污 物 处 理
选用封闭敷 料封 闭创 口， 如尿 不湿 、
卫生 巾或护垫 。根据创面大小 ， 泌物多 分 少来选择使用 。 自制创 口清洗液
自溶性清 创法 即用封 闭敷 料 封闭 创
指导家属 ， 患者使 用过 的封 闭敷 料 ， 分泌物污染的棉签 、 卫生纸 、 布等污物 ， 纱 不能按一般垃圾处理 ， 一定要焚烧 。 自溶性清创适 用 于晚期 、 困 、 贫 无条
溶性 清创 在 晚期贫 困癌肿 患者 家居 服 务 护理 探讨
困晚期癌肿破 溃 患者 ６ ８例 ， 中乳腺 癌 其 章冰 尹艳玲 为了避免创 口清洗时的疼痛 ， 可根据 医嘱和药物作用原理， 在清洗 前 ２ ｏ～３ ０分 钟让患者服用止痛药（ 如盐酸吗啡片） 。
２ ４例 ， 皮肤癌 １ ， 阴癌 ７例 ， １例 外 黑色 素 瘤 ７例 ， 巴癌 ６例 ， 淋 甲状腺癌 ５例 ， 腺 腮 癌 ４例 ， 肢体 肉瘤 ４例 。创 面大小 不等 。
在家居服务 中 ， 了有 效的药 物镇 痛 、 除 心
６８０ ７ ４０云南德宏州人 民医院宁 养院
接触分泌物的手帕、 、 、 衣 裤 卫生纸等
要清洁、 柔软 ， 遇有 污染及 时 更换 、 清洗 ， 并阳光暴晒衣物数小时或开水烫。
注 意 环 境 卫 生
理疏导外 ， 着节 约 的原则 ， 本 使用 自溶 性 清创方法指导患者 、 家属对破 溃癌肿进行
将舌拉 出 ， 如效 果不好 ， 早期 行气 管切 应
开术 。
心脏骤停 的患者应立 即行 心肺复苏 。
骨骨折 １ ０例 ， 开颅 手术 ６例 。结果 痊 行
侧 卧位 ， 头偏 向一侧 ， 立即清 除 口腔 内异
物， 以防止 吸人 窒息 ， 舌后 坠可用 舌 钳 如
基 础护理 ： 规床头 抬高 １ 。一 ０ ， 常 ５ ３ 。 以利静脉 回流， 轻脑水肿 ， 减 伤后 ２ ４小时 禁食 ， 内适 当限制水 盐入量 。有 高颅 ３天 压、 呕吐 、 烦躁时使用脱水利尿剂 ， 细记 详 录出入量 。有 的患者 因眼眶损伤 ， 意识 障
意识障碍 ， 咳嗽反 射及 吞咽功 能丧 失 ， 血 液、 脑脊液及 呕吐 物可 流人 呼吸道 ， 防 为
止 窒息 ， 保持 呼吸道 的通 畅 ， 为 患者 取 应
血性休克 ， 极抗休 克治疗 ， 立静 脉通 积 建 道， 补充血容量 ， 中凹卧位 ， 注意保暖 。
护 理
随着经 济 的 发展 和道 路 的延 伸 ， 车 祸、 工矿 、 爆炸 等事故 是颅 脑外 伤 的常见 原 因 ，０ ９年 ３月 ～２ １ ２０ ０ ０年 ｌ 收治脑 ２月 外伤 患者 ９ ０例 ， 内血肿 １ 颅 ２例 ， 震荡 脑 ３ ４例 ， 头皮裂伤 ５例 ， 脑挫 裂伤 ２ ９例 ， 颅
一
担， 改善 患者、 家属 、 居生 活质 量 ， 文 邻 本 使用 自溶性清创法 指导家属护理创面 ， 经 济实惠 ， 便于操作 ， 收到 良好 效果 ， 到 并 达
生死 两相安 。现报告如下 。
般资料
（ 本文 的发 表 得 到 了李嘉 诚 基金 会 全国宁养医疗服务计划的赞助和支持）
件治疗 的慢 性 、 非感 染 性创 口的 癌末 患 者， 其优点是 不对 正常组织 产生 损害 ， 操 作简单 ， 患者 、 家属容易接受 ； 同时患者舒 适， 疼痛感轻 。缺点是会造成周 围皮肤浸 润性皮炎 ， 分泌物多 ， 清洗 不及 时 ， 换药时
有臭味。
口， 截住 创 口渗液 ， 坏死组 织软化 ； 用 使 利 创 口渗液 中释放 的蛋 白溶解 酶 ， 使坏死组 织溶 解 … 。 由于 宁 养 服 务 是 家 居 服 务 （ 免费 ） 这些 晚 期 癌肿 患 者无 经 济 能 力 ，
颅脑 外 伤 的急救 与 护 理
愈 ８ ４例 ， 亡 ４例 ， 院 ２例 。死 亡 者 均 死 转 孙 艳 梅 ４５０ ７ ５ ０河 南 开 封 市 尉 氏县 人 民 医院
入 院 时 急 救
压包扎止血 ， 开放损伤时应剪短伤 口周 围 头发 ， 用酒精擦 净 、 外露 的脑 组织周 围可
参 考 文 献
勿 用 不 洁 的 双 手 或 内衣 裤 触 碰 创 口 ， 免 避
１ 张清， 魏力， 主翥． 伤口临床护理实践 造口
［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军医 出版社 ，０ ９ １３ 人 ２ ０ ：５ ．
２０ ０ ７年 ９月 ～２ １ ００年 １ ２月 收 治 贫
苍 蝇接触创面。
对破溃癌肿进一步治疗 ， 只能让溃烂任其
为减轻患者家庭经济负担 ， 医护人员
家访时 ， 教会患 者和家属 自制 淡盐水和淡 茶水的方法 。
操 作 方 法
发展 ， 身体散发 出难 闻的气味 ， 导致患者 、 家属 、 居的生活质量降低 。 邻
为 了减轻 癌肿 破溃患 者家 庭经 济 负 指导家属每次创 口护理操作前后 ， 操 作 者一定要用肥皂清洗双手 。 创 口清洗护理 ： 指导他们 掌握清洗液 的温度 、 洗方法 ， 洗次数 根据 分泌 物 清 清 的量决定 ， ３次／日。 ２～ 每次清洗后 ， 持创 面的清洁 、 保 干燥 ；
有 严重的开放性脑损伤 。
用纱布卷保护 ， 全身抗感染及破伤风预 防
注射。 防治休 克 ： 开放性颅脑外伤可出现失 畅通气 道 ： 脑外伤者 常有不 同程度 的
关键 词
３ ３３ ５． １
颅 脑 外伤
急救
护 理
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ １ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
关键词 自溶 性 清创 癌肿 溃 烂 家居
服 务
ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｓｎ １０ —６４ ． ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｉ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ ， 圈养家禽 ， 保持 环境清 洁 ，
自溶性清创材料
定期做好灭蝇 、 鼠工作 。 灭