甲状腺肿瘤病人的护理
甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。

由于症状明显，患者一般都能及时就诊
一．甲状腺腺瘤
一、概念
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，女性多见。

症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。

二、临床表现
颈部出现圆形或椭圆形结节，结节质地稍硬，表面光滑，边界清楚无压痛。

三、辅助检查
1、放射性131碘扫描
2、B超检查
四、处理原则
根据临床表现，结合辅助检查结果可明确诊断
二．甲状腺癌
最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性高于男性
一、病理分型
1、乳头状瘤大约占成人肿瘤腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。

常见于30~45岁妇女。

2、泡状腺癌大约占甲状腺癌的20%,常见于中年人，肿瘤为中度恶性。

3、未分化癌大约占甲状腺癌的15% ,常见于老年人，肿瘤发展迅速，高度恶性。

4、髓样癌大约占甲状腺癌的7% ,常有家族史，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞。

二、临床表现
腺体内肿块质硬而固定，表面不平是各种病理类型甲状腺癌的共同表现。

三、辅助检查：
1、放射性131碘扫描。

2、细胞学检查
3、影像学检查
①、B超检查：确定甲状腺大小，测定结节位置、大小，数目及邻近组织关系。

②、X线：颈部正测位片，以了解有无气管移位，狭窄，肿块钙化及上纵隔增宽等
4、清降钙素测定放射免疫法测定血清降钙素对诊断髓样癌有帮助。

护理
一、护理诊断及医护合作性问题
1.焦虑：与环境的改变，担心肿瘤的性质，手术及预后有关
2.疼痛：与肿块压迫和手术创伤有关
3.清理呼吸道无效：与手术刺激、分泌物增多及切口疼痛有关
4.潜在并发症：窒息、呼吸困难、神经损伤及手足抽搐等
二、护理措施
（一）术前护理
1、一般护理：术前指导并督促病人练习颈过伸位体位
2、术前准备：保证病人术前晚充分休息和睡眠、备皮等。

3、心理护理：针对病人及其家属对所患甲状腺肿瘤性质的了解程度，说明手术方法、恢复情况及预后。

（二）术后护理
1、一般护理
（1）饮食：病情平稳后，可少量饮水，若病人无不适感，鼓励其进食或经吸管吸入流质饮食，逐步过渡为半流质饮食
（2）体位：病人血压平稳后，给予半卧位，鼓励病人床上活动，保证病人充足的休息和睡眠，适当应用镇静剂
2、病情观察
（1）监测病人的生命体征，尤其是呼吸，脉搏变化
（2）了解病人发音和吞咽情况
3、备气管切开包：对于甲状腺手术，尤其颈淋巴结清扫术的病人，床旁必须备气管切开包。

①甲状腺肿块较大，长期压迫气管的病人，术后可能出现气管软化而引起窒息的症状，故术后严密观察患者的呼吸情况，一旦出现窒息，立即配合医生进行床旁抢救。

②若出现颈部血肿并压迫气管，立即配合医生床旁抢救，拆除切口缝线，清除血肿。

4、心理护理：调整心态，配合后续治疗
5、健康教育：指导病人头颈部制动一段时间后，开始逐步联系活动，促进颈部的功能恢复指导病人出院后定期复诊，教会病人自行检查颈部，若出现颈部肿块或淋巴肿瘤立即就诊。