夜间阵发性呼吸困难 平卧位时下半身静脉回流增多且水肿液回流血增 多加重淤血水肿。 入睡后迷走神经兴奋性提高，支气管收缩加重呼 吸阻力。 熟睡时神经反射敏感性降低，当肺淤血比较严重 时，动脉血氧分压降到一定水平刺激呼吸中枢， 引起突然发作的呼吸困难
端坐呼吸发生机制 端坐时受重力影响，机体下端血流回流减少减轻 肺淤血和水肿。 端坐时膈肌下移，胸腔容积变大，利于肺扩张 端坐时减轻下肢水肿液的吸收入血，使血容量减 少减轻肺淤血
1. 心排出量减少和心脏指数降低（3.0↔3.5） 2. 左心室射血分数降低 3. 心室充盈受损 4. 心率加快（1.交感神经兴奋 2.心排出量的维持）
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端坐呼吸
重症心力衰竭患者在 安静时感到呼吸困难 ，甚至不能平卧位采 取端坐位来缓解呼吸 困难
劳力性呼吸困难发生机制 体力活动时四肢血流量增加，回心血增加加重肺 淤血。 体力活动时心率加快，舒张期缩短，左心室充盈 量减少，肺淤血加重。 机体活动需氧，心脏不能相应提高排血量使机体 缺氧，呼吸加重加深增加呼吸困难。
心功能不全时临床表现的 病理生理基础
临床二班花占江
L/O/G/O
心里衰竭时机体发生一系列功能代谢变 化的根本原因在于心脏泵血功能降低引起 的心输出量减少、器官组织供血不足和静 脉系统淤血三方面临床特征性表现
主要临床表现
1 2
心脏泵血功能降低 器官血流重新分配 体循环淤血 肺循环淤血
3
4
心脏泵血功能降低
Thank You!
L/O/G/O
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肝肿大和受损
肝淤血及周围水肿导致的 肝功能损伤.
静脉充盈血压升高
右心衰竭或全 心衰竭
胃肠功能改变
胃肠道淤血和动脉源性水肿
6
肺循环淤血表现形式
轻度心力衰竭患者，仅在 体力活动时出现呼吸困难 休息后消失
劳力性呼 吸困难
左心衰竭
夜间阵发 性呼吸困 左心衰竭已发生 难 端坐呼吸的患者 常在入睡后赶到 气闷而醒来咳嗽 喘气
器官血流的重新分配
T
临床表现
动脉血压下降
表现症状
肾血流量减少
骨骼肌血流量减少 •
尿量减少 疲乏无力 皮肤苍白 心源性昏厥
皮肤血流量减少 脑血流量减少 脑血流量减少
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体循环淤血
静脉淤血和静脉压升高