晚期卵巢癌合并糖尿病患者术后力扑素联合奥先达化疗的护
理
摘要】目的：探讨使用力扑素联合奥先达对晚期卵巢癌合并糖尿病术后化疗患
者的最佳护理。

方法：对15例晚期卵巢癌合并糖尿病术后患者采用力扑素联合
奥先达进行化疗，化疗期间对患者实施心理护理，病情观察，用药护理，血管护理，安全护理及糖尿病等相应的护理。

结果：15例晚期卵巢癌合并糖尿病患者顺
利完成6-8疗程的化疗计划。

结论：力扑素联合奥先达对卵巢癌合并糖尿病术后
患者化疗，通过加强对患者化疗期间的各项护理，使化疗能顺利进行，保证患者
的治疗，达到满意的效果。

【关键词】卵巢癌；糖尿病；化疗；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0168-02
卵巢癌是女性三大恶性肿瘤之一。

早期常无病状，一旦发现，大多已属晚期。

晚期卵巢癌的治疗方法是手术根治辅以6～8病程的静脉化疗，以达到杀灭残留
的癌细胞，控制复发，缓解症状，延长生存期的目的[1]。

但化疗药物在杀灭癌细
胞的同时也对机体产生骨髓抑制，胃肠道反应，肝肾功能损伤，神经损伤，脱发
过敏等不良反应。

特别是合并糖尿病患者，更增加护理的难度。

我科自2015年1月—2018年6月，共收治卵巢癌合并糖尿病术后患者化疗15 例，取得了一定的
效果，现与大家探讨。

1.资料与方法
1.1 临床资料
2015年1月—2018年6月共收治晚期卵巢癌合并糖尿病术后患者15例，平
均年龄为61.2（50～74）岁。

化疗前完善各种检查，血、尿、粪常规，肝肾功能
正常，心电图，胸片，B超检查无异常，空腹血糖＞7.0mmol/L；餐后2小时血糖
＞11.1mmol/L，无化疗禁忌症。

1.2 化疗方法
采用力扑素联合奥先达化疗。

第一天力扑素135mg/m2＞3h静滴，输液总量2000ml；第二天奥先达80mg/m2＞1h静滴，输液总量2000ml。

1.3 结果
本组15例患者经力扑素联合奥先达化疗后，有一例患者在第6疗程静滴奥先达10分钟后出现面色潮红，呼吸困难，经停药，吸氧，地塞米松5mg静推后症
状缓解，后改用卡铂0.4g/㎡＞1小时静滴，完成以后疗程；15例患者均出现不同程度骨髓抑制和胃肠道反应，经采取相应的对症处理后，症状得到控制；3例患
者出现轻度肝酶升高，经天晴甘美，阿拓莫兰保肝后，肝功能恢复正常；第一天
化疗，因力扑素只能用5%葡萄糖稀释，且用药前，须用地塞米松预处理，使糖
尿病患者血糖都有不同程度升高，有1例患者餐后2小时血糖＞20mm0l/L，汇报
医生，遵医嘱予50u胰岛素加入生理盐水至50ml，以每4u/小时静脉泵入，每小
时测血糖一次，根据血糖情况随时遵医嘱调整胰岛素剂量，每次加减0.5～1u，
将血糖控制在10mmol/L后停胰岛素泵，化疗第2天血糖均恢复至化疗前水平。

15例患者均完成了化疗疗程。

2.护理
2.1 化疗前护理
2.1.1心理护理大多数患者一听到自己患癌，非常恐惧、焦虑、紧张。

觉得
天要塌了，自己的日子不多了。

这时我们要同情、关心患者，及时了解患者的心
理状况；开导患者，告知其现在癌症已纳入慢性病范畴，只要按时、按疗程化疗，症状就可以得到缓解，有的甚至可以康复；向患者介绍同病种治疗效果满意的患者，与其进行交流，使共消除不良心理，积极配合治疗。

2.1.2准确测量体重每次化疗前均应测量净重，即空腹、排空大小便、减去
衣服的重量。

化疗药物的用量是根据患者体重计算出来的，体重不准确会影响药
物的准确剂量，过量会引起中毒反应，不足则达不到治疗的效果。

2.1.3用药前的准备每次用药前应了解患者既往有无过敏史，因力扑素和奥
先达可引起机体过敏反应。

用力扑素前30分钟静推0.3mg西咪替丁，5mg地塞
米松预处理。

2.2 化疗过程中的护理
2.2.1过敏反应力朴素属于紫杉醇类药，易引起过敏反应，发生过敏反应的
时间多为首次用药后2～10分钟，个别为用药后2～12小时[2]。

先将30mg力扑
素加入5%葡萄糖100ml中，以20滴/分钟静滴。

20分钟无不适，将输液滴速调
至70滴/分钟，再将剩余剂量的力扑素加入5%葡萄糖500ml中静滴，用输液泵
控制输液时间在3小时以上。

用药期间遵医嘱予心电监护，随时观察患者生命体征，如有异常，及时处理。

2.2.2骨髓抑制的护理化疗药可抑制骨髓，引起白细胞、血小板计数减少。

化疗前，监测血常规，正常者予化疗，白细胞低于正常3.5×109/L时，遵医嘱予
以利血生口服，瑞白，吉粒芬皮下注射，血小板低的，予皮下注射巨和粒，口服
维血宁，指导患者服花生衣。

白细胞值低于1.0×109/L时，须行保持性隔离，转
至血液净化室治疗。

血常规正常后方可化疗。

化疗期间每天测血常规，有异常时，及时处理。

2.2.3胃肠道反应的护理化疗药可损伤消化道粘膜上皮，引起恶心呕吐，患
者精神紧张会加重以上症状。

在使用化疗药前要做好心理护理，消除紧张情绪。

遵医嘱静推西咪替丁，保护胃粘膜，静滴尤明抑制恶心、呕吐等胃肠道症状，指
导患者食用清淡易消化的、高蛋白、高维生素的饮食，控制糖的摄入，进食尽量
错开化疗时间。

同时，应补充足够的水分，保持口腔清洁，避免不良刺激。

2.2.4肝肾功能损伤的护理化疗药可损伤肝脏，导致转氨酶升高，还可对膀
胱造成损害。

我科在使用化疗药时一般用阿托莫兰，天晴甘美保肝。

指导患者多
饮水，每天大于2500ml，保持每天尿量在2500ml以上。

2.2.5局部静脉炎的预防 2015年之前患者化疗一般采用静脉留置针。

由于化
疗药可致局部静脉炎，外渗导致局部组织坏死，从2015年开始，我院化疗已采
用深静脉通路，如：PICC静脉通路，PICC穿刺失效，选用颈部CVC置管，避免了以上安全隐患。

2.2.6脱发的护理化疗时患者均有不同程度的脱发，严重者一疗程即可全脱，有的患者对自己的形象难以接受。

在用药时，即与患者做好解释，告知患者脱发
是暂时，化疗结束后头发可重新长出来，对特别注重形象的可指导其戴假发。

2.2.7安全护理患者在入院时即进行各项安全评分，床边挂防跌倒标识。

卵
巢癌合并糖尿病患者年龄都偏大，加上手术创伤，糖尿病，化疗药的作用，患者
体质都较虚弱。

我们应指导患者起床活动时动作要慢，外出穿防滑鞋，鞋袜要合脚。

床单位要有床栏，床头呼叫铃应安放在患者伸手可及处，过道无障碍，光线
充足，地面清洁无水迹。

以消除各种安全隐患。

必要时安排家属陪伴，护士予以
相应的协助。

2.3 糖尿病护理
遵医嘱定时监测血糖qid，即空腹及三餐后2小时，血糖＞15mmo/L立即汇
报医生。

化疗过程输入葡萄糖应按每4g葡萄糖+1u速效胰岛素。

指导患者饮食，
根据【理想体重(kg）=身高（cm）-105】计算总热量30kcal/kg。

碳水化合物占50%～60%，蛋白质不超过15%，脂肪30%。

合理分配三餐总热量，每日三餐按
1/3，1/3，1/3分配。

严格控制摄入量。

使用降糖药后定时进食，指导患者多食
蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅，水果可食用黄瓜，西红柿，禁甜食。

指导患
者适宜运动，以维持理想体重。

每次运动选择在餐后1～1.5小时，持续30-45分钟，运动过程中应补充足够水分，运动时须有家属陪伴，如有不适立即停止，对
症处理。

每次餐后要漱口，刷牙，保持口腔清洁，预防感染，每天擦身，更换衣服，促进舒适。

2.4 出院指导
患者在接受化疗后机体抵抗力明显下降，告知其出院后第一周要每3天检查
血常规一次，出现异常及时处理。

避免去公共场所，外出戴口罩，防止呼吸道感染。

保持心情愉快，多休息，适当活动。

活动应安排在饭后1小时，活动时间30～45分钟，随身携带3～5粒糖，以备低血糖发生时急用。

定时监测血糖，遵
医嘱调整降糖药剂量，按时来院复诊，完成化疗疗程。

通过对卵巢癌合并糖尿病患者行力扑素联合奥先达化疗，我们更清楚的认识，到护理在化疗过程中的重要性，要使患者保持乐观的心态，积极主动配合治疗，
必须做好心理护理，愉快的心情可以使患者克服化疗过程中的各种不适。

护士应
熟悉各种化疗药的作用及不良反应，正确配置使用药物，熟练掌握各种操作及仪
器的使用。

化疗过程中要密切观察病情，按时监测血糖，及时调整胰岛素用量，
发现异常及时汇报处理。

经过护理人员的精心护理，15例卵巢癌合并糖尿病术后
患者顺利完成化疗计划，提高了生存质量。

得到了满意的效果。

【参考文献】
[1]妇产科学．第8版，327.人民卫生出版社.
[2]戴钟英，朱佩项.超选择髂内动脉插管化疗治疗晚期卵巢癌[J].实用妇产科杂志，1997.13（4）：171.
作者简介：张颖兰（1966-），女，本科，妇科，副主任护师.。