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• 上臂残肢长度
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前臂残肢长度
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大腿残肢长度
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小腿残肢长度
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一、安装假肢前的评定
四）残肢评定
4.残肢围长 定义：指残肢的周径或 周长 方法：每隔3厘米测量
一次
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一、安装假肢前的评定 四）残肢评定 5、残肢肌力
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术后即装假肢 优点：减少残肢肿胀 ；早期下地；早期康 复；预防卧床并发症 缺点： 术后不易观察 ，无菌条件要求高。
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术后硬绷带技术 优点：减少残肢肿胀； 早期装配假肢；早日 康复 缺点：术后不易观察： 手术无菌条件高.
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弹力绷带包扎（小腿）
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上臂假肢的对线检查
侧面，残肢中心线通过腕连接盘后缘，连
接盘与水平面成5°～10°前倾角 前面，肩峰下垂线通过连接盘中心，连接 盘面内收5°～10°
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肩离断假肢的对线检查
侧面，肩中轴线与肩峰下垂线成5°～10°屈曲位
前面，肩关节相对于肩峰下垂线内收5°～10°
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四、安装假肢后的评定
一）临时假肢的评定 1.接受腔适合程度的评定 接受腔的松紧度、残肢与接受腔是否全面接触、残肢是否全 面 负重….（大腿、小腿） 2.悬吊能力的评定 拍摄患者站立位残肢负重与不负重的X光片，测量骨残端与 接 受腔底面的距离，差距小于1CM为优，1-1.5CM为良，1.52CM为尚可，大于2CM为差 3.对线的评定：工作台、静态、动态对线 4.穿戴临时假肢后残肢情况的评定：皮肤是否檫伤、过敏或压 迫、疼痛、红肿等。 辅具中心 刘夕东
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2、上肢假肢的康复评定
• • • • • • • 与处方对照是否符合处方要求 假肢尺寸与重量 抗下垂、下拉力稳定性检查 抗扭转力的稳定性 前臂假肢的对线检查 上臂假肢的对线检查 肩离断假肢的对线检查
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上肢假肢的康复评定
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假肢智能对线分析调节系统
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卡伦系统的评定 ？？
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初检
定义：是假肢初步安装、试样、调整后的检查 方法 与处方对照 站立位检查 坐位检查 步行检查 取下假肢后的检查
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终检
定义：是假肢康复质量的最终评定 方法：在初检基础上，增加 假肢是否达到处方设计要求 假肢配件是否适用于截肢者 初检发现的问题是否已解决 接受腔的口型、外观和软性装饰套是否圆滑、平整、 无划痕 假肢整体外观是否近似健肢、颜色是否近似肤色 询问患者对假肢的外观、功能、穿着感是否基本满意
日常生活动作项目 穿衣服、扣衣扣 系腰带 穿袜子 系鞋带 叠被 打开水龙头 打开牙膏盖，取牙膏 打开肥皂盒 拧干湿毛巾 拿起梳子 拿起羹匙 拿起馒头 提暖瓶倒水 端起口杯 划火柴 旋转门把手 用钥匙开锁 拿起钢笔 打电话 开关电灯 打开收音机、电视机
前臂假肢 完成次数 1 1 1 1 1 12 1 12 1 6 3 12 1 12 2 10 1 4 1 12 12 所需时间 5分钟 1分钟 3分钟 3分钟 1分钟 1分钟 1分钟 1分钟 1分钟 1分钟 1分钟 1分钟 1分钟 1分钟 1分钟 1分钟 2分钟 1分钟 1分钟 1分钟
目的：促进残肢定型
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弹力绷带包扎（大腿）
目的：促进残肢定型
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临时性接受腔假肢
目的： 早期康复训练 促进残肢定型 减少卧床并发症 开始装配时间： 伤口愈合，拆线后 即可。
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（二）PT、OT训练 1、术后24小时内的康复训练： 冷冻治疗、呼吸训练、截肢侧体位姿势的保持训 练。 2、截肢后24小时以后的康复训练 1)心理治疗 2）减轻疼痛和肿胀的物理因子治疗： 热敷、蜡疗、电热疗、超短波、微波 3）减轻幻肢痛的康复治疗：拍打残肢
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4）残肢皮肤耐力和弹性训练：扯皮训练、 毛刷训练 5）如果残端能负重，则可做残端承重训练 。 6）残肢肌肉及控制残肢运动的主要肌肉的 肌力训练。 7）残肢就近关节活动度的训练。 8）平衡训练及健肢训练、躯干肌训练
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（三）上肢肌电信号训练
顶部，肩关节相对于通过肩峰的人体中心线内旋
5°～10°
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检查项目 假肢穿上和脱下时肘的 屈曲度
结 果 穿上时 脱下时
穿上时 脱下时
标 准
度 度
度 度 % %
穿上和脱下假肢时，其 主动屈曲度必须相同
前 臂 索 控 假 肢 的 评 定
假肢穿上和脱下时前臂 的旋转度 控制系统的操作效率 肘屈曲90°时钩状手和 手开大率或闭合率 在嘴和裤子前面钮扣两 处位置，钩状手或手的 开大和闭合 对下垂拉力的稳定性（ 移动长度） 适合状况和接受腔压迫 时的舒适程度
四、安装假肢后的评定
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四、安装假肢后的评定
（二）永久性假肢的评定
1.下肢假肢：界面检查：包括接受腔的悬吊、形状、边缘 高度、承重部位与残肢静态、动态解剖形态吻合情况等 假肢对线 工作台对线：是将假肢立于工作台上，检查假肢各部分的 对线过程 静态对线：假肢穿在患者身上，让患者在站立位进行的假 肢对线检查和调整 动态对线：患者穿着假肢行走时检查和调整假肢的对线 功能检查：对穿戴假肢后基本功能恢复情况的检查
6、残肢就近关节活动度（主动、被动） 7、残肢外形：以圆柱状为佳 8、残肢感觉：残肢感觉减弱/缺失 残肢感觉过敏：多见于部分足切除残端 残肢痛：常见原因是神经瘤 幻肢痛：切除肢体存在着一种虚幻的疼 痛感觉
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一、安装假肢前的评定
9、非理想残肢的评定 如短残肢、圆锥型残肢、腓骨比胫骨 长、 髋关节屈曲畸形、残端骨刺、神经瘤 等
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上肢假肢的康复评定
抗扭转力的稳定性
1kg的力向内或外拉前臂，假肢无明显角度
变化
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上肢假肢的康复评定
前臂假肢的对线检查
侧面，残肢中心线通过腕连接盘后缘，连
接盘与水平面保持5°～10°屈曲位 前面，肩峰下垂线通过连接盘中心，连接 盘与水平面成5°～10°内收角

安装假肢的康复评定和训练
刘夕东 2014.11.25
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一、安装假肢前的评定：
一）患者基本情况的评定： 1、年龄 2、身高、体重 3、职业 4、性别 5、生 活地区 6 、活动量（含冲击力） 7、经济来源及支付能力。 二）全身状态的评定：注意截肢的原因、截肢 后时间长短、是否有高血压、糖尿病等。患者的心肺 功能情况。 三）其他肢体的评定：其他残缺或功能障碍情况。
尺寸：前臂假肢可比健侧短1cm；上臂假 肢可比健侧短1～2cm 重量：腕手假肢≤0.3㎏，前臂假肢≤0.5㎏ ，上臂假肢≤0.8㎏，肩关节离断假肢≤1.4
㎏
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上肢假肢的康复评定
抗下垂、下拉力稳定性检查
末端装置加20kg向下的垂直牵引力：接受
腔位移量<2cm，残肢皮肤无变色，肩吊带 无损伤
五、下肢假肢装配后的康复训练
穿脱假肢的训练 站立训练 平行杠内的步行训练 平行杠外的步行训练 体位转移训练 上下楼梯训练 上下斜坡训练 越障训练 实景训练
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（一）穿脱训练（小腿假肢）
穿假肢
坐位 残 肢 残肢 袜 软接受 腔 尼龙 袜 屈 膝 接受 腔 站立
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二、假肢处方
假肢处方：prosthetic prescription，PP 定义：截肢康复组成员进行假肢诊断后， 对患者所需假肢的品种、结构以及有关注 意事项等作出的书面处理意见 书写：康复医生
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二、假肢处方
主要内容
一般情况 截肢情况
医学情况主要部件
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动 作 项 目 开手控制速度（㎜/s） 闭手控制速度（㎜/s） 旋腕控制速度（rad/s） 最大开手距离（㎜） 指端压力（N） 指端自锁阻力（N） 旋腕角度 腕自锁力矩（N· m） 屈肘速度（rad/s）
前臂假肢 ≥80 ≥80 ≥0.7 ≥95 ≥30 ≥58.8 ≥200° ≥0.98 —
结果
上臂
肩离断
度 度 度 度 度 度 屈曲 伸展 外展 旋转 90° 30° 90° 45°
标
准 （健 （健 （健 （健 180°） 60°） 180°） 60°）
穿上假肢时残肢的可动范 围 假肢肘的屈曲范围 穿上假肢时，肘的主动屈 曲范围 肘完全屈曲所需肩的屈曲 角度 肘屈曲（90°以上）所需 的力量 控制系统的操作效率 肘屈曲90°时，手指钩的 开大或闭合 在嘴和裤子前面钮扣的两 处位置，手指钩的开大或 闭合 接受腔对扭力的稳定性 对下垂拉力的稳定性
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四）残肢评定 1）残肢有无畸形：残肢有无畸形及畸形程度 对安装假肢非常关键，如大腿截肢后残肢外展 屈曲畸形，对假肢设计、对线等均有影响。 2）残肢皮肤情况：检查瘢痕、溃疡、窦道， 松弛、肿胀、皱褶等
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一、安装假肢前的评定
四）残肢评定 3.残肢长度：指残肢起点与残肢末端之间的距 离通常残肢短于5CM很难发挥其功能，大 15CM控制力较 好。
假肢接受腔 必要的辅助用具 装配中特殊的医学要求和注意事项 社会情况
假肢结构