是否平直
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导光束的检查与保养
清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查，应符合
清洗质量标准
检查导光束表面是否有破损 功能检查：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上
下移动大拇指，检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断 裂，纤维断裂会使透光减少，若透光减少到影响手术视野， 如灰影部分超过2/3，应进行维修或更换。操作中不可将 导光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端，强光会损害眼 睛
程变得十分困难。因此，只有此类医疗器械的制造商才能够对其器械
的结构设计和使用材料做出正确的理解, 并能对其推荐和验证一种有 效的灭菌技术。这个验证灭菌过程被严格测试，并记录在使用说明中。
•
---- 可重复使用医疗器械的验证：概述-Susanne Anderson, Ed Arscott, John Broad,Dave Parente
16
光学目镜的清洗
• 单独手工清洗，轻拿轻放，可放置在硅胶
上防止滑落
• 注意防止划伤光学目镜镜面 • 不应使用超声清洗
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不可拆卸类器械 清洗
用高压水枪反复冲洗至冲洗出来的液体为无色透明的 干净水，然后超声清洗
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消毒 回收 分类 清洗
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
消毒
耐湿热的器械 器具和物品
热力消毒
不耐湿热的器械 器具和物品
化学消毒
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干燥 回收 分类 清洗 消毒
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
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干燥 回收 分类 清洗 消毒
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
原则：
宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理 光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥 根据器械的材质选择适宜的干燥温度 管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥
•方法: 以目测为主, 辅以带光源放大镜
•
功能检查及保养操作，遵循制造商的指导
•
不同的器械保养检查方法不同
•内容: 清洗质量
•
结构完好性
•
功能完好性
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保养检查
光学目镜的检查 导光束的检查
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操作器械的检查
25
10
冲洗 洗涤 漂洗 终末漂洗
11
合适的清洗工具是保证清洗质量的前提
刷子应有许多不同的直径
和长度以满足特定的需要；
分硬毛刷和软毛刷。刷子应
属于一次性物品；如有重复
使用则必须清洗去污后每天
至少一次进行杀菌过程。
使用少绒或无绒的擦布；
擦布应定期更换；使用一种
擦布、毛巾之前，应先检查
它是否会影响所使用的清洗
以对器械进行有效的清洗和灭菌。器械的灭菌资格要求对器械进行微生物学、
工程学、毒物学，有时还有临床方面的评估，大部分医疗保健机构都没有办 法做到这一点……”
•
---- AAMI ST79:2010:7.2.2
• 现代医疗器械的复杂性，对灭菌构成了挑战。应用于微创手术的复杂
医疗器械，由不同材料制成，并且构造复杂，从而使得清洁和灭菌过
光学目镜的检查与保养
• 清洁度检查：对镜头进行全面的清洁度检
查，包括表面、镜面（目镜端、物镜端、 导光束接口处，应符合清洗质量标准）
26
光学目镜的检查与保养
• 功能检查： • i. 观察镜体是否完整无磕痕 • ii. 观察镜面是否无裂痕 • iii.导光束接口处和光纤是否有烧损的情
况
• iv.检查镜头成像质量 • v. 检查轴杆有无凹陷或刮伤，检查轴杆
• 如不遵照医疗器械制造商的书面使用说明，可能
会对患者造成安全隐患以及对器械造成损坏。
7
安全 正确
放心
8
重要：交接——沟通——细节
术毕检查：
目镜清晰度
损坏
报告
器械功能
配件是否齐全
完好
运输
安全运输：贵重精密器械交接消毒流程.doc
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污染程度 精密程度
原 材质是否耐热耐湿 则 结构及拆卸特点
溶液
器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免
二次污染
清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，
可选用500~1000mg/L含氯消毒液
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最小化分
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超声清洗
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•超声清洗要求
清洗器内注入洗涤用水，并添 加清洁剂；
水温应保持常温，低于45度； 器械应放入篮筐中，浸没在水 面下，且腔内注满水； 超声洗时间根据污染情况一般 为5分钟，不宜超过10分钟，使 用设备前应阅读设备使用说明。 注意不是所有的腔镜器械都适 宜进行超声清洗 超声清洗过程中注意加盖
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干燥
• 包装区设压力气枪，管腔
器械二次吹干
• 贵重物品进干燥柜严格控
制温度、时间，交接
• 贵重物品设警示标识
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回 分 清 消 干 保养 收 类 洗 毒 燥 检查
包装
灭储发 菌存放
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专业！质量！
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保养检查
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3
《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术 操作指南》
中华护理学会专科护理临床实用指导丛书
4
《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术 操作指南》
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5
腔镜手术器械处理的操作流程
重要：遵循医疗器械制造商的清洗和灭菌指导
6
获取并遵循医疗器械厂商的书面说明
• “必须始终遵循器械生产商的书面建议。复用医疗器械生产商有责任确保可
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器械及附件的检查与保养 清洁度检查：对器械及附件进行全面的
清洁度检查，确保器械表面、关节、齿牙 处、管腔应光洁、无血渍、水垢、锈斑等 残留物质，符合清洗质量标准
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腔镜手术器械
清洗、消毒、灭菌及维护 保养
1
什么是腔镜手术器械？
• 基础器械 • 硬式内镜系统：
• 设备及成像系统（监视器、摄像主机及摄像头、冷光
源、气腹机、电刀、超声刀、台车等）
• 光学目镜 • 器械及附件（各类操作器械、导光束、电极连接线等
• 软式内镜：胃肠镜、胆道镜、膀胱镜…
2
目前国内的标准和指南
剂的效力。
海绵可以用来清洁盆、容
器和托盘--；-《海美国绵消应毒供建应议中心每手天册》
更换。
清洗、运送工具消毒规程.doc
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硬式内镜清洗消毒的注意事项
根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法
光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工
清洗，不应超声清洗
器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂