的可能，突变后的疫苗病毒会返祖为致病力 强的脊灰病毒，对易感人群造成威胁。这种由疫苗病毒返祖的脊 灰病毒被称为“疫苗衍生病毒”（VDPV）。从长远的角度，人类 如果想要像消灭天花一样通过预防接种消灭脊灰，必须停止使用 脊灰减活疫苗。因为只要还在使用脊灰减活疫苗，疫苗衍生病毒 的阴影就挥之不去，就永远没有可能消灭脊灰。
gut-associated lymphoid tissue(肠道相关淋巴组织GALT)
bronchus-associated lymphoid tissue(支气管相关淋巴组 织BALT)
lymphoid tissue associated with the genitourinary system (泌尿生殖系统相关淋巴组织)
易感性 人群普遍易感，感染后可获得同型病毒持久的免 疫力。Ⅰ型和Ⅱ型间存在交叉免疫。5岁以上儿童 及成人多通过隐性感染获得免疫力 。
脊髓灰质炎疫苗的发展历程
最初的脊髓灰质炎疫苗IPV
当前常用OPV，俗称“糖丸”
口服减毒活疫苗引发黏附免疫应答的优势
一、免疫效果较好。脊灰减活疫苗OPV的作用机理是在人体消化 道内繁殖刺激人体免疫，这种方式既产生全身的免疫力（存在于 血液中的IgG），也有局部的黏膜免疫力（存在于消化道内的分 泌型IgA）。脊灰灭活疫苗IPV不能在人体消化道内繁殖，所以只 能刺激人体产生全身的免疫力，这样只能保护受种者，但不能有 效阻断病毒的传播。
sIgA占黏膜组织产生的 所有抗体的80%以上。
ห้องสมุดไป่ตู้
sIgA 的功能
阻抑黏附作用
免疫排除作用
中和毒素
中和病毒
促进天然抗菌因子
三、疫苗应用
常见人类口服使用的黏膜疫苗
口服脊髓灰质炎疫苗 口服轮状病毒疫苗 口服霍乱弧菌疫苗
预防兽医应用
鸡新城疫疫苗 鸡传染性法氏囊病活疫苗
脊髓灰质炎(poliomyelitis)
一、粘膜免疫系统的构成
（一）黏膜上皮组织及其分泌物
生理屏障功能 在sIgA分泌中的作用
在黏膜免疫细胞的发生、分化及定居中作用
抗原提呈功能
在炎症反应中的作用
肠道屏障示意图
（二）益生微生物菌群与消化道免疫
改善肠道菌群结构，抑制病原菌生长繁殖
促进黏液层的形成
促分泌抗菌肽和防御素等抗菌因子
二、建立人群免疫屏障效率高。脊灰减活疫苗在消化道内繁殖后 还会排出体外，这些排出体外的疫苗病毒有可能通过阴性感染的 方式免疫周围的人群。脊灰灭活疫苗则无法繁殖和排出体外，其
预防效果只局限于受种者本人。 三、生产成本低廉。 四、接种操作简单。
脊髓灰质炎疫苗的发展历程
最初的脊髓灰质炎疫苗IPV
分为初级淋巴滤泡和次级 淋巴滤泡。
派尔集合淋巴结(Peyer patch)
2. 弥散的黏膜淋巴组织
分布于黏膜组织上皮层和固有层
上皮内淋巴细胞（IEL）：T细胞（γδT细胞/αβT细
胞, CD8/CD4 T细胞）
固有层淋巴细胞
(LPL)：B细胞、T细胞、巨噬细胞、
嗜酸性粒细胞、肥大细胞
1. 具有一定结构的黏膜淋巴滤泡
肠道呼吸道等黏膜下层的黏膜淋巴滤泡，扁桃 体、阑尾的淋巴滤泡，肠道黏膜集合淋巴滤泡 （ Peyer patch ）
淋巴滤泡内的淋巴细胞：B细胞为主、T细胞、
MΦ 、FDC细胞
抗体sIgA
免疫诱导部位
淋巴滤泡（lymphoid
follicle）：又称淋巴小结 （lmphoid nodule），淋巴 结浅皮质区内由大量B细胞 聚集而形成的结构。
