腰椎间盘突出炎性因子与神经根性疼痛相关性研究目的研究腰椎間盘突出后炎性因子与神经根性疼痛的相关性。
方法收集2016年10月～2017年10月住院治疗的符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者20例作为观察组，依据MRI检查结果将观察组分为膨出型6例（观察组A）、突出型9例（观察组B）和游离型5例（观察组C）；收集正常人20例作为对照组。
入院后采集静脉血，采用Elisa检测炎性因子IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平，采用V AS评分评价各组神经根性疼痛程度，采用相关性分析研究IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平和V AS评分之间的相关性。
结果与对照组比较，A组、B组和C组的炎性因子表达水平和V AS评分增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与A组比较，B组和C组的炎性因子表达水平和V AS评分增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与B组比较，C组的炎性因子表达水平和V AS评分增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
腰椎间盘突出后炎性因子IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平与神经根性疼痛呈正相关。
结论腰椎间盘突出症患者静脉血中炎性因子IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平较正常人高，且随着腰椎间盘突出程度的加重而升高，与神经根性疼痛之间存在正相关关系，可作为一项指标反映神经根性疼痛程度，将神经根性疼痛量化和数据化，有利于指导临床用药剂量和治疗，更好地评判疗效。
Abstract：Objective To study the relationship between inflammatory factors after protrusion of lumbar intervertebral disc and nerve root pain.Methods From October 2016 to October 2017，20 patients with protrusion of lumbar intervertebral disc who were admitted to hospital selected as observation group.According to the results of MRI，the observation group was divided into 6 cases of exophthalmic type （observation group A），9 cases of protrusion type（observation group B）and 5 cases of free type（observation group C）；20 normal person were collected as the control group.After admission，venous blood was collected，and the expression of IL-1，IL-6，IL-18 and TNF- α expression was detected by Elisa.The degree of nerve root pain was evaluated by V AS score.The correlation between IL-1，IL-6，IL-18 and TNF-α expression and V AS score was studied by correlation analysis.Results Compared with the control group，the levels of inflammatory factors and V AS scores in group A，group B and group C were significantly higher，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Compared with group A，the expression level of inflammatory factors and V AS scores in group B and C were higher，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Compared with group B，the expression level of inflammatory factors and V AS score in group C were higher，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The expression levels of inflammatory factors IL-1，IL-6，IL-18 and TNF-α were positively correlated with nerve root pain after protrusion of lumbar intervertebral disc.Conclusion The expression levels of inflammatory factors IL-1，IL-6，IL-18 and TNF-α in venous blood of patients with protrusion of lumbar intervertebral disc are higher than those of normal people.And increased with the degree of protrusion of lumbar intervertebral disc.There is a positive correlation with nerve root pain，which can be used as an indicator to reflectthe degree of nerve root pain，to quantify and data radicular pain，to guide the dosage and treatment of clinical medication and to better evaluate the curative effect.Key words：Protrusion of lumbar intervertebral disc；Nerve root pain；Inflammatory factors腰椎间盘突出症（protrusion of lumbar intervertebral disc）是以腰腿痛、下肢体感觉异常等神经根性症状为主的骨科临床常见疾病。
腰椎间盘突出症的病理反应复杂，涉及一系列相关的病理机制。
目前已知，腰椎间盘突出后局部椎间盘组织发生炎症，产生大量炎性因子，包括促炎性因子和抗炎性因子，调控腰椎间盘突出症后的病理反应，介导神经根性疼痛[1]。
腰椎间盘突出症后产生的炎性因子包括促炎性因子和抗炎性因子。
其中IL-1、IL-6、IL-8、IL-18和TNF-α是主要促炎性因子，能够介导和加重炎症；IL-10等是主要抗炎性因子，能够抑制炎症。
目前研究表明[2]，促炎性因子在腰椎间盘突出症发生后的高表达是导致腰椎间盘突出症后发生神经根性疼痛的重要因素。
但是，腰椎间盘突出症后发生的神经根性疼痛的严重程度和上述炎性因子的相关性尚不明确。
本研究旨在对腰椎间盘突出症后的神经根性疼痛与炎性因子表达水平的相关性进行研究，以明确腰椎间盘突出症患者血中炎性因子表达水平能否作为一项评价神经根性疼痛程度的指标。
1资料与方法1.1一般资料本研究采用队列观察临床试验方法，以研究腰椎间盘突出症神经根性疼痛与IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α的相关性。
根据参考文献[3]，对本研究的样本量进行估算。
因此，收集福建省立金山医院于2016年10月～2017年10月住院治疗的腰椎间盘突出症患者20例，作为观察组。
根据腰椎间盘突出的MRI影像学表现，将上述20例腰椎间盘突出症患者分为膨出型6例（观察组A）、突出型9例（观察组B）和游离型5例（观察组C）。
另外，收集正常人20例作为对照组。
观察组A中，男3例，女3例，年龄27～51岁，平均年龄（39.16±12.27）岁；观察组B中，男6例，女3例，年龄32～56岁，平均年龄（44.13±11.77）岁；观察组C中，男3例，女2例，年龄29～54岁，平均年龄（41.15±12.93）岁；对照组中，男11例，女9例，年龄34～56岁，平均年龄（45.72±10.67）岁。
四组患者在性别、年龄方面相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断、纳入及排除标准1.2.1诊断标准腰椎间盘突出症的诊断标准为：①腰部损伤或慢性劳损；②双侧或单侧臀部或下肢放射性疼痛、麻木、感觉异常，疼痛可因腹压增大时加剧；③腰椎侧弯、生理曲度改变、腰部活动受限，棘突旁压痛、叩击痛或叩击时出现单侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木；④直腿抬高试验阳性，加强试验阳性；⑤X 线检查示腰椎退行性变；⑥CT/MRI检查可明确椎间盘突出部位和程度。
1.2.2纳入标准①符合上述腰椎间盘突出症诊断标准伴有神经根性疼痛的患者；②年龄18～60岁；③同意参与本次研究并签署知情同意书的患者；④2周内未接受其他药物及其他相关治疗者；⑤自愿遵医师医嘱，严格配合治疗者。
1.2.3排除标准①妊娠期或哺乳期女性患者；②合并高血压、糖尿病、心脏病等重大内科疾病者；③既往有严重原发病、精神病等重大疾病病史者；④既往有腰椎骨折、腰椎手术、骨肿瘤、骨结核等腰椎相关疾病者。
1.3方法患者入院后，立即采集静脉血约10 ml。
将血液离心后收集上清液，采用Elisa试剂盒（博士德公司，武汉），按照试剂盒说明书的操作步骤检测患者静脉血中IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平。
1.4观察指标观察各组V AS评分情况，采用视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale，V AS）[4]即V AS评分对腰椎间盘突出症患者的神经根性疼痛程度进行评价。
V AS评分采用一长为10 cm的直尺，0分代表无痛，1～3分代表轻度疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～10分代表重度疼痛，患者根据自身疼痛程度选择相应的疼痛分数。
同时检测各组患者静脉血中炎性因子IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α的表达水平，分析各组炎性因子IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α的表達水平与神经根性疼痛程度的相关性。