气性坏疽的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情、营养状况和精神变化。

2、监测生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压、尿量。

3、皮肤颜色、温度、软组织肿胀程度、肌肉坏死情况。

4、分泌物的性质、气味、渗液量。

二、护理措施
1、术前护理：
（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理：
（1）同骨科术后护理。

（2）设置独立的隔离区，并专人护理。

严禁探视，防止交叉感染，隔离区每日用消毒液擦拭，并用紫外线消毒，每日 2 次，每次30 分钟。

（3）监测生命体征，体温高达40℃，及时给予物理降温。

（4）准确记录 24 小时尿量，如尿量减少，警惕肾功能衰竭。

（5）观察切口情况，切口敞开，用 3%双氧水或 1/5000 高锰酸钾溶液持续冲洗。

（6）给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。

鼓励患者大量饮水，使尿量≥3000 毫升/天，以利于毒素排除。

不能进食者，遵医嘱鼻饲流质或静脉补充营养。

（7）心理护理使患者树立战胜疾病的信心，防止焦虑悲观心理。

（8）健康教育下肢截肢患者抬高患肢不可超过 2 天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。

膝下截肢后，患者躺、坐时不要让残肢垂下床缘，长时间处于屈膝卧位。

膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢搁在拐杖的手柄上。

病情稳定后及早开始残肢的功能锻炼。

鼓励患者勤翻身，每日俯卧 2 次以上，每次30 分钟以上，俯卧时在腹部及大腿下放一枕，嘱患者用力下压软枕，以增强残肢伸肌张力。

并可在两腿间放置一软枕，残肢向内挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。

三、健康指导要点
1、观察切口情况。

2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。

3、加强截肢后的功能锻炼。

四、注意事项
1、加强消毒隔离。

2、警惕感染性休克。