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现任浙江大学医学院附属第二医院口腔科副主任。
兼任中华口腔医学会牙周病专业委员会常务委员,浙江省口腔医学会口腔内科专业委员会副主任委员,《中华口腔医学杂志》特约评审专家,《口腔医学杂志》编委,国家自然科学基金同行评议专家。
主要研究方向为牙周病发病机制及综合治疗。
先后承担了国家自然科学基金课题、浙江省自然科学基金课题、卫生部优秀青年人才专项基金项目、浙江省科技厅重点项目。
发表学术论文70余篇;主编专著1部,参编3部。
曾获得浙江省政府科技进步奖二等奖2项、三等奖1项。
为国务院政府特殊津贴获得者,浙江省跨世纪“151”人才。
提要:牙齿松动是牙周病主要的临床症状之一。
如何治疗松动牙、防止牙周炎进行性加重、尽可能地保存牙齿、促进牙周组织的重建再生,是牙周科医生致力于解决的主要问题。
经牙周基础治疗、去除危险因素、消除牙周组织炎症并建立平衡牙合后,多数患牙的松动度可不同程度减轻。
而松动度较大的患牙经牙周治疗也很难恢复正常,并影响咀嚼功能,产生继发性牙合创伤,使得牙周组织破坏、吸收加剧。
对动度较大的松动牙进行固定,消除其创伤,减轻牙合力负担,使之行使正常咬合功能,牙周膜接受功能性刺激,从而促进牙周组织的修复和愈合。
因此,松牙固定是牙周治疗的必要措施。
牙周炎的松牙固定是将单根或多根患牙与健康牙通过夹板连接成一个稳固的“多根牙”,建立起一个新的咀嚼单位。
本文对牙周病的松动牙固定、各类牙周夹板在临床上的使用及夹板固定技术做一介绍。
关键词:牙周病;牙周夹板;松牙固定Treatment of tooth mobility in patients with periodontal disease.CHEN Li-li.Department of Stomatology ,the Sec ⁃ond Affiliated Hospital ,School of Medicine ,Zhejiang Univer ⁃sity ,Hangzhou 310009,ChinaSummary :Tooth mobility is one of the main clinicalsymptoms of periodontal disease.How to treat tooth mobility ,prevent progression of periodontitis ,conserve teeth as many as possible ,and promote the regeneration of periodontal tis⁃sue ,are the major problems that periodontitis are working at.When performing initial periodontal therapy ,removing peri⁃odontal risk factors ,eliminating the inflammation and estab⁃lishing balanced occlusion are done ;most of tooth mobility re⁃duces.However ,it is difficult for teeth with high level of mo⁃bility to recover even after those treatments.It affects mastica⁃tion ,cause secondary occlusal trauma ,and aggravate peri⁃odontal tissue destruction.Stabilization of tooth mobility can not only reduce occlusal trauma and burden ,but also improve their occlusal function to get beneficial functional stimulation ,thus promote periodontal repair and healing.So it is the neces⁃sary measure in periodontal treatment.The diseased teeth and healthy ones with single or multiple roots are joined together to establish a new masticatory unit by means of splint ,forming a fixed "multi-root tooth".In this paper ,various types of peri⁃odontal splints ,their clinical applications and features are re⁃viewed.Keywords :periodontal disease ;periodontal splint ;sta⁃作者单位:浙江大学医学院附属第二医院口腔科,杭州310009电子邮箱:yanchen_5657@bilization of tooth mobility临床上主要通过各种类型的牙周夹板固定松动牙,牙周夹板的使用保证了牙周病患牙位置及功能的稳定。
1牙周夹板固定生物学原理松动牙固定的基本原理是将单根或多根患牙与健康牙通过夹板连接成一个新的“多根牙”,建立一个新的咀嚼单位。
健康牙与患牙共同承担牙合力,并发挥所有基牙的牙周组织潜力,利用正常牙周组织的代偿功能,减轻患牙的牙周负担,使其受力控制在生理范围之内,为牙周组织修复和行使正常功能创造条件[1]。
各种牙周夹板使用后,牙周病患牙松动度、牙周炎患者的自觉症状、咬合关系、咀嚼功能及根周牙槽骨密度等方面均有明显改善。
Bernal等[2]及Baruch等[3]研究表明,牙周夹板治疗不仅保存了松动牙,并有效地巩固了牙周病治疗效果。
Kleinfelder等[4]比较夹板固定与非固定的咀嚼效能,结果证实:使用牙周夹板固定松动牙可使牙周病患牙的咀嚼效能明显增高。
2松动牙固定指征牙周夹板保证了牙周病患牙位置及功能的稳定[5]。
使用牙周夹板的指征主要有:(1)牙周治疗后牙齿仍有松动,患牙牙周支持组织不足以承受正常咬合力,使用牙周夹板可防止引起继发性牙合创伤,阻止牙周病病情进行性加重;(2)在炎症控制后,牙齿松动度增加,患牙牙槽骨高度降低,松动牙引起明显的咀嚼不适或影响菌斑控制;(3)牙齿松动度持续性增加,牙周膜间隙不断增宽;(4)防止牙周病牙齿的病理性移位、患牙矫正到正常位置后的复位[5-6]。
3牙周夹板应具备条件牙周夹板应具备:(1)固位力强,固定效果良好,能抵御来自不同方向的牙合力;(2)对口腔软、硬组织无不良刺激;(3)不影响咀嚼功能和发音功能;(4)不妨碍牙周治疗;(5)制作和使用均应简便;(6)符合口腔卫生条件,有自洁作用;(7)舒适、美观[7]。
4牙周夹板分类及各类夹板临床应用牙齿松动是牙周病的主要临床症状之一,牙周组织炎症是引起患牙松动的主要原因。
牙周炎患者松动牙的治疗应首先控制菌斑、牙石等局部刺激因素,消除炎症。
多数患牙经治疗后,松动度可不同程度地减轻。
在治疗后3~6个月的复查时,对仍有松动的患牙,对照松动牙固定的指征,临床上可通过各种适宜类型的牙周夹板对患牙进行固定。
4.1暂时性牙周夹板常应用于牙周手术或调牙合之前的牙周基础治疗中。
对于动度较大的牙齿一般先进行暂时性固定,观察效果,作为恒久性夹板使用前的过渡性措施。
依据其类别不同,使用时间可以是几周、几个月甚至几年。