Surgery neck fracture of humerus Treatment- Surgical treatment
Hemerus shaft fracture
Anatomy and mechanism and diagnosis

肱骨干骨折诊断容易。肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。
Clavicle fracture- Anatomy



锁骨干较细，有弯曲呈 “S”形。内侧半弯凸向 前，外侧半弯凸向后。 内端与胸骨相联构成关 节，外侧与肩峰相联构 成肩锁关节。 横架于胸骨和肩峰之间， 是肩胛带与躯干唯一的 联系支架。
Cclavicle fracture-Mechanism
tibial plateau fracture

胫骨平台骨折
ankle fracture
踝部循环较差，处于极度承重位，损伤后肿胀，愈合及抗感 染能力差，恢复时间长；易发生畸形和关节僵硬，严重地影 响患者的承重走路功能。
ankle fracture

内踝骨折、外踝骨折、双踝骨折、三踝骨折
ankle fracture
Hemerus shaft fracture key point


移位机理 肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近端因胸大肌、背阔 肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。 肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱 肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头收缩向上移位
ulna and radius fracture
key points

Colles or smith fracture？？
ulna and radius fracture
key points
Fracture of Upper limbs summary 4-6周

锁骨骨折：骨折端移位 肱骨外科颈骨折：老人、骨折端移位 肱骨干骨折：桡神经损伤、骨折端移位 肱骨髁上骨折：儿童、伸直型、缺血性肌挛缩 尺桡骨骨折：盖氏与孟氏骨折、colles与smith骨折
of forearm ）
Supracondylar fracture of humerus treatment

内固定加石膏支具固定4-6周
ulna and radius fracture
Anatomy and mechanism and diagnosis

多发生青少年。
ulna and radius fracture
surgery neck fracture of humerus Anatomy and mechanism


肱骨外科颈位于解剖 颈下2~3cm，即肱骨 大结节之下， 胸大 肌止点之上。 肱骨干坚质骨与肱骨 头松质骨交接处，最 易发生骨折故名为外 科颈骨折。此种骨折 好发于中年和老年人。
Surgery neck fracture of humerus Anatomy and mechanism
femoral neck Fracture ＆ intertrochanteric fracture

多见于骨质疏松老年人。 年轻人见于强大暴力，或骨结构发育不良。
femoral neck Fracture ＆ intertrochanteric fracture

股骨颈骨折——股骨头缺血性坏死 旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素
Clavicle fracture-Treatment
Nonoperative management


手法复位“8”字 石膏固定。 4-6周
Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。
Hemerus shaft fracture Treatment- Surgical treatment
intramedullary nail 髓内钉
Supracondylar fracture of humerus
Anatomy and mechanism and diagnosis
ulna and radius fracture
key points
Monteggia or Galeazzi fracture
？？
ulna and radius fracture
key points

Colles and smith fracture 桡骨型骨折（Colles骨折）最常见，多为间接暴力致伤。跌倒时 腕背屈掌心触地。骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位。 屈曲型骨折（Smith骨折）较少见。骨折发生原因与伸直型相反， 故又称“Colles”骨折。跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端 骨折。骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位。
Clavicle fracture-Mechanism


骨折好发于中段。 因肌肉牵拉和肢体 重力骨折断端重叠 移位。 近段受胸锁乳突肌 牵拉向上; 远段因上肢重量及 胸大肌牵拉向下， 向前及和向内移位.
Clavicle fracture-Diagnosis

局部疼痛，患侧上肢不敢活动。 局部畸形，锁骨上窝消失。 局部压痛 X-ray确诊
警惕前臂骨筋膜室综合征
Fracture of Upper limbs think about it

肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点？ 肱骨髁上骨折易发生何种并发症，如何预防及 处理？ 前臂骨筋膜室综合征的病理变化？如何进行早 期诊断与早期治疗？
Part-two
Fracture of lower limbs 股骨颈骨折（Fracture of the femoral neck ） 股骨粗隆间骨折（ intertrochanteric fracture ） 股骨干骨折(Hemerus shaft fracture) 髌骨骨折（femoral shaft frature） 胫腓骨骨折(tibiofibular fracture) 踝部骨折(ankle fractures) 足部骨折(fracture of foot )
Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
Clavicle fracture-Recovery

Recovery from clavicle fracture is individualized and somewhat influenced by the age of the person. Children may heal in three weeks, and adults may take four to six weeks to heal. People can generally return to their full activity level in about 12 weeks.
拉和不适当的搬运与手法整复，发生各种不同的移位。
femoral shaft Fracture
treatment
femoral shaft Fracture
treatment
femoral shaft Fracture
treatment
femoral shaft Fracture
treatment
Anatomy and mechanism and diagnosis

1 直接暴力 2 间接暴力 3 扭转暴力

警惕。。。 What？
ulna and radius fracture treatment
ulna and radius fracture
key points


Monteggia骨折（孟氏骨折）：尺骨上1／3骨 折合并桡骨头脱位。 Galeazzi骨折（盖氏骨折）：桡骨中下1／3骨 折合并下桡尺并节脱位。


间接暴力造成骨折 多见。 跌倒时手或肘着地， 外力自前臂或肘部 沿上肢向近以端冲 击； 肩部着地更多见， 撞击锁骨外端造成 骨折。
Clavicle fracture-Mechanism


间接暴力造成骨折 多为斜形或横行， 其部位多见于中段； 直接暴力造成骨折 因着力点不同而异， 多为粉碎或横型。
femoral neck Fracture 分型



头下型、头颈型、经颈型系囊内 骨折；基底型系囊外骨折，因其 血运好，愈合佳，与囊内骨折性 质不同，故应列入股骨粗隆部骨 折。 Pauwels角分类法：依骨折线与 股骨干垂直线所成的角度分为： Ⅰ型＜30°；Ⅱ型30°~50°， Ⅲ型＞50°。骨折线之倾斜度愈 大，愈不稳定。 Garden分类法

外展型骨折： 间接 暴力造成骨折。跌倒 时上肢外展，手掌触 地在外科颈处发生骨 折。 （多见） 内收型骨折：跌倒时 手或肘着地，上肢内 收。 （少见）

Surgery neck fracture of humerus Diagnosis

Symptom X-ray 3D-CT (Three-Dimensional CT reconstruction)

Pilon 骨折——三踝骨折
ankle fracture

Pilon 骨折——三踝骨折
Fracture of foot

跟骨骨折—calcaneal fractures