认为 ： “ 所 有痹 病患 者 ， 无 一描 述 为 ‘ 热邪 ’ 所患 。正
Байду номын сангаас
著《 李 可老 中 医急危重 症 疑难病 经 验专 辑 》 ¨ （ 以下 简
称《 专辑》 ） 一书， 为 其 心 血所 集 ， 书 中所 集 ２ ４ ６案 ， 涉 及 内、 外、 妇、 儿、 骨伤诸多学科 ， 其 医案真实， 疗 效 确
关 节炎 （ Ｒ Ａ） 认为 ： “ Ｒ Ａ 在 不 同地 域 的 患 病 率 无 明显 差别 ， 但 在 海军 中 的患病率 高 于其他 军兵 种 ， 可见 潮湿 环境 与 Ｒ Ａ的发 生 密切 相 关 。 ” 痹有痹阻不通之义 ， 气 血得寒 则凝 ， 得 温则 行 ， 热 邪 为患 ， 如无 湿痰瘀 等 因素 ，
关键词 ： 痹症 ； 李可； 老 中医经验
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． ０ １ １ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ． ０ ８ ． １ ６ ２ １ — ０ ３
感” 而生病。 从病 因及 症 状分析 ， 痹 症虽 有风 寒湿 热多 种 ， 实 际 临床 中则 以寒 湿 之痹 最 为 常见 。风 为 百 病 之 长 ， 多 并
学 调查 认 为 ： “ 在感受风 、 寒、 湿邪发病的 ９ １ ９例 痹 证 中， 以感 受 寒 邪 为 主 的痛 痹 最 多， ７ ６ ６ 例 ，占
１ 三 痹 多 寒 扶 阳 为 先
痹症 ， 或称 痹证 ， 《 中 医 内科 学 》 定义， 痹 证 是
由于 风 、 寒、 湿、 热等邪 气闭 阻经络 ， 影 响气血 运行 ， 导致肢体 筋 骨 、 关节、 肌 肉等 处发 生 疼痛 、 重着 、 酸 楚、 麻木 ， 或关 节屈伸不 利 、 僵硬、 肿大 、 变 形 等 症 状
切， 对临床 有极 大 的指 导 作 用 ， 现结 合 《 李 可 医 案处 方 集》 （ 以下 简称 《 方集》 ） 一书， 谈 谈 李 老 治 疗 痹 症 的
经验 。
与《 黄帝 内经 》 提 出的 ‘ 风 寒湿 三气 杂 至 ， 合 而 为痹 ’ 的 病因相符 。 ”这 种 情 况 ， 在北 方地 区更 为 明显 ， 任 潞
的疾 病 。轻 者 病 在 四肢 关 节 肌 肉 ， 重 者 可 内舍 于 脏 。 现 代 的“ 风湿免 疫类 疾病 ” “ 颈 腰椎 关节 病” 等 与 之
８ ３ ． ３ ５ ％， 感 受 湿邪 为 主 的着 痹 ８ １例 ， 占８ ． ８ １ ％， 感 受
风 邪为 主 的行痹 ７ ２例 ， 占７ ． ８ ３ ％。 ” 而 在南 方 ， 则 以湿 邪 的 因素最 为 明显 ， 如 吴振 彪 调 查 常 见 的类 风湿 性
总结了山西老中医李可临床治疗痹症的经验， 认为其学术特色为痹症多寒湿， 扶阳散寒除湿是基本治法； 正虚邪伏是顽痹痼疾的一
大特点， 正虚为人体脾肾阳气的虚衰， 伏邪多为寒湿瘀痰， 治疗上要扶正、 开表、 透邪； 方药应遵循仲景法度， 量重、 药峻、 方复是疗效
的关键； 痹症的治疗尚要辨六经、 别阴阳、 明寒热、 知调养、 护脾肾等。
李 可老 中医是 当代 独 具 特 色 的 中 医临 床 家 ， 其 所
气也” 。考痹 （ 广部 ） 之本 义， 《 说文解字》 说： “ 痹， 湿 病也” 明确 地 指 出 了痹 症 的主 要 成 因与 特 点 ， 即与 湿 邪等特 别相 关 。至 于热 痹 ， 并 非 指 后 世 所 指 的感 受 了 暑 邪 或热 邪 ， 大 多是 因感受 风寒 湿邪 ， 因机体 阳盛 或郁 久化热 ， 表 现为热 症 而 已 。现今 有 痹 病 流 行 病 学调 查
光明 中医２ ０ １ ５年 ８月 第 ３ ０卷 第 ８期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ８
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李 可 老 中医治 痹 经 验探 讨
魏 文 著
摘要： 以《 李可老 中医急危重症疑难病经验专辑》 和《 李可医案处方集》 等书为依据 ， 结合《 黄帝内经》 理论等从四个方面论述、
风气 胜 者 为 行 痹 ， 寒气 胜 者 为痛 痹 ， 湿 气 胜 者 为 着
伤 阳气 、 易感 湿寒 的 生 活方 式 有 关 ， 如饮食生冷冰冻，
痹” 。营 卫 不 和 ， 阴 阳失 调 ， 脏 腑 受 损 致 正 气 虚 衰 是
形 成痹 证 的 内因 ， 例 如《 素问・ 痹论》 篇 日 ：“ 逆 其 气
必不 能常 留机体 。说 现今 痹 症 多 寒 湿 ， 还 与 现 代 人戕
相 类 。对 于 痹 症 ， 历代文 献论述颇 详 ， 而 以《 黄帝 内
经》 为 最 早 最 为 精 要 。《 黄 帝 内经 》中认 为痹 的 成 因
不 出 内外 两 种 ， 外感 风寒湿之 邪为痹 的外 因， 如《 素 问・ 痹 论》 篇 日： “ 风寒 湿 三气杂 至 ， 合 而为痹 ” ， “ 其
喜饮 凉茶 ， 损 伤脾 肾 阳气 ， 导致机体失于温养； 常 居 空
调环 境 ， 人 为地创 造 “ 寒 ”因 （ 这 一 点 在 南 方 尤 其 突
则病 ， 从 其 气则 愈 ， 不 与风 寒 湿气 合 ， 故不为痹” 、 “ 阴
气少 ， 阳气 多 ， 故为病热 ； 阳气 少 ， 阴气 多 ， 故 为病寒”
出¨ ） ； 运动不 当， 汗 出湿衣 ， 复受 风邪 ； 药 多 清 热 解
毒、 化瘀 利湿 ， 均可 损 伤脾 肾 阳气 等等 。阳气是 人体 的 根本 ， 人 体 的一 切 生 理 功 能 全靠 阳 气 用 事 ， 《 素 问・ 生
等， 指 出痹 证 的发 生 除 了风 寒 湿 外 邪 的 侵 袭 外 ， 还 由 于机体 内部脏 腑经 络 阴 阳失调 逆乱 ， 以致 “ 两 气 相