50%血循环
10%血浆蛋白结合铅 游离可溶性磷酸氢铅
90%与红细胞结合
肝肾脾肺
数周后
骨骼毛发牙齿
铅中毒 症状发作
入血
磷酸氢铅
Pb以磷酸铅形式存在
主要随尿排除，血铅可通过胎盘屏障，影响子代 孕妇血铅浓度与6岁儿童感知、语言、定量、记忆能力负相关
20
Excretion of Lead
经乳腺
乳汁
尿 粪便 汗液

环境事故污染：突发性的环境
污染事件中，重金属污染的案例
占很大比例。常导致重金属在短
时间内高浓度地进入环境。
5
铅中毒
6
古罗马人用 铅制器皿储 存糖浆和酒 葡萄酱加铅 丹(Pb3O4),鮮 艳又去酸味 贵族用铅管 引水入室 妇女用含铅 的化妆品
铅中毒引起不育 流产、低能儿
古罗马消亡
严重者可发生中毒性脑病：出现痉挛、抽搐、 谵妄、高热、昏迷和循环衰竭。

31
2.慢性中毒 (生产中多见)
（1）神经系统
中毒性类神经征：头痛、全身无力、睡眠障碍、
食欲不振、肌肉和关节酸痛
感觉型：肢端麻木，呈手套 周围神经病
或袜套样感觉障碍 运动型：握力↓,伸肌无力, 重者可出现“垂腕” 混合型： 既有感觉障碍，又 有运动障碍。
2


生产性毒物和职业中毒
2. 重金属污染

由重金属或其化合物造成的环境污染。主要由采矿、废气
排放、污水灌溉和使用重金属制品等人为因素所致。

重金属指比重 (密度) 大于4或 5的金属，约有 45种，如铜、 铅、锌、铁、钴、镍、钒、铌、钽、钛、锰、镉、汞、钨、
钼、金、银等。

尽管锰、铜、锌等重金属是生命活动所需要的微量元素， 但是大部分重金属如铅、汞、镉等并非生命活动所必须，
3 4
有表现之一者： 尿铅≥ 0.34 umol/L或0.48umol /24h 血铅≥1.9umol/L 诊断性驱铅试验 后尿铅 ≥1.45umol/L
轻度中毒的基础上 具有下列一项表现 者： 腹绞痛 贫血 轻度中毒性周 围神经病
具有下列一 项表现者： 铅麻痹 中毒性脑病
7
The death of Beethoven？贝多芬之死
Bizarre behaviour
A sample of hair High level of lead Erratic rages Deafness
8
Cosmetics? 化妆品？
9
Cosmetics? 化妆品？

美国抽检了美国市场上 33 个品牌的红色系唇膏。检测 样品分别购自马萨诸塞州的波士顿、康涅狄格州的哈 特福德、加利福尼亚州的旧金山和明尼苏达州的明尼 阿波利斯，这些口红均由美国制造。
珠蛋白 血红蛋白
原卟啉Ⅸ
Pb
图4-1 铅对血红素合成影响的示意图
24
2）由于血红素的合成障碍
小细胞低色素性贫血，骨髓内幼红 细胞代偿性增生，血液中点彩、网织、 碱粒红细胞增多。
25
(2)消化系统影响

Pb →小动脉平滑肌痉挛 →腹绞痛，视网 膜小A痉挛、高血压、Pb面容等。 Pb→体内→唾液腺分泌+口腔蛋白质食物残 渣腐败产生的 H2S → PbS ，沉积在牙艮和 口腔粘膜下，齿龈内外侧边缘处形成蓝黑 色的线带即“铅线”。
21
经肾脏 经消化道
经汗腺
排泄
主要途径：肾脏 尿 （每天约20~80 g/天）
次要途径：粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经
胎儿
母体
婴儿
22
（三）.毒理
1.吸收、转运与排泄
2.对各系统的毒性作用及其机制
（1）对血液系统的影响：
1）卟啉代谢障碍
23
铅中毒病人出现的 异常血红素前体
ALA升高（血、尿）
卟胆原升高（尿）


冶金工业中用汞齐法提取贵重金属
照相、药物制造
滥用含汞偏方、单方
含汞化妆品的使用
47
汞中毒
汞的冶炼
48
（三）毒理
1.吸收
呼吸道
（75%）
血
汞
消化道:主要见于汞化合物，多由 生活因素引起 皮肤: 金属汞少量,有机汞可吸收
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2.分布
汞
与血浆蛋白结合
血循环
初期
全身各器官 肾脏（主要）
血脑屏障 胎盘
生产性毒物和职业中毒
Industrial toxicant and occupational poisoning
主讲教师：邹 飞
1
生产性毒物和职业中毒
1.生产性毒物

生产过程中存在的可能对人体产生有害影 响的化学物。 以气体、蒸气、烟（ <0.1μm ）、雾、粉 尘（0.1μm～10μm）形态存在于生产环境 中。 最重要的一类职业性有害因素，主要经呼 吸道、皮肤吸收。
1
经呼 吸道
以粉尘、烟的 形式进入人体
肺部弥散 吞噬作用
40% 氧 化 铅 入 血循环，其余 呼吸道排出
16
（三）.毒理
1.吸收、转运与排泄
2
经消 化道
成年人吸收较少，只有5%吸收入血； 禁食的成年人吸收增多； 儿童对铅的吸收率更高，可达30％～50％；
17
（三）.毒理
1.吸收、转运与排泄
数小时后 其次是肝、心、
中枢神经系统
50
3.排泄

主要途径：尿（70%） 次要途径：唾液、汗腺、乳汁、粪便、 月经 半衰期：约60天

51
4.毒作用机理
1）毒效应基础： Hg+++酶 SH SH
酶
S S
Hg
硫醇盐
多种酶失活
52
汞
唾液腺
与 口 腔 中 的 含 S 物 质 结 合
体内
血管和内 脏感受器
而且所有重金属超过一定浓度都对人体有毒。
3
生产性毒物和职业中毒
3. 重金属污染来源

工业来源：能源多以煤、石油类为主，它们
是环境中汞、铅、镉、铬、砷等的主要来源。
在采矿、选矿、冶炼、锻造、加工、运输等中 会产生大量的污染。废水、废渣等直接进入水 体及土壤中，废气中的重金属经沉降也进入土 壤等环境中。
铅吸收
中度中毒
重度中毒
39
轻度中毒
2.处理原则
铅 吸 收 轻度中毒
可继续原工作，3～6个 月复查一次 驱铅治疗后可恢复工作， 一般不必调离铅作业
驱铅治疗后原则上应调 离铅作业 必需调离铅作业，并给 予治疗和休息
40
中度中毒
重度中毒
3.治疗方法
主要用依地酸二钠钙 （CaNa2-EDTA）及 二巯基丁二酸钠 （Na-DMS）


45
汞 是 在 常 温 下 唯 一 以 液 态 存 在 的 金 属 。 密 度 13.59 g/cm3。银白色液体金属。内聚力很强，在空气中稳定。 蒸气有剧毒。溶于硝酸和热浓硫酸，能溶解许多金属。
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（二）接触机会


汞矿开采及冶炼
含汞仪器、仪表、电气器材的制造 或维修 化学工业、军工生产 口腔医学
铅绞痛发作时，可静 脉注射葡萄糖酸钙或 皮下注射阿托品，以 缓解疼痛 适当休息，合理营养， 补充维生素等
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驱铅治疗
对症治疗
一般治疗
【铅中毒小结】
42
43
汞 中 毒
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（一）理化特性


银白色液态金属
熔点-38.7℃ 沸点 357℃ 不溶于水和有机溶剂，可溶于硝酸、 类脂质 常温下可蒸发，蒸气比重大，易沉 积在空气的下方 表面张力大,附着力强
检测结果显示， 61% 的口红含铅，含铅量从 0.03ppm 至 0.65ppm不等。但没有一种口红在包装上标注含铅。 ppm为显示成分含量的计量单位，1ppm相当于每千克中 含1毫克。


10
“铅中毒”来势凶猛 工业超速发展酿祸
2009.8.9 根据凤翔县政府公布的数据，长青 镇3个村1016名受检儿童，851人血铅超标。

28
（4）肾脏影响
影响肾小管上皮细胞线粒体呼吸 与磷酸化作用而致肾功能异常；慢性 中毒还可出现间质纤维化。
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（四）.临床表现
神经 系统
血液 系统
铅中毒
消化 系统
其他 损伤
30
（四）.临床表现
1.急性中毒：

多由消化道摄入引起。

面色苍白、口内金属味、恶心、呕吐、 腹胀、 腹绞痛、中毒性肝病。
3
铅的无机化合物不能通过完整皮肤吸收 铅的化合物可通过破损的伤口进入体内 有机铅化合物易经皮肤吸收，如四乙基铅
经皮肤
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吸收
肺泡弥散作用 吞噬细胞的吞噬作用
呼吸道
(40%)
PbO 血
部分
铅
消化道
（5%~10%）
肝
胆汁
肠
粪便
皮肤（主要为有机铅）
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Distribution of Lead
吸入的氧化Pb烟 呼吸道 50% 呼吸道排除
琥珀酰辅酶A+甘氨酸 A LAS
δ -氨基-γ-酮戊酸 （ALAS合成酶； ALAD脱水酶）
ALA
ALAD 卟胆原
尿卟啉原合成酶 胞
Pb
尿卟啉升高（尿）
粪卟啉升高（尿） FEP升高、ZPP升高 (红细胞)
（FEP-原卟啉；ZPP-锌原卟啉）
尿卟啉原Ⅲ
原卟啉原脱羧酶
质 内
粪卟啉原III
粪卟啉原氧化酶
线 Fe2+ 亚铁络合酶 粒 体 血红素
Pb绞痛必需与急腹症鉴别