药物：消炎镇痛、肌松 理疗：电疗、温热疗、磁疗等 针灸、推拿：放松缓解痉挛 局部封闭：痛点、神经
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9.2 慢性期的治疗（冻结）
功能锻炼：运动治疗
– 棍棒、滑轮、爬墙、徒手等
药物 理疗 推拿及关节松动 关节腔注射：扩张、消炎镇痛 麻醉松解术——冻结比较严重者
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9.3 恢复期的治疗
二、肩关节解剖
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2.1 肩部的骨
肩胛骨 肱骨 锁骨
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2.2 肩部的关节
盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 三角肌下“关节” 或称肩峰下滑囊“关
节” 肩胛骨和胸壁间的骨-肌肉-骨关节
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2.3 肩部的韧带
盂肱（关节囊）韧带 喙肱韧带 喙肩韧带 肩锁（囊）韧带 喙锁韧带 胸锁（囊）韧带 锁骨肩关节
功能锻炼：运动治疗 理疗 肌力训练
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十、预防
避免长期过疲劳 损伤后及时、规范治疗 避免感冒、受凉等诱因 对于50岁左右的人群尤其要注意
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谢谢大家！
康复
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2.3 肩部的肌肉
浅层
– 三角肌、胸大肌
深层
– 肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌
其它
– 大圆肌、斜方肌等
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肩关节解剖图
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2.4 肩关节活动度
肩关节为球窝关节
– 额状轴：前屈、后伸 – 矢状轴：外展、内收 – 垂直轴：旋前、旋后
前屈：肱二头肌、前部三角肌、喙肱肌； 后伸：背阔肌、大圆肌； 内收：冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、背阔肌； 外展：前90°冈上肌、三角肌，后90°斜方肌、前锯肌； 内旋：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌； 外旋：冈下肌、小圆肌；
肩周炎的康复
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我生病了么？？？
我的肩膀很疼，连睡觉都疼。 我的肩膀一动就疼。 我不能洗脸、梳头、穿衣服……
•肩周炎！！！
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一、肩周炎的定义
肩周炎是肩关节周围炎的总称，是肩关 节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛 和运动功能障碍症候群。
肩关节周围软组织
– 肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊
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三、肩周炎病因
病因不明确 可能的病因
– 肩关节活动减少 – 颈椎疾病 – 内分泌系统疾病 – 神经系统疾病 – ……
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四、肩周炎分期
急性期（疼痛期）
– 逐渐加重的疼痛，影响睡眠。
– 肩部活动 疼痛症状减轻
– 活动受限甚至“冻结”
肩关节活动受限
– 外展、外旋、后伸
X线/CT/MRI
– 软组织 – 年龄较大或病程较长时，肩部骨质疏松、肌腱钙化
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七、诊断
病史、症状、体征及影像学检查等
– 疼痛：钝痛、夜间痛 – 运动障碍 – 肌肉萎缩：病程长者可有肌肉萎缩
排除其它疾病；
– 左肩痛：心脏？ – 右肩痛：肝胆？
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八、鉴别诊断
– 数周～1年以上
恢复期
– 疼痛逐渐减轻
– 关节功能改善
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五、临床症状
大多急性起病，女性>男性，50岁左右
– 肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”
肩关节疼痛，与姿势、动作关系密切 肩关节活动受限，如梳头、穿衣等不能
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六、体征
外形
– 三角肌萎缩、斜方肌痉挛
压痛
– 冈上肌腱、肱二头肌长短头肌腱、三角肌前后缘
颈椎病
– 前臂和手的根性疼痛，定位； – 头颈部症状
肩部肿瘤
– 疼痛进行性加重，且固定患肢后疼痛无缓解
肩关节不稳
– 多有创伤史，创伤局部压痛明显，肩部松弛， 半脱位，X片可以鉴别。
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九、治疗
健康指导 根据病期制定治疗计划
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9.1 急性期的治疗（疼痛）
制动与休息：减少活动及负重，避免患 侧卧位