手术资料：空肠造瘘术
适应证： 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良， 而狭窄又不能用手术解除者。手术来自料：空肠造瘘术适应证：
3.胰头、壶腹癌致梗阻性黄疸，无法施行 切除术，行胆道内引流术又无条件时，胆 汁可经胆道外引流，再自空肠造瘘返入肠 腔；
手术资料：空肠造瘘术
适应证： 4.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进 食，可经空肠造瘘补充营养。
术后护理：
6.待病情好转，不需继续造瘘时，可将造 瘘管拔除，但必须在术后10日以上，造瘘 口周围已有瘢痕粘连后。导管拔出后，造 瘘口可望在数日内自行愈合。
谢谢！
手术资料：空肠造瘘术
术后处理： 1.输液，必要时输血。
手术资料：空肠造瘘术
术后处理： 2.供给足量维生素b1、c、k。
手术资料：空肠造瘘术
术后处理： 3.术后继续胃肠减压1～2日，如无腹胀即 可拔除。
手术资料：空肠造瘘术
术后处理： 4.控制感染，肌注抗生素。
手术资料：空肠造瘘术
术后处理： 5.术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、 牛奶、维生素等饮食，开始每小时50～ 60ml，以后逐渐增加。
手术步骤： 图1 空肠造瘘术
手术资料：空肠造瘘术
手术步骤：
4.放置导管 在选定造瘘处的肠系膜对侧 肠壁上，用细丝线作一荷包缝合，直径约 1～1.5cm。肠管周围用盐水纱布垫保护后， 用尖刃刀在荷包缝合的中央将肠壁戳一小 孔，吸引肠内容物；随即向肠腔远端置入 一条尖端有2～3个侧孔的16号胶管，尖端 通向空肠远端10～15cm，将荷包缝线收紧 结扎[图1 ⑵]。
手术资料：空肠造瘘术
手术步骤：
5.埋藏导管 将导管顺肠管纵轴平置于近 端肠壁上，沿导管两旁以细线作浆肌层间 断缝合，将导管连同荷包缝合口埋于两侧 肠壁折叠而成的沟内，埋藏长度需5cm左 右[图1 ⑶]。
手术资料：空肠造瘘术
手术步骤：
6.固定肠管 将导管穿过大网膜，并将网 膜覆盖造瘘处，经左上腹另戳口引出胶管。 将造瘘肠管的浆肌层和壁层腹膜固定数针 [图1 ⑷]，胶管和皮肤固定缝扎一针。
手术资料：空肠造瘘术
术前准备： 3.积极控制感染，合理选用抗生素。
手术资料：空肠造瘘术
术前准备： 4.有肠梗阻或胃、十二指肠瘘者，术前应 放置胃肠减压管。
手术资料：空肠造瘘术
手术步骤： 1.体位 仰卧位。
手术资料：空肠造瘘术
手术步骤： 2.切口 左上经腹直肌切口。
手术资料：空肠造瘘术
手术步骤：
手术资料：空肠造瘘术
术后处理：
6.待病情好转，不需继续造瘘时，可将造 瘘管拔除，但必须在术后10日以上，造瘘 口周围已有瘢痕粘连后。导管拔出后，造 瘘口可望在数日内自行愈合。
手术资料：空肠造瘘术
并发症： 感染。
手术资料：空肠造瘘术
术后护理： 1.输液，必要时输血。
手术资料：空肠造瘘术
术后护理： 2.供给足量维生素B1、C、K。
手术资料：空肠造瘘术
术后护理： 3.术后继续胃肠减压1～2日，如无腹胀即 可拔除。
手术资料：空肠造瘘术
术后护理： 4.控制感染，肌注抗生素。
手术资料：空肠造瘘术
术后护理： 5.术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、 牛奶、维生素等饮食，开始每小时50～ 60ml，以后逐渐增加。
手术资料：空肠造瘘术
空肠造瘘术
手术资料：空肠造瘘术
空肠造瘘术
科室：肛肠外科 部位：空肠
手术资料：空肠造瘘术
麻醉： 一般采用局麻或硬脊膜外阻滞麻醉。
手术资料：空肠造瘘术
概述： 空肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术， 多用于插管式造瘘。
手术资料：空肠造瘘术
适应证： 1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘， 营养不良者。
3.寻找空肠 助手提起横结肠；术者自其 系膜根部（脊柱左前方即为十二指肠悬韧 带），向外提出空肠，距起始部15～25cm 处选定造瘘部位[图1 ⑴]。
手术资料：空肠造瘘术
手术步骤：
⑴探查十二指肠悬韧带，决定造瘘部位 ⑵放置造瘘导管 ⑶埋藏导管 ⑷将导管穿过大网膜，从左上腹壁引出
手术资料：空肠造瘘术
手术资料：空肠造瘘术
手术步骤： 7.缝合 逐层缝合腹壁切口。
手术资料：空肠造瘘术
注意事项： 1.进行肠造瘘时，必须用生理盐水纱布垫 围护，避免污染，同时用吸引器吸去肠内 容物。
手术资料：空肠造瘘术
注意事项：
2.施行空肠造瘘时，须探查十二指肠悬韧 带，认定是空肠上段，然后选择造瘘处。 造瘘胶管顶端必须向空肠远端插入，以利 于灌注营养物质。
手术资料：空肠造瘘术
手术禁忌： 年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差，手 术无恢复希望者。
手术资料：空肠造瘘术
术前准备： 病人多数情况不佳，术前须充分准备。
手术资料：空肠造瘘术
术前准备： 1.输液、输血、纠正脱水、酸中毒和低血 浆蛋白。
手术资料：空肠造瘘术
术前准备： 2.肌注维生素b1、c、k。