中枢神经系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统
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3、随访
2020/7/9
市人民医院CT、MRI室
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生命之歌
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胎儿腹部与盆腔正常MRI表现
胃：14-15周可见 充满羊水 呈高信号 肝脏：T2WI呈均匀、低至中等信号 胆囊：T1WI呈低信号、T2WI呈高信号 脾脏：与肝脏信号相似
子宫峡部前壁局部有瘢痕形成。
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胎儿2
胎儿冠状位T2WI、矢状面T2WI
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胎儿2
胎儿横断面T2WI
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胎儿MRI检查的安全性
是否有潜在的生物学效应？ 目前无明确界定
美国FDA建议：妊娠3个月后进行 孕期：禁止Gd-DTPA增强检查
密血管网和快速的血流形成信号丢失 认为该区细胞核增多
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平扫T1WI
平扫T2WI
平扫CT
强化CT
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胎儿1
胎儿矢状面T2WI、T1WI
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胎儿1
胎儿冠状面T2WI、横断面T2WI和TIWI
钙化
低信号
低信号
骨皮质
低信号
低信号
实质脏器
中等信号
中等信号
大多数肿瘤组织 较低信号
较高信号
黑色素瘤
较高信号
较低信号
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宝------贝
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剖宫产瘢痕部位妊娠
发生率升高：随着剖宫产率的不断上升，剖宫产 瘢痕部位妊娠（CSP）作为剖宫产的远期并发症， 近年来临床发病率已呈现出上升趋势
GB
L
S
SP
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孕21w
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脐带：两根脐动脉和一根脐静脉，呈流空像
FIESTA
SSFSE
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孕32w
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孕28w
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常见组织的MR信号特点 ：
组织
T1加权图像信号 T2加权图像信号
脂肪
高信号
高信号
液体
低信号
高信号
空气
低信号
低信号
如脑积水、胸腹水、囊肿等 血管为流空低信号
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胎儿腹部与盆腔MRI检查技术
序列的选择 FIESTA：快速平衡稳态采集序列，T2★， 特点：TR短，图像信噪比（SNR）高、伪影少
软组织与液体间有最好的对比度 （颅脑灰白质分界、脑回、髓鞘形成） 血管为流空低信号 缺点：对磁场不均匀性敏感 质子密度相差大组织界面伪影大：气-软组织
方位成像，用以判断胎儿相对母体的体位（胎位 ），一般用快速T2加权序列，层厚6mm，层间 隔0.6mm （2）以上述胎位为准，调整MR成像角度，行胎头 三方位成像
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胎儿腹部与盆腔MRI检查技术
序列的选择 SSFSE序列：单次激发快速自旋回波
西门子:半傅里叶采集（HASTE） 基于SE序列:快速重T2WI序列 冻结胎儿运动图像: 采集时间小于1秒 对于含水较多的组织显示较好：
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T1WI
T2WI
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冠状位 2020/7/9
T2WI
大视野 多角度
矢状位
横断位
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T1WI
冠状位 202民医院CT、MRI室
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胎儿磁共振成像的临床应用：
1、观察正常胎儿发育 2、对超声怀疑的畸形进一步诊断
狭义：剖宫产后疤痕部位妊娠。
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流行病学
-国外：发生率约为1:1800至1:2216,占异位妊娠的 6.1%。
-北京协和医院：最新资料显示其发生率为1:1221,占 异位 妊娠的1.05% 。
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病理机制
1、胚胎于瘢痕外着床：通过穿透剖宫产瘢痕处的微 小裂隙着床而引起。
动物实验证明：通过胎盘，轻微延缓动物发育
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胎儿腹部与盆腔MRI检查技术
孕妇的准备与体位 排空膀胱，保持平静舒适，仰卧或侧卧 足先进，可用腹带适当固定腹部
线圈的使用 8或16通道心脏线圈
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MR检查方法
选用相控阵体部表面线圈采集信号 扫描方案包括： （1）母体腹部盆腔无角度横断、冠状、矢状三个
剖宫产瘢痕部位妊娠 MRI诊断
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CT、MRI室
1
1.5T高场磁共振成像（MRI）
●德国西门子最新型高场磁共振成像（MRI）
2020/7M/9 agnetom Essenza市-人--民1.医5院TCT、MRI室
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正常 子宫形态（内膜层，结合带，肌层）
肌层
平扫T1WI
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2、剖宫产瘢痕缺陷：也称为“憩室”或“龛影”。
3、子宫内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷：由于剖宫产损 伤子宫内膜引起，受精卵在此着床后常发生底蜕膜 缺损，滋养细胞可直接侵入子宫肌层，并不断生长， 绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁。
内膜层
结合带
平扫T2WI
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子宫正常MRI表现
结合带：为子宫肌内层，厚度5～6mm，在T2WI表 现为低信号，低信号形成的解剖基础有不同的解释。
认为子宫肌内层的肌纤维方向排列不同 认为结合带的含水量（79.2%)低于子宫肌层
（81.2%)和子宫内膜（82.8%) 认为该区血管丰富，由子宫动脉终末分支形成的致
易误诊：常常引起误诊。 导致严重的不良结局:子宫穿孔 大出血 紧急开腹
手术切除子宫等，严重危害女性的身心健康。
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危害大
后果严重
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子宫瘢痕妊娠定义
广义：胚胎或滋养叶组织，因子宫内膜损伤， 如剖宫产、人工流产、子宫内膜炎造成缺陷 或内异症，子宫肌瘤所致，在子宫肌层任何 部位发育。
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MRI技术
T2WI: HASTE & SSFSE (SE)
True FISP & FIESTA (GRE)
TIWI: FLASH (出血，钙化，胼胝体)
增强：Gd-DTPA能通过胎盘，不推荐使用
NEW: DWI （缺血）
f MRI（视听觉反射） MRS（肝脏、心脏、脑的代谢产物）