病毒性
腺病毒 接触
沙眼
沙眼衣原体 接触
潜 伏 期 10h~2-3d;
2~5d 主要症状 眼痛、畏光、流
泪
1~3d
5~7d
异物感、灼热 异物感、畏光 感、痒 流泪、眼痛
主要体征
结膜高度充血水 肿、大量脓性分 泌物（脓漏眼)、 耳前淋巴结肿大
结膜充血明显, 眼睑水肿结膜
分泌物量多， 充血、滤泡增
呈粘脓性
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（三）体征
1、结膜充血：
结膜充血为结膜炎最常见的体征，有如下特点：
（1）球结膜充血为鲜红色 （2）血管呈树枝状，越近角膜缘越细 （3）穹窿部充血较角膜缘明显 （4）为浅充血，可随结膜推动 （5）滴1‰肾上腺素充血可消退
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2、结膜水肿： 因球结膜下组织疏松，血管
的渗出液使充血的结膜水肿，重 者可高出角膜面。
①注意洗手和个人卫生，不用手揉 眼；
②应分盆、分巾、流水洗脸，毛巾、 手帕要勤洗、晒干；
③社区应贯彻预防为主，改善环境
卫生，做好理发店、饭店、工厂、学校、
托儿所、游泳池等的卫生管理工作，避免
接触传染；
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④在流行期间，加强对病人的隔离与 用具的消毒（同前），不进入公共场所（如 游泳池、浴池等），手不接触公共物具，防 止传染他人。
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3、眼分泌物增Biblioteka ：分泌物为泪液、睑板腺分泌液、脱落 的上皮细胞组成，据分泌物的成分和性 状不同，临床上有诊断意义。
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慢性结膜炎: 白色泡沫状 附着于内外眦
病毒性结膜炎:水样或浆液性 过敏性结膜炎:粘稠丝状 细菌性结膜炎:浆液、粘液或脓性
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4、乳头增生及滤泡形成（沙眼多见） 5、结膜下出血(流行性出血性结膜炎） 6、假膜 7、耳前淋巴结肿大、压痛（病毒性）
急性
微生物性结膜炎
细菌性 淋球菌 病毒性
慢性 沙眼
理化因素损伤 非微生物性结膜炎
免疫反应
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[护理评估]
(一)健康史
询问病人的卫生习惯、
生活条件、工作性质；洗脸用具是否与他人
合用；有无与传染性结膜炎病人接触史。
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（二）症状
异物感、灼热感、痒、流泪。
如春季结膜炎可表现为奇痒。 当结膜炎侵犯角膜时，则出现疼 痛及畏光。
⑤患淋菌性尿道炎的病人应积极治疗， 并防止尿道分泌物接触眼部，患淋病的孕妇， 必须积极治疗，婴儿出生后及时清洁眼睑上 的分泌物，并于结膜囊内滴1％硝酸银溶液 或用抗生素眼药水，避免用不洁的手或毛巾 为新生儿洗脸。
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几种常见的结膜炎
淋球菌性 急性细菌性
病 原体
淋球菌
感染途径 生殖器-眼；产道
G+球菌 接触
性出血性结膜炎等。 5、急性结膜炎是三大红眼病之一。
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[ 病因 ]
1、致病微生物 （1）细菌：肺炎球菌、淋球菌等。 （2）病毒：腺病毒株、单疱病毒等 （3）衣原体：沙眼衣原体。
2、物理性刺激或化学性损伤： 风沙、紫外线；药品、酸碱等
3、其他因素：免疫性病变、邻近炎症蔓延等。
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[ 分类 ]
生、分泌物呈
水样
治疗药物 青霉素、菌必治
广谱抗生素
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抗病毒药
5~14d
干涩、痒、异 物感或畏光流
泪
睑结膜血管模 糊、充血、乳 头及滤泡增生、 角膜血管翳、 瘢痕形成
利福平、酞丁 胺眼液、红霉
素眼膏
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第三节 结膜炎病人的护理
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睑结膜 球结膜 穹窿部结膜 结膜囊
功能:分泌
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一、概述
1、结膜容易发炎：因结膜与外界
直接接触。
2、一般病程短：治疗好，因泪液
含有溶菌酶和免疫球蛋白A，具有清洁 和杀菌作用。
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3、结膜炎的危害 ： （1）蔓延到角膜造成某种程度的视力障碍。 （2）长期反复炎症致不可逆的结膜干燥症。 4、很多结膜病具有传染性：沙眼、急性流行
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（2）用药护理 严格按医嘱用 药
用药常规:白天 滴眼药水 晚上 涂眼药膏
分泌物多的传染性结膜炎应 频繁滴眼，每1-2小时给药一次。
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（3）禁忌包扎和热敷
淋
菌性结膜炎应注意保护健眼，可置
透明眼罩，睡眠时采用患侧卧位。
（4）严密观察病情变化，及时发现和 处理并发症。
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（5）接触性隔离（P38）
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[ 常见护理诊断 ] 舒适改变 急性疼痛 潜在并发症 有传播感染的危险
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[ 护理目标与护理评价]
1.病人的异物感等不适减轻或消失 2.病人自觉疼痛感减轻或消失 3.病人不发生并发症，能顺利康复 4.病人及家属无交叉感染发生
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[护理措施]
（1）结膜囊冲洗：取患侧卧位 保持结膜囊清洁 用生理盐水、抗生素药液等
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（四）辅助检查 分泌物涂片或结膜刮片检查
可找到相应的病原体，如沙眼包涵 体或淋球菌等。
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（五）社会-心理因素 重症病人多有焦虑； 轻症无明显不适感，视力无影响，
病人不重视治疗和预防或不能坚持治疗。
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[ 治疗要点 ] 首先应去除病因。以局部药物
治疗为主，必要时辅以全身治疗。 （1）眼药水滴眼 （2）眼药膏涂眼 （3）冲洗结膜囊 （4）全身治疗