评定标准【 】中华耳鼻咽喉科杂志， ９ ８ ３ （ ： ３－ ． Ｊ． １ ９ ， ３ ３ １４ １５ ） ３
ｆ］ 方 晓丽， ９ 郑俊江， 俊武． 郑 郑魁 山教授“ 温通针法” 临证运用规
律 总结［ 】 中国针 灸， ０７ ２ （） ２ ７ Ｊ． ２０ ，７ ４ ： ８ ．
【 】 国家 中医药管理局． ４ 中医病证诊断疗效标准 【】南京： Ｍ． 南京
防对 神 经血 管刺 激过 度 而造 成损 伤 ， ： 陵泉 穴 如 阳 向下 斜刺 施 用 强 刺激 时应 注 意 掌 握刺 激 量 ， 刺 针
操 作 时 以 １ ３次放 射 到足 部 为 宜 ， ～ 以免 过 度 刺 激 对腓 总 神经造 成 损伤 ； 刺委 中并刺 激胭 神 经 时 ， 针
针刺 时宜直刺 ０ ５ １ 。 ．～ 寸 ２ ３ 针 刺 手法 不 同 的针 刺 手 法 产 生 的 针 刺 作 ． 用不同， 当医 者施 以不 同手法 时应 掌握 刺 激 量 以
膝 后 区 ： 窝 处 由浅 入深 有 股 神 经 、 胭 胭静 脉 、
胭 动脉 ， 其外 上 缘还 有腓 总 神经 ， 刺 损伤 将 导致 针 下肢 活动 障碍［ 。
ｓｉ ｌｆ ｎ ｓ ｏ ｌ ｅａ ｎ ｒ ｅｔ ｓ ｏ ｅ ｔｒ ｔ ｍｕ ａ ｏ ｕ ｄ ｂ ｔ ｅｔ ｔ ｅ ｉ ｒ ｔ ． ｉ ｈ ｏ ｏｈ ｍｅ ｆ ｂ ｅ
１ ｎａ ｄ ｋ ｅ ｉｔａｕ ｕ ｃ ｒ；ｃｉｅｔｓ ｎ ａｄｚｔ ｎ ｔ ｔｒ ｓ ｎｅ ｏｎ；ｃｐ ｔ ｅ ａｃ ｎ；ｔ ｄ ｒｉ ｉ ｃ ｊ ｎ ｕ ｄ ａ ａｏ
有血海、 丘 、 顶、 阳关、 梁 鹤 膝 内膝 眼 、 曲泉 、 阴谷 、 犊鼻 、 关、 膝 阴陵 泉 、 三 里 、 足 阳陵 泉 、 郗 、 中 、 浮 委 委 阳、 阳等 。这些 穴各 自发挥 其 功效 ， 临床 各 合 在
种 疾病 的应 用较 为广 泛 ，对 膝部 疾 患 治疗 发挥 着
宜直 刺 ， 刺 深度 宜 为 １ ． ， 激 量 以放 射 １ 针 １５寸 刺 ３次 为 宜 。
［ 关键词］膝 关节； 针刺； 意外； 范化 规
［ 中图分类号］Ｒ ４． ２５３
［ 文献标识码］Ｂ
［ 文章编号］１ ０— ８ ２ ２１ ） ５ ０ ８－ ２ ４ ６ （０ ２ ０－ ０４ ０ ０ ５
ｏ ｅ ａ ｅ ｔ ｕ ｐ ｓ ｓ ｉ ｉｈ ａ ｕ ｕ ｃｕ ｅ ａｏ ｎ ｈ ｎ ｅｓ ｏ ｌ ｅ ｖ ｒｉａ ｔｔｅ ｄ ｐ ｆ １０ １５ ｅ ｎ ｅ ｆ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｐ ｒ ｏ ｅ ， ｎ ｗｈ ｃ ｃ ｐ ｎ ｔｒ ｒ ｕ ｄ ｔ ｅ ｋ ｅ ｈ ｕｄ ｂ ｅ ｔ ｌ ｅ ｔ ｏ ．・ ． ｕ ａ ｄ ｔ ｔ ｃ ｃ ａ ｈ ｈ ｎ ｈ
己 针刺角度 、 方向、 深度 、 手法的规范化研究 ２ １ 针 刺 角度 、 向 膝 部穴位 针 刺 时需 严格 注 ． 方 意针 刺角度 及其 方 向 ， 以避 免 不 规 范 操 作 损 伤 膝 关节 。如 ： 直刺 犊 鼻穴 ， 刺 时 嘱患 者屈 膝成 直 针 角， 在髌 韧带 外侧 约 一横 指 处 的凹 陷 中取穴 ， 前 从 外 向后 内侧 刺 入 （ 内膝 眼 为 从前 内 向后 外 刺 入 ） ， 针在 髌 韧带 与髌 外侧 支持 带 之 间 ， 膝 关节 囊 、 经 翼 状皱 襞 进 入 关 节腔 ， 尖位 于半 月板 与 股 骨 外 侧 针 髁 关节 面 之 间 ， 规 范 操 作 以 防针 尖 损 伤 骨 和 外 宜 侧支 持带 。斜刺 时对 准外膝 眼透 向内膝 眼， 针从 髌 韧带 后方 通过 ， 为疏 松 结缔 组织 和 脂肪 组 织 ， 均 髌 前皮 下 囊 无 阻 力 ， 遇 阻 力 需 向里 调 节 针 的 方 向 若 以避 免损 伤髌 韧 带 ； 阳陵 泉深 层有 胫 前返 动 、 脉 静 和膝 下 外 侧 动 、 脉 的分支 或 属 支 和 腓 总 神 经 分 静 支 ， 向对侧 透 刺 阴 陵泉 时需 注 意 避 让 血 管 和 神 故 经 ， 碰 到硬性 阻力 即为胫 腓 关节 ， 时针 必 须 改 若 此 变方 向朝下 ， 可穿过小腿骨间膜 向内透刺 阴陵泉 。 才 ２ ２ 针 刺 深 度 膝 部 穴 位 的 针刺 需严 格 控 制 针 ． 刺 深度 以防损 伤深 部组 织 ， 并在 深 刺 时严格 消 毒 ， 避 免 引发感 染 。如 ： 直刺 犊 鼻穴 时深 宜 １ ５ ２寸 ， ．～ 严 格 消 毒 ， 于膝 关节 炎症 急 性 期 或 者膝 关 节 有 对 积 液 的 患 者应 更 加 谨慎 操 作 ， 以免 诱 发或 加 重 感 染 。外膝 眼 向内膝 眼透 刺 时深宜 ２ ２ ５ ｚ； 中 ～ ． ］委 穴 刺 络 放血 时 ， 由于委 中穴 皮 下 组织 内有 小 隐静 脉和 股 后皮 神经 的分 布 ， 其深 层 有股 神 经干 、 动 胭 静 脉 、 肠 动 脉 ， 络 放血 时则 应 注 意刺 入 深 度 ， 腓 刺 以刺 破静 脉 外 侧 管壁 为 度 ， 防刺 穿 胭动 、 脉 ， 谨 静 造成 内出血 。毫 针针 刺 本穴 则避 免刺 伤 内部 大 血 管而 导致 内出血 ， 针针 刺 时宜 直刺 ｌ １ ５寸Ｅ］ 毫 ～． ４； 针刺 足三 里 时透经 皮肤 及 皮下 组 织 、 胫骨 前肌 、 小 腿 骨 间膜 到达 胫骨 后肌 。其 中胫 骨前 肌外 侧 有胫 前动、 静脉 ， 针刺 过深 可刺 伤 胫前 动 、 脉 ， 如 静 导致 内出血 、 皮下血肿 ， 故针刺 时 宜直刺 １０ ２ ０寸［ ．～ ． 引， 并且 出针 时按压 时间宜 略长 ； 阴陵 泉 ， 针刺 该 穴透
测定的临床 意义【 ］中华实用诊 断与治疗杂志，０９２ （ ： Ｊ． ２０，３７ ）
７ ２ １ ．
［ 】 王军． ８ 中医外治法治疗变应性鼻炎的近况ｆ 甘肃中医，００ Ｊ ２ １，
２ （ ）７ — ８ ９：６７． ３
［ 】 中华医学会耳鼻咽喉科 学分会． ３ 变应性鼻炎诊断标准及疗效
结 构 复杂 ， 神经血 管丰 富 。膝 关节周 围的穴位 主要
不容 忽视 的 作用 。但 不 规范 的针 刺 治疗 容 易损 伤 周 围组 织 ， 导致 血 肿 、 染 及神 经 、 管 损 伤 而 延 感 血 误治疗 。其 中针 刺 易发生 意外 的穴位 有犊 鼻 、 内膝 眼 、 三里 、 陵泉 、 中 、 足 阴 委 阳陵 。 ｉ 膝关节层次解剖 根 据 生理 解 剖结 构分 区 ， 过股 骨 内、 通 外上 髁 的垂 线将 膝 部分 为前 、 两 区 ， 中膝前 区 又分 为 后 其 膝前 区髌骨 处 、 前 区胫 骨 处 。 膝 膝 前 区髌 骨 处有 髌韧 带 、 内侧 支 持带 、 外 髌 髌 侧 支持 带 ， 外伤 易导 致 韧 带 撕 裂伤 合 并 半 月板 和 前 后交 叉 韧 带 的损 伤 ， 伤 后 易 水 肿 、 损 充血 等 ， 导
援
道 ・ 色 医疗 骋
经 皮 肤 及皮 下 组 织 、 腱 肌 、 肠 肌 内侧 头 ， 皮 半 腓 其 下 组织 内有 皮神 经和 大 隐静 脉 ，深 层有 膝 下 内侧 动 、 脉 ， 果 针 刺 过 深 时 可 损 伤 该 处 神 经 和 血 静 如 管 ， 进针深 达 ２寸 以上 则 可 能会 进 入 胭 窝 中 心 若 而损 伤 胫神 经和 胭动 、 脉 ， 内 出血 、 静 致 皮下 血肿 ，
大学 出版社， ９ ： ２ ． １ ４ １４ ９
［ ］ 田永萍 ， ５ 齐瑞 ， 侯春英 ， 针刺利 咽穴为主治疗慢性咽炎 ９ 等． ０ 例临床观察【 】新中医， ０３ ３ （ ： ８ Ｊ． ２ ０ ，５ １ ４ ． ） ［ 】 杨兆 民， ６ 郭恩 吉， 郭诚 杰． 剌法 灸法学 ［ 】上 海： Ｍ． 上海科技 出
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．
５
膝部穴位 针刺安全浅析 水
张 丽 ， 向 文 孟
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天津 中医药大学针 灸学院， 天津 ３ ０９ ０１３ ［ 摘 要］从针刺 的角度 、 方向、 深度 、 手法及 治疗 目的等方面进行针 刺的规 范化研 究， 认为膝周穴位针刺多
版社， ９ ： ２ １ ６ ２． ９
收稿 日期： ０ ０－ ３ ２ １－ ２ ０ ２
基金项 目： 肃省 自然科 学基金 项 目（ 甘 编号 ０ ６ ＪＡ ４ ） 甘 ９ ＲＺ ０ ３； 肃省 重点 中医药科研 项 目（ 编号 Ｇ Ｋ ２ １ － １ ） Ｚ－００Ｚ２
作者简介： 田永萍 （９９ ， ， １６ 一） 女 硕士研究生 ， 副主任 医师 。研
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究方 向 ： 灸防 治 呼吸 系 统 、 经 系统 的 临 床 研 究 。 针 神
［ 】 胡 引， ７ 吕凯露． 古今针 灸治疗 变应性鼻炎取 穴思路分析 ［］ Ｊ．
甘 肃 中 医， ０ １ ２ （ ） ５ ２ ２ １ ，４ ６ ： 卜５ ．
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