 年 护理培训考试卷姓名： 阅卷人：考试时间： 得分：一、单选题（ 分 题，共 分）葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是（ ）✌． 超检查 ．阴道脱落细胞涂片检查 ．盆腔内诊检查 ．✠线胸片☜．血☟☝检查关于葡萄胎正确的是（ ）✌．卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变 ．葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞 ．部分性葡萄胎染色体核型常为 ✠✡，系由空卵受精 ．完全性葡萄胎染色体核型常为 ✠✠，均来源于精子葡萄胎清宫后☟☝转阴时间一般不超过（ ）✌． 周 ． 周 ． 周 ． 周 ☜． 周下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目（ ）✌．妇科检查随访黄素囊肿情况 ．相当时期内指导避孕 ．定期做☟☝定量测定 ．定期做阴道细胞涂片检查☜．必要时作胸部✠线摄片葡萄胎 次清宫术后 个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口 点处见 ♍❍紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。

胸片未见异常，尿妊娠试验☎✆，挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是（ ）✌．子宫复旧不良 ．流产 ．吸宫不全 ．绒毛膜癌☜．侵蚀性葡萄胎关于良，性葡萄胎的处理，下列哪项是错误的（ ）✌．一经诊断，应尽快排空子宫 ．子宫过大者应行第 次刮宫．应取近子宫壁的刮出物送病理检查 ．葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗☜． 岁以上的妇女水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫 岁已婚妇女，停经 个多月，阴道不规则出血 周，☝，妇科检查：宫颈蓝，子宫增大如孕 个多月，附件☎✆，尿妊娠免疫试验☎✆，经刮宫确诊为葡萄胎，其处理不应包括（ ）✌．需再清官术 ．每次清官，刮出物均送病理 ．子宫全切术 ．清官术后应定期检查血☟☝变化下列哪项不是葡萄胎患者的高危因素（ ）✌．子宫大于停经月份，尤其宫底达脐平者 ．早婚，多产．年龄大于 岁 ．两次刮宫后血☟☝水平持续升高☜．伴有咯血 葡萄胎刮宫后，应对患者密切随访，以下哪项不正确（ ） ✌．刮宫后每月取血查☟☝，结果阴性后每 个月查 次 ．注意有无阴道出血及咯血．盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小．必要时胸部摄片检查☜．必要时做脑部 ❆检查葡萄胎彻底清宫后，血☟☝达正常的时间最迟不应超过（ ）✌． 周 ． 周 ． 周 ． 周 ☜． 周女性，停经 天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐，未能触及胎体， 超子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为（ ）✌．葡萄胎 ．羊水过多 ．先兆流产 ．子宫肉瘤☜．子宫肌瘤葡萄胎刮宫半年内以下哪项处理是对的（ ）✌．半年查尿妊娠免疫试验 次 ．尿妊娠免疫试验阴性即可再次妊娠 ．多合并功能性子宫出血予以止血治疗．术后 周尿妊娠免疫试验持续阳性按异常处理☜．尽量不做阴道检查以防感染葡萄胎组织学检查特征正确的是（ ）✌．滋养细胞有不同程度的增生 ．绒毛间质细胞增生活跃．绒毛间质呈退行性变．绒毛间质中可见到毛细血管为完全性葡萄胎的主要特征☜．水肿的绒毛侵入子宫浅肌层与葡萄胎诊断不符的临床表现是（ ）✌．阴道不规则流血 ．轻微阵发性腹痛 ．胸痛及咯血 ．高血压蛋白尿☜．闭经 岁女性 个月来，月经欠规律，淋漓不止， 天前突然一过性跌倒，意识丧失，肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。

末次妊娠 年前，流产刮宫。

检查子宫稍大，软，附件无异常，为迅速确诊应行（ ） ✌．脑脊液检查 ．脑血管造影 ．血☟☝检查 ．宫腔镜☜．诊断性刮宫确诊葡萄胎主要依靠（ ）✌．停经，间断性阴道出血 ．盆腔检查：子宫软，大于停经月份．血☟☝☎✆． 周前出现妊高征☜． 超检查宫内反射不均质葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是（ ）✌． 超检查 ． ❆检查 ．β ☟☝定量 ．阴道检查☜．宫腔镜检查 岁已婚妇女，孕 产 ，停经 个月，阴道不规则出血半月，妇科检查：阴道出血近月经量，阴道粘膜正常，宫颈蓝，软，子宫增大如孕 个月，软，附件☎✆，尿妊娠免疫试验☎✆，应诊为（ ）✌．先兆流产 ．双胎妊娠 ．葡萄胎 ．侵蚀性葡萄胎☜．妊娠合并子宫肌瘤 岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后 天行子宫全切术，手术的理由是（ ）✌．无生育要求 ．无条件随访 ．估计宫腔内有残留水泡状组织物  ． 岁以上恶变率明显增高☜． 岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为 ％～ ％ 岁女性，近 年来月经欠规则，阴道出血 天，进行性头痛 个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷 ♒， 年前患过葡萄胎。

查体：子宫稍大，稍软，附件无异常，此病需作以下何种检查以迅速明确诊断（ ） ✌．脑脊液检查 ．脑血管造影 ．妊娠试验 ．官腔镜☜．诊断刮宫术良性葡萄胎之处理，下述何项是错误的（ ）✌．一经确诊，应尽快清宫 ．适时作第 次刮宫 ．应取刮出物送病理切片 ．术后严密追访至妊娠免疫试验阴性为止☜．嘱患者术后避孕 年下述哪项能排除完全性葡萄胎的诊断（ ）✌．停经后阴道出血 ．子宫大于妊娠月份 ．妊娠试验阴性 ．超声多普勒诊断阳性☜．卵巢黄素囊肿 岁女性，月经不规律半年，量时多时少，服甲基睾丸素治疗无效，此次月经特别多，致面色苍白，心慌，宜采取何种紧急措施以止血（ ） ✌．黄体酮 ．双合激素☎雌、孕激素✆．雌激素 ．诊断性刮宫☜．子宫切除术二、填空题（每空 分，共 分） 完全性葡萄胎的染色体核型 为（ ），系由一个细胞核基因物质缺失或失活的（ ）与一个单倍体（ ）受精，经自身复制为（ ）。

 部分性葡萄胎 以上为（ ），多余的一套染色体通常来自（ ），系由一正常（ ）和两个正常（ ）受精或由一正常（ ）（精子）和一个减数分裂失败的（ ）（卵子）受精而成。

∙完全性葡萄胎巨检：水泡状物大小（ ），占满整个宫腔，其间有纤细的（ ）相连，形似（ ），无胎儿及其（ ）或（ ）痕迹。

．请简述葡萄胎的治疗措施？（ 分） ∙部分性葡萄胎巨检：部分绒毛呈（ ），仍保留部分正常（ ），伴有或不伴有胚胎或胎儿组织。

．葡萄胎辅助检查：☟☝滴度往往高于相应孕周的正常值，血β ☟☝大多在（ ）以上； 型超声检查示子宫明显（ ）相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈（ ）。

三、简答题（ 分）请简述葡萄胎的临床表现？（ 分） 年 护理培训考试卷答案一、单选题（ 分 题）☜  ☜ ··    ✌ ☜  ✌  ✌    ☜  ✌       二、填空题（ 分 题）完全性葡萄胎的染色体核型 为（ ✠✠），系由一个细胞核基因物质缺失或失活的（空卵）与一个单倍体（精子）受精，经自身复制为（二倍体）。

 部分性葡萄胎 以上为（三倍体），多余的一套染色体通常来自（父方），系由一正常（单倍体卵子）和两个正常（单倍体精子）受精或由一正常（单倍体卵子）（精子）和一个减数分裂失败的（双倍体精子）（卵子）受精而成。

∙完全性葡萄胎巨检：水泡状物大小（不一），占满整个宫腔，其间有纤细的（纤维素）相连，形似（葡萄），无胎儿及其（附属物）或（胎儿）痕迹。

∙部分性葡萄胎巨检：部分绒毛呈（水泡状），仍保留部分正常（绒毛），伴有或不伴有胚胎或胎儿组织。

．葡萄胎辅助检查：☟☝滴度往往高于相应孕周的正常值，血β ☟☝大多在（ ✞／☹）以上； 型超声检查示子宫明显（大于）相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈（“落雪状”）三、简答题请简述葡萄胎的临床表现？（ 分）∙ 一、闭经∙：因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有 ～ 个月或更长时间闭经。

（ 分）∙∙∙二、阴道流血：∙为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。

多为断续性少量出血，有时可在出血中发现水泡状物。

（ 分）∙∙∙∙∙∙∙∙∙三、子宫增大∙∙∙（ 分）∙∙∙∙∙∙∙∙四、腹痛：∙由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

（ 分）∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙五、妊娠中毒症状∙约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

（ 分）∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙六、无胎儿可及：∙闭经 周前后， 超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。

孕周、甚至 周仍不感有胎动，听不到胎心。

超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

（ 分）∙∙∙∙∙∙∙∙七、卵巢黄素化囊肿：∙往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经 超检查发现。

（ 分）∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙八、咯血：∙部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。

（ 分）∙∙∙∙∙∙∙∙九、贫血和感染∙：反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。

反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。

感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

（ 分）．请简述葡萄胎的治疗措施？（ 分）∙一、清宫：∙因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。

如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。

剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。

无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。

☎ 分✆∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙二、子宫切除：∙年龄在 岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。

子宫大于 个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。

（ 分✆∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙三、输血 ∙贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。

遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。

∙☎ 分✆∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙四、纠正电解质紊乱∙长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

☎ 分✆∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙五、控制感染应予足量抗炎药物；并积极纠正贫血和电解质紊乱。

分✆∙∙。