配制。
贫血的护理
1.根据患者贫血程度和活动耐力进行活动 轻度、中度贫血患者可进行适当活动。重
度贫血要卧床休息，减少机体好氧，缓解缺氧 症状，必要时给予吸氧。家属做好陪护，防止 跌倒。
2.遵医嘱予输血，做好输血三查八对。
出血的护理
1.减少活动，防止受伤，必要时绝对卧床；
2.避免增加腹压的动作，通便，镇咳；
时间更晚。
并发症
护理
感染的护理
1． 易感人群、部位
化疗后骨髓抑制感染的易感人群是粒细胞 低于1.0×109/L的患者，即三度以上的骨髓抑 制患者是易感人群；
易感的部位主要有消化道（包括口腔）、 呼吸道和皮肤。除对患者进行保护性隔离，以 减少其他感染机会外，还应在适当的时候使用 抗菌药物。
感染的护理
知识回顾
1
骨髓抑制的特点
2 骨髓抑制的并发症及护理
感染的护理
4. 防止交叉感染 医护人员进入病房必
须严格执行无菌操作。进 行查房、治疗及护理时, 要用速手消毒液洗手或 肥皂水和流动水 反复洗手。
感染的护理
5. 高热的护理 高热患者绝对卧床休息, 以降低体力消耗, 密切观擦
生命体征, 体温、脉搏, 呼吸增快时, 遵医嘱吸氧。 给予物理或药物降温, 并做好相关记录。 患者出汗多时及时拭干更衣, 防止受凉, 鼓励多饮水,
鉴别与诊断
特点
一般认为，粒细胞计数减少通常开始于化 疗停药后1 周，停药后10～14d 达到最低点， 在低水平维持2～3d 后缓慢回升，停药后 21～28d 恢复正常，呈U型。
血小板计数减少比粒细胞计数减少出现稍 晚，也在2周左右降至最低值，且下降迅速， 在谷底停留时间较短，随即
迅速回升，呈V型。 红细胞计数减少出现的
2.重视病人的主诉，密切观察，注意感染征象 ①不同程度的疲乏加重症状 ②原因不明的发热症状 ③不同程度的口腔黏膜改变 ④大便性质的改变
感染的护理
3.病房环境
粒细胞缺乏时, 应动员患者进入层流病房, 实 行保护性隔离。对于没有条件进层流病房的患者, 创造一个相对无菌的病房, 住单人房间, 病室地 面、家具每日用消毒液擦拭, 控制探视和陪护。 嘱患者注意保暖, 防止受凉。
化疗后骨髓抑制的护理
2017.1.19业务学习
学习目标
1
了解骨髓抑制的定义、分级
2
熟悉骨髓抑制的特点、并发症
3
掌握骨髓抑制的护理
定义
骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。 血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。 血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充。为了 达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必 须快速分裂。
3.保持鼻腔粘膜湿润，鼻出血时可局部冷敷，少量鼻 腔出血, 用干棉球或去甲肾上腺素棉球塞鼻后压迫止 血;严重时请五官科会诊后予明胶海绵条填塞，48-72 小时拔除。
出血的护理
4.减少粘膜损伤的机会，≤20 ×109 /L时, 嘱患者卧床休息, 应严密观察 患者有无出血情况, 按医嘱皮下注射, 当患者有出血情 况或Plt≤ 10 ×109 /L时, 予立止血 止血敏等止血药物, 必要时可适当输同型新鲜或冰冻血小板。
化学治疗以及许多其它抗肿瘤治疗方法，都是针 对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细胞受 抑。
起因
骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大 多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制。
化疗药物是细胞毒性药物，在杀伤肿瘤细 胞的，同时也会损伤正常组织细胞，特别是对 骨髓造血系统的损害，会导致白细胞、红细胞、 血小板计数等减少。
以促进毒素的排出。
感染的护理
6.口鼻腔护理 指导患者在化疗开始即加强口腔鼻腔的自我护理。
饭前、饭后、晨起、睡前用漱口液漱口以保持口腔清 洁；
鼻腔干燥可使用复方薄荷油滴鼻剂。
感染的护理
7.保持个人卫生 患者免疫力降低, 常伴发热、出汗, 应及时更换内
衣, 保持皮肤清洁, 体温正常时可行淋浴； 保持床铺清洁、干燥、平整； 已经存在肛裂、痔疮的病人必须坚持便后以温热水