临床输血专业知识培训课件
临床输血专业知识培训
输血医学的发展 概述
1900年Karl Landsteiner 发现ABO血型系统, 1940年发现Rh血型。到目前为止,共发现23 个红细胞血型系统,193个抗原。 1914年比利时人Hustin首次将枸橼酸盐与 葡萄糖混合用于血液抗凝 二十世纪60年代前为全血输注 70年代成分输血 80年代重视病毒检测 我国输血事业的发展
悬红
5327 6822 1490 734 1868 1524 1810 908 1387
血浆 血小 红细 板 胞比
5042 3672 82
11695 2040 99
1451 288 51
315 108 95
839 216 79
1189 264 60
8010 924 48
390 12 45
638
12 74 临床输血专业知识培训
✓血小板代用品
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五、治疗性输血
• 治疗性血细胞单采 • 血浆置换术
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六、自身输血
• 稀释式自身输血 • 贮存式自身输血 • 回收式自身输血
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临床输血需要更新的几个观念
❖全血比较全的观念 ❖新鲜血比保存血好的观念 ❖急性失血需要补全血的观念 ❖输血对病人好处多害处少的观念
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全球人口和全球血液供应
100
80
% 60
40
20
0
低和 中 HDI
血液供应 人口
高 HDI 临床输血专业知识培训
•
血液项目 μ*1000 μ*1000 % 供血总量 137940 144229 -3.1
异基因血 12035 12939 -7.0
自身献血 1117 655
1~3天活性丧失50%; 6.全血除红细胞外,其余成分浓度低。
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二、更新新鲜血比保存血好的旧观念 ㈠新鲜全血的新鲜度难下定义; ㈡输血目的不同,新鲜全血的含义不一样; 1.补充红细胞,保存期内的全血视为新鲜血; 2.补充粒细胞,8小时内的全血视为新鲜血; 3.补充血小板,12小时内的全血视为新鲜血; 4.补充凝血因子,6小时内的全血视为新鲜血。 (三)输新鲜血输血风险更大
成份 比 92二、输血的安全性
✓提高检测试剂的灵敏度(核酸检测) ✓增加检测项目 ✓白细胞去除 ✓血液成分的病毒灭活
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三、造血干细胞移植
骨髓移植 造血干细胞移植 脐血库
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四、血液代用品
✓红细胞代用品 1. 碳氟化合物 2.无基质 Hb液 现已研制第三代,携氧能力强,半 衰期长(40小时),不经肾脏排泄,有内 皮系统清除,解除了毒性问题。(已试用)
2003 18636 1557 22555 5856 369 1
2004 16436 2060 25206 6696 498 2
2005 11853 2847 36301 8496 704 8
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48% 53% 66%
70%
76%
86%
结论
用血量持续上升 成分输血率逐年提高(95-01年增长速度较
1999 24760 6110
1005 9
3252 247
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45%
年份 全血 悬红 血浆 血小板 冷沉 成分
(u) (u) (u)
(u)
淀
比例
2000 26443 5756 13994 4340 448
200•1 28921 5670 20704 5604 440
2002 20727 1262 22718 5040 342 2
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人类发展指数(HDI)
• 统计机构---联合国计划开发署
• 纳入统计国家和地区 173
• 统计信息构成
健康水平 预期寿命
教育水平 成人识字率、大学入学率
经济水平 GDP
• 统计分值和分类
总分:1
高HDI≥0.8 中HDI 0.5~079. 低
HDI≤0.49
注:中国分值 0.721
临床输血新进展
济宁市中心血站 2006.08
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主要内容
输血医学发展趋势与研究进展 临床输血须更新的几个观念 成分输血 输血相关的法律法规
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• 输血医学:运用医学和技术手段研究 血液及其成分(包括生物制品)如何 安全有效的输给患者,使其收益的一 门多学科的医学。涉及血液学、传染 病学、免疫学、移植生物学、流行病 学、微生物学、病毒学及其生物工程 等学科。
(u) (u) 1995 14965 2
血浆 (u) 2193
血小板 冷沉淀 成分 (u) (u) 比例
8
13%
1996 24775 386 5445 693 101 21%
1997 26839 835 6023 950 150 23%
1998 27047 4079 8770 1801 144 36%
增加
• 输血更趋合理
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血液成分
•
数量 %
含RBC的成 8567772 52.87 分 红细胞制品中,悬浮红细胞和浓缩红细胞应用占90.43,全血仅占2.43
PC(含手工和 3796102 35.9 机采)
FFP
1817275 11.2
冷沉淀
4609 0.03
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年• 份 全血 悬红
慢,01-05年增长较快达86%) 红细胞分离率太低(95-03年分离率较低,
05年增长较快达到71%)。 血小板用量仅占总用血量的9.61% 血浆用量太大,占总量的36.19%
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2005年济宁部分医院用血通报
一院 附院 二院 中区 兖医 曲医 金医 加医 汶医
全血
1156 45 1454 42 500 1005 1975 1092 492
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一、 更新全血比较全的观念 ㈠全血并不全,理由是: 1.保存液(CPD-A)是针对红细胞设计的; 2.血液的保存条件(2~6 ℃ )也是针对红细胞;
其余成分发生“保存损害”; 3.血小板需要在22±2℃振荡条件下保存; 4.白细胞中的粒细胞是短命细胞,很难保存; 5.因子 Ⅷ和 Ⅴ不稳定,要求-18℃↓保存,4℃保存
70.5
PLT
8330 7258 14.8
机采PLT 638
365
74.8
FFP
2.255 2.157 4.5
冷沉淀 939
961
-2.3
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表中结论
• 总用血量减少,尤其是异基因血下降 • 自身输血明显升高 • 机采血小板明显升高 • FFP稍有增加 • 冷沉淀应用略有减少,但高纯度FⅧ制品应用