• 婴幼儿腹泻的诊治与预防
婴幼儿腹泻的诊治与预防
• 腹泻是婴幼儿时期的常见病、多发病，夏秋季节 发病高，年龄多在1岁半以下。是导致婴幼儿死亡 的主要原因之一。
• 病因 可分为感染性和非感染性腹泻两类，感染性 可由细菌、病毒、霉菌、寄生虫感染引起，以细 菌的病毒感染最为多见。非感染性主要是由饮食 不当和气候因素所致。在感染因素引起 一、细菌性腹泻：常见于1、人工喂养时，喂养时 所用的奶瓶、奶嘴和食物被污染引起。2、幼儿进 食不洁食物和饮料发病。3、长期应用大量抗生素 导致菌群失调引起细菌性腹泻。
• 由于引起腹泻的细菌不同，所以临床表现也不相 同。 1、大肠杆菌引起的腹泻多在夏季发病，起病比较 缓慢，开始轻，逐渐加重。出现呕吐、发热及脱 水，大便有腥臭味，可有较多粘液，亦可有血便。
维生素D缺乏性佝偻病
• 临床表现 1、初期 多见于6个月内，特别是<3月的，表
现N—M的兴奋性增高，烦躁、夜间啼哭、睡眠不 安、汗多刺激头皮摇头出现枕秃。
2、激期 出现骨骼的改变。<6个月出现“乒乓 颅” >6月方颅，严重者鞍状颅等一岁左右出现胸骨的 变化。鸡胸，漏斗胸、串珠肋，手镯脚镯、O型 腿、X型腿。
肺炎的诊治与预防
• 护理 勤开窗户，以保证室内空气流通。室温以1820℃为宜(新生儿可提高到20-24℃)，并保持适当 湿度(约60%)，以防呼吸道分泌物变干而不易咳 出。 保证孩子充分休息。房间要安静，尽量减少探视； 最好将测体温、换尿布、喂药等操作一次完成， 以免影响孩子的休息，因为孩子的哭闹、活动会 使缺氧症状加重，增加心脏及肺部的负担，
维生素D缺乏性佝偻病
• 误区二：每个年龄段的孩子都补钙 能自行咀嚼进食、能吃块状食物、能
在户外活动的孩子，一般不需要补钙。两 岁以内,因为咀嚼和消化能力有限,食物单调, 户外活动少,最好补充一定量的钙剂和鱼肝 油。鱼肝油中丰富的维生素D，促进钙质在 小肠内的吸收，
维生素D缺乏性佝偻病
• 误区三：钙剂越贵越好 钙的吸收率在30%到40%之间，根本不
婴幼儿腹泻的诊治与预防
• 过敏因素导致腹泻
第三部分
• 微量元素缺乏
微量元素缺乏的诊治
• 钙磷 镁钠氯钾硫是常量元素，每日膳食中 需要量在100mg以上。上述含量>5g。
• 碘锌硒铜鉬铬钴铁是微量元素 其中最易缺乏的是碘锌铁。
锌缺乏
• 病因 1、摄入不足 动物性食物含锌多易吸收， 植物性食物含锌少，所以素食为主者易缺锌。 2、吸收障碍 如腹泻，谷类食物中的植酸和粗 纤维与锌结合影响吸收。母乳和牛乳中锌含量相 当，但牛乳吸收低，所以长期牛乳喂养易缺锌。 3、需要增加 生长发育的迅速阶段，或组织修 复过程中。 4、丢失多 出血、溶血，烧伤等。
存在所谓“95%”的吸收率。0～2岁的孩子, 每天大约需要600毫克的钙量,其中400毫克 完全可以从食物中取得，因此每天需补200 毫克的钙剂。可通过钙剂中的含钙量来换 算控制，葡萄糖酸钙、钙尔奇D、龙牡壮骨 冲剂。
维生素D缺乏性佝偻病
• 误区四：买“二合一”钙剂 • 维生素D过量，会产生积蓄中毒现象，
锌缺乏
• 临床表现 儿童主要表现为食欲差，生长发育减慢，
免疫功能低下。青春期可致性成熟障碍。 • 治疗 富含锌的食物。锌制剂每日剂量锌元
素早产儿0.3mg/kg/日。足月儿—5岁 0.1mg/kg/日。>5岁2.5-4mg/ 日。
• 病因
铁缺乏
维生素D缺乏性佝偻病
• 是体内维生素D不足引起的钙磷代谢失常所 致的以骨骼病变为特征的全身性慢性疾病。 病例基础 是正在生长的骨骺端软骨板不能 正常钙化。主要见于2岁以下的婴幼儿。
肺炎的诊治与预防
• 发烧的孩子出汗多，要勤换衣服，经常让孩子变 换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。轻拍打 孩子的背部，便于痰液排出。
• 补足水分。多水分、高热量、高维生素。高烧 病儿多给流质饮食，如牛奶、米汤、豆浆、蛋花 汤、鱼汤、牛肉汤、菜汤、果汁等；退烧后可加 半流质饮食，如煮烂的面条、米粥、豆腐花、蛋 羹等。
婴幼儿腹泻的诊治与预防
• 2、金黄色葡萄球菌引起的腹泻多由于长 期大量使用抗生素导致的菌群失调所致。 特点为不同程度的发烧、腹泻和呕吐，大 便开始呈黄绿色，3-4天后变成有腥臭味的 暗绿色水样便。次数极多，每天可达10-20 次，出现严重的脱水。
婴幼儿腹泻的诊治与预防
• 3、霉菌引性腹泻多并发于其他感染或长期应用 广谱抗生素。大便每天3-4次，为黄色稀水便，有 的像豆腐渣状，有的呈绿色，泡沫多，带有粘液。
婴幼儿腹泻的诊治与预防
• 二、病毒性腹泻：病毒性腹泻多秋季发 病，又称为“秋季腹泻”，可经消化道和 呼吸道感染。起病急，开始多有咳嗽、流 涕、流泪等上呼吸道感染症状。小儿发烧， 体温可达39-40℃。发病的当日可排出水样 便或蛋花汤样便，常有粘液，无腥臭味。 小儿脱水比较严重。病毒腹泻，不能用抗 菌素，应对症治疗。
婴幼儿常见疾病的 预防与处理
第一部分
• 肺炎的诊治与预防
• 肺炎是儿童时期的一种常见病，多见于婴 幼儿，是目前引起5岁以下小儿死亡的首要 原因。
• 病因：婴幼儿肺炎多由细菌(如肺炎双球菌、 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、病毒(如呼吸 道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原体 等病原微生物引起。
肺炎的诊治与预防
常有呼吸困难。而感冒引起的咳嗽一般较 轻，不会引起呼吸困难。 • 3.精神状态。 感冒病儿一般精神状态无改变，照常玩耍； 肺炎患儿大多精神状态不佳，常有烦躁、 哭闹不安或者昏睡、抽风。
肺炎的诊治与预防
4.饮食。 感冒病儿饮食较正常，或仅为进食(奶)量稍减。
但一旦罹患肺炎，食欲明显下降，不吃东 西，不吃奶，或者一喂奶就因憋气而哭闹。 5.睡眠。 感冒一般不影响睡眠；肺炎往往睡不熟、 易醒、爱哭闹，尤其在夜间有呼吸困难加 重的趋势。
维生素D缺乏性佝偻病
• 病因(1)紫外线照射不足（2）食物中维生素 D含量少，不能满足生长发育的需要。（3） 生长过快，如早产儿、多胎儿。（4）胃肠 道和肝胆系统疾病影响维生素D吸收。（5) 严重的肝肾疾病导致维生素D羟化障碍。 （6）长期使用抗惊厥的药物，可提高肝脏 微粒体酶系统的活性，加速维生素D的分解。 （7）糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转 运作用。
• ③气促 多出现在发烧、咳嗽之后。病儿常常有精 神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐 等全身症状。
• ④呼吸困难 病儿常出现口周、鼻唇沟发紫症状， 而且呼吸加快，每分钟可达60-80次，可有憋气， 鼻翼扇动。
肺炎的诊治与预防
• 防治肺炎，观察孩子的呼吸情况：数呼吸次数， 看胸部的凹陷程度。健康小儿安静时的呼吸次数 因年龄不同而有所差异，2个月内的婴儿呼吸次数 应少于60次，2-12个月的婴儿应少于50次，1-4 岁应少于40次。至于胸部凹陷，是指孩子吸气时 下胸壁内陷的程度。如果小儿咳嗽，并伴有呼吸 增快，则为轻度肺炎；如果呼吸增快伴有胸部凹 陷，则为重度肺炎；如果在上述基础上还伴有不 能饮水和绀紫，则为极重度肺炎。
误区六：复合钙剂好
维生素D缺乏性手足抽搐症
• 此病又称佝偻病性低钙惊厥 • 表现1、惊厥。2、手足搐搦。。3、喉痉挛。
4、其他症状易惊哭、睡眠不安、出汗。
贫血
• 贫血是指外周血中RBC和Hb低于正常。 • 贫血的分类：轻、中、重、极重。正常下限-
>90g/L者为轻度；<90-60g/L者为中度；<60-30 者为重度；<30g/L为极重度。 新生儿144120g/L为轻度；---90者为中度；--60者为重度； <60为极重度。 • 病因分类：1红细胞和血红蛋白合成不足，2、溶 血性的贫血，3、失血性的。 • 形态分类：
婴幼儿腹泻的诊治与预防
• 四、气候因素导致的腹泻。气候突变， 腹部受凉使肠蠕动增强；天气过热使消化 液分泌减少，而由于口渴又易吃奶过多， 增加消化道负担，易诱发腹泻。这种腹泻 有明显的气候因素，所以在冬季要注意小 儿的保暖和衣服增减，尤其户外活动要注 意。夏季小儿的水分蒸发较多，要及时补 充足够的水，如果出现这种腹泻，只要在 饮食和饮水上稍加调理即可痊愈。
• 预防 细菌性腹泻主要是注意消毒喂养婴儿用的 奶瓶、奶锅等。一般奶瓶和奶嘴用水煮30分钟即 可杀死所有的细菌。禁止吃在冰箱内放置时间较 长的食品及饮料。避免长期大量使用广谱抗生素。
婴幼儿腹泻的诊治与预防
• 治疗 在医生的指导下选择药物，避免滥 用抗生素。或两三种抗生素一起用，更不 要频繁地换药。大肠杆菌感染可选用痢特 灵、氨基苄青霉素等；金黄色葡萄球菌感 染可以选用青霉素或红霉素；霉菌感染应 选用制霉菌素或克霉唑。
3、恢复期，经日光照射和治疗，逐渐减轻，骨 质密度逐渐恢复正常。
维生素D缺乏性佝偻病
4、后遗症期 多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期 严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。
治疗与预防 日光浴 ，补充D，预防和治疗腹泻， 饮食富含D和 钙 的食物
维生素D缺乏性佝偻病
• 补钙误区一：经常补钙无害。其实补钙过量对生 长发育会造成极大危害。 1、太多的钙使肠胃不适、食欲不振,也影响肠 道对其他营养物质的吸收; 2、补钙过多可使1岁以内婴儿囟门过早闭合， 头颅增大受限，一方面形成小头畸形，另一方面 限制脑部发育； 3、骨头中钙质过多,骨骼变脆,易发生骨折；
使宝宝食欲减退、反应迟钝、心率不齐， 还可能出现肝肾功能损伤。并不是所有的 都既缺钙又缺维生素D，皮下脂肪内的活性 物质在阳光作用下也能转换成维生素D，选 择“间断补充”，以不抑制自身维生素D的 合成。
维生素D缺乏性佝偻病
• 误区五：在牛奶中添加钙粉，是“爱子心 切”的行为误区。因为牛奶与钙一起服用， 会产生酪化反应,不能被人体吸收。正确的 方法应该是,在两餐之间给孩子服用钙剂。
• 急性期应卧床，恢复期可适当活动。
肺炎的诊治与预防