八、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情， 及时、正确记录病情变化，做好交接班，及时向 医生汇报。
患者跌倒∕坠床报告与伤情认定 制度及程序
• 一、患者跌倒∕坠床的报告 • 1、一旦患者不慎跌倒或坠床，值班护
士应立即赶到患者身边，迅速查看伤情， 初步判断有无危及生命的症状及体征，同 时通知值班医生到场处理。 • 2、医生到场后，配合医生对患者进行 检查、处置，正确执行医嘱。
六、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动， 应用呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。
七、一旦患者不慎跌倒或坠床时，护士应立即到患 者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤 情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌 肉、韧带损伤等情况。配合医生对患者进行检查， 根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士 长。
跌倒/坠床应急预案
2014.11 任鹤
一、跌倒预防措施：
环境保护措施： 1.病房内有充足的光线 2.地板干净、不潮湿 3.危险环境有警示标识、 4.有潜在危险的障碍物移开。
• 有高危跌倒/坠床患者的标识 • 锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。 • 睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。 • 呼叫器放于患者易取位置。 • 避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋
三、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护 性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤， 避免对患者造成损伤。
四、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力 所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
五、对有可能发生病情变化的患者，要认真做好健 康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以 免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足， 引起晕厥等症状，易于发生危险。
四、患者跌倒/坠床的处理预案及流程
1.患者不慎坠床/跌倒，立即奔赴现场，同时马上通 知医生。
2. 对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、 呼吸、判断患者意识等。
3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息， 遵医嘱进行正确处理。
4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5.遵医嘱开始必要的检查及治疗。 6.向主管职能部门汇报。 7.协助医生通知患者家属。 8.认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程。 9.按不良事件报告流程上报，进行分析、整改。
5、护士将床栏拉起时，若需下床应先将床栏放下， 勿翻越。
6、患者躁动不安，意识不清时应将床栏拉起以进行 保护区。
7、住院患者应穿着病号服，注意定时更换，大小 合 适。
8、如在病房内活动时，应穿防止滑倒的鞋子为宜。
9、病房内力量保持灯光明亮，及时协助行动不便的 患者。
10、入厕时如遇紧急情况应及时通知医护人员。
底应防滑。 • 引导患者熟悉病房环境 • 当患者头晕时，确保其在床上休息 • 及时回应患者的呼叫。 • 定是进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。 • 必要时使用合适的肢体约束，以使跌倒/坠床的可
能减至最小。
二、哪些病人容易跌倒？
年纪大于80岁 无人照顾的病患 有跌倒病史 肢体功能障碍，步态不稳 贫血或姿势性低血压 服用影响意识及活动药物如利尿剂、止痛剂、安眠
倒危险、最大伤害及安全活动注意事项。
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2019/5/27
（四）入院指导明确，让患者熟悉床单元和病房的设 置，知道如何得到援助。
（五）通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。
（六）指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅 通无障碍。
（七）提供光线良好的活动环境。夜晚 Nhomakorabea视高危者时， 不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。
（八）将常用物品置放于患者视野范围内。便器应倒 空并置于适当位置。
（九）每班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、 80岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院 患者按跌倒评分表进行评分，患者有跌倒的危险性， 落实预防措施。并根据患者情况进行动态评估持续 追踪，强化教育。
（十）将评估情况告知家属并签名，留陪护监管，无 陪护患者应详细说明病情，以免发生医疗纠纷。
2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、极度衰 弱病人。
3.瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人。 4.躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。 5.自杀倾向病人
六、坠床的危险因素
• 1.护士不了解病人病情及心理。 • 2.未及时使用护栏、约束带等保护用物 • 3.健康宣教不力 • 4.病人转运、改变体位过程中未采取保护措施。
流程：
发现患者坠床/跌倒
立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施
如病情允许将患者移至抢救室或患者床上
进一步检查与治疗 及病情观察
报告通知患者家属 及有关领导
认真记录患者坠床/跌倒的经过、抢 救过程
五、坠床的高发人群
1.病情危重、手术后及需要严格卧床休息、生活不 能自理的病人。
防范患者跌倒、坠床管理制度及 流程
一、值班护士经常巡视病区，及时发现不安全隐患， 如患者床单元、卧位是否安全，过道、卫生间 地面是否平整、干燥等，严防患者跌倒与坠床。
二、对于意识不清并躁动不安的患者，应加防护栏， 并有家属陪护。
（一）加强护理人员教育和培训，增强对高危患者 评估及预防策略的意识。
（二）建立患者跌倒/坠床的预防及处理流程。 （三）加强患者和家属的教育，包括预防措施、跌
（十一）病房设施完备，定期检查维修，不断完善， 走廊内照明关线充足，卫生间有手扶栏，有防滑标 志，做好安全防范，杜绝不安全隐患发生。
（十二）教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或 上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。
（十三）高危患者卧床需拉起离家属远侧的护栏，勿 拉起两侧护栏，以免妨碍患者离床活动。但对于意 识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧护 栏且固定好。
药、心血管用药等 营养不良、虚弱、头晕 意识障碍（失去定向感、躁动混乱等） 睡眠障碍
三、预防跌倒10知道
1、服用安眠药或感到头晕、血压不稳时下床时应先 坐在床边，再由家属扶持下床。
2、当患者需要任何帮助而无家属在旁协助时，应按 红灯呼唤医务人员。
3、地面弄湿时应告知医护人员，以防不慎跌倒。
4、物品应尽量收入柜内，保持走道通畅。