老年性黄斑变性 （AMD）
昭通市第一人民医院眼科 钟荣勋 主任
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概述
老年性黄斑变性 ：亦称年龄相关性黄斑变性 或衰老性黄斑变性 ? 导致中心视力丧失的疾病 ? 多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高 ? 双眼同时或先后受害
? 其发病与视网膜色素上皮细胞的代谢功能衰 退有关
? 不可治愈性盲
? 慢性光损害：紫外线，蓝光
? 种族：白人比黑人、黄种人患病率高
? 家族史：有老年性黄斑变性家族史的人群有更高的患该病危 险性
? 性别：男性呈现出比女性患病率高2倍的危险性
? 其他：有些种类的药物长期使用下、高度近视、外伤、眼球
内感染、炎症等
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临床症状
? 主要症状是中心视力下降，视野中心有黑影 遮挡，双眼视物时可能不会出现这样的问题， 但用单眼时，就会在视野中出现黑影。另外 就是视物会变形等。还有就是看东西的对比 度会下降，眼前不是鲜艳、清晰的画面，而 变成灰蒙蒙的难以辨别的图像。
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干性AMD
FFA早期 ↑
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FFA晚期 ↑
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湿性AMD
FFA早期 ↑
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FFA晚期 ↑
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湿性AMD的分期
渗出前期 ↓
渗出期 ↓
瘢痕期 ↓
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病因
? 吸烟：吸烟者较非吸烟者发生老年性黄斑变性的危险增加数 倍
? 年龄：50岁的人患病率2%,75岁以上患病率几乎达到30%
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? 根据1989年、1992年和1994年3次流行病 学调查结果显示：50~59岁老年性黄斑变性 的发病率是3.66%~5.50%，60~69岁的 发病率为6.04%~11.19%，其根据年龄的 增长而增长。
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? 黄斑：是视网膜后极部的一中央无血管的凹陷区，直径约 2mm为浅漏斗状，该区富含叶黄素。黄斑处视网膜最薄，
只有视锥细胞，主管视力和色觉功能，光线到达黄斑时能直
接照射到视锥细胞上，所以黄斑是中心视力最敏锐之处。黄
斑一旦发生病变就会出现明显的视力减退甚至失明。
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? 当人体死亡或眼球脱离人体后，黄斑区呈现为淡黄 色，因此而被命名为黄斑。
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分型
? 萎缩型黄斑变性（干性 AMD）：中心反光不清，散在
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阿姆斯勒方格表
正常
黄斑变性
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检查
? 视力、眼前节检查 ? 眼底检查 ? 眼底血管荧光造影 ? 电脑视野计检查 ? 视觉电生理 ? 眼部B超 ? OCT
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黄色点状玻璃膜疣，黄斑区色素紊乱，似椒盐状或金箔样外 观。玻璃膜疣--黄斑变性的罪魁祸首；由于黄斑上的细胞逐 渐受损而引起的，并导致中央视力缓慢恶化。
? 渗出型黄斑变性（湿性 AMD）：除萎缩型表现外，尚
可见渗出、出血，形成黄白色、灰黑或灰蓝色盘状隆起，后 期病源呈白色机化瘢痕及色素团或残留部分出血。脉络膜新 生血管—视网膜上的定时炸弹；由于视网膜后面的血管不正 常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来，从而导致 中央视觉受损 ，90%的人会引起较严重的视力障碍。