常见皮疹鉴别列表、
病毒性皮疹、细菌性皮疹、
皮肤病、风湿类皮疹、其他类
疾病病因皮疹特点发热全身症状
病毒性1、麻疹麻疹病毒红色斑丘疹，头面部→ 颈部
→躯干→四肢，退疹后有色
素沉着及细小脱屑发热3～4 天，
出疹期体温最高
全身症状轻，耳后、
枕部有淋巴结肿大，
并有触痛
2、急疹疱疹病毒红色斑丘疹，颈及躯干部多
见，一天出齐，次日消退高热3～5 天，
热退疹出
一般情况良好，
高热时可有惊厥，
耳后、枕部淋巴结
亦可肿大
3、肠道疾病埃可病
毒、柯萨奇病毒散在斑疹或斑丘疹，很少融
合，1～3天消退，不脱屑，
有时可呈紫癜样或水疱样皮疹
发热时或热退
后出疹
发热、咽痛、流
涕、结膜炎、腹
泻、颈部和枕后淋
巴结肿大
4、风疹、风疹病毒
(rubella
virus) 、皮疹最先出现于面颈部，24
小时内布满躯干及四肢，但手
掌和足底无皮疹、淡红色细
点状斑疹、斑丘疹、或丘
疹，部分融合后类似麻疹。
躯
干、背部皮疹密集，融合成
片，类似猩红热皮疹。
皮疹一
般持续1~4天消退，发热、出疹前
1~2 日，可有低
热或中度发热，
上呼吸道轻度炎
症、耳后、枕后及
颈部淋巴结肿大、
病情较轻，预后
良好。
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5、水痘、水痘-带
状疱疹病
毒(varicell a-zoster virus, VZV)初次感染
皮疹先见于躯干、头部，逐渐
延及面部，最后达四肢。
皮疹
分布以躯干为多，面部及四肢
较少，呈向心性分布。
开始为
粉红色帽针头大的斑疹，数小
时内变为丘疹，再经数小时变
为疱疹，多数疱疹数日后结
痂。
部分皮疹仅6～8
发热1～2日
即进入发疹期。
多数典型水痘患者
皮疹不多，全身
症状亦轻，较少发
生严重并发症。
重
型者则皮疹密布全
身，甚至累及内脏
（如肺部），全
身症状亦
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小时，皮疹发展快是该 病待征之一
重，热度高， 热程长。
成人 水痘常属重 型。
细菌性 1 、猩红
热
为A 组 β型溶 血性链 球菌 （也称 为化脓 链球 菌）
均匀分布的弥漫充血性 针尖大
小的丘疹，压之 褪色，伴有痒感。
皮疹 一般于 48 小时达高峰， 然后按出疹先后开始消 退，2~3 天内退尽。
发热：多为 持续性，体 温可达
39 ℃ 左右，
咽峡炎、可伴 有头痛、全身 不适等全身中 毒症状；
金葡菌及 各种细菌
皮肤及黏膜可出现淤 点、淤斑或其他皮疹。
发病急骤， 有发冷或寒
脉搏快速，头 痛、全身痛等
中毒症状明 显；严重者
可 出现神志障 碍、谵妄、昏 迷及休克。
肝、脾常肿 大，部分患者 可发生黄疽。
2、痱子
2、败血症
颤，高热及 出汗、体温 波动幅度 大，
皮肤病 1 、湿疹
急性湿疹 为多数粟粒大 红色丘疹、丘疱疹 或水 疱，尚有明显点状或小 片状糜烂，渗液，结 痂。
损害境界不清。
合 并感染时可出现脓疱、 脓性渗出及痂屑等
无热或低热
皮疹可发生在 任何部位，但 以外露部位及 屈侧为多见； 皮疹往往对称 性分布、自觉 瘙痒剧烈。
3、药疹（药
物性皮炎 ）
常见致 敏药物 如①解 热镇痛 药；② 磺胺类 药；③ 抗生素 类药，
根据形态可以分为麻疹 样或猩红热样发疹型、 多形红斑型、固定型、 剥脱性皮炎 型、中毒性 表皮坏死松解症型、荨 麻疹型、血管炎型、光 敏型、血清病样型等， 临床以发疹型、固定 型、 荨麻疹 型和多形红
④安眠镇静 及抗癫痫 药； ⑤血清 生物制品和 疫苗； ⑥ 中 药，其引起 药物性皮炎 现象近年已 引起人们重
用药史， 多有 前驱症状，如 发热、皮肤瘙 痒、全身不适 等。
氨苄青霉
素；
斑型多见。
视。
4、虫咬皮炎
好发季
节：夏秋
季好发，
好发部
位：暴露
部位。
皮疹特点：局部红肿、丘
疹、风团或淤点，表面可出现
水疱及大疱，皮损中心可见
叮咬痕迹。
自觉症状：
刺痛、灼疼、奇
痒。
免疫风湿病1、过敏性紫癜典型的皮肤紫癜及相应皮损。
1. 紫癜：常对称分布、分批出
现，大小不等，颜色深浅不
一。
2. 胃肠道表现3. 关节表
现
前驱症状：在紫
癜发生前１-３
周有低热、上呼
吸道感染及全身
不适等症状。
病程中可有腹痛或
累及关节或肾脏。
2、川崎病发热、皮疹、颈部非脓性淋巴
结肿大、眼结合膜充血、口腔
黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖
红斑、手足硬性水肿等。
发热、临床常以
高热（39℃以
上）为最初表
现，热程在5天
以上，
少数可产生并发
症，特别是心血管
并发症：冠状动脉
扩张，严重的产生
动脉瘤迁延数年。
其他、ITP临床表现以皮肤的瘀点及瘀
斑，粘膜及内脏出血为特征。
血小板计数减少；
2、血小板平均体积增大；
3、出血时间延长；
急性发疹性传染病
包括猩红热、风疹、水痘、麻
疹、登革热斑疹伤寒、
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恙虫病、伤寒、副伤
寒、丹毒、野兔热、马鼻疽
等多种疾病。
结缔组织疾病变态反应
与过敏
血液病
斑疹只有局部皮肤颜色变化，既不高
起皮面也无凹陷的皮肤损害，丘疹
( Papules ) 是一种较小的实质性皮肤隆
起伴有颜色改变的皮肤损
害，见于药物疹、麻疹、
猩红热、湿疹等。
斑丘疹(maculopapul ae) 在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于猩红热、风疹及药疹等。
荨麻疹
( urticaria ) 又称风团，是局部皮肤暂时性
的水肿性隆起，大小
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