岁 ， 均 ７ ３岁 。跌 伤 ２ 平 ． ６例 ， 祸伤 １ 。按 Ｂ ｄ … 法分 车 ２例 ａｏ 型 ，型 ２ Ｉ ２例 ， Ⅱ型 ９例 ， Ⅲ型 ７例 。合并桡神 经深 支损伤 １ ３
例 。伤后至来诊 时间 ６—１ ２个月 １ ，３～ ４个月 １ ，４ ８例 １ ２ ３例 ２ 个月 以上 ７例 ， 平均 １ 月。 ５个 Ｉ２ 手 术 方 法 采 用 臂丛 神经 阻滞 麻 醉 ， ． 止血 带 下 肘 后 Ｂｙ ｏｄ氏切 口进入 ， 剥离肘后肌 ， 尺骨斜形截 骨延长 ， 三棱 针 内 固定 ， 桡骨 小头复位 ， 环状 韧带 重建 或 修补 。３ ８例 中 以前 臂 筋膜条重建环状韧 带 ２ ６例 ， 环状 韧 带修 补 ８例 ， 伤 后 ３ ４例 个月同时行桡神经探 查术 。３ ４例桡骨小头 复位后 ， 作肱 桡关 节克氏针 （ １—１５ｍｍ） ． 固定 ， 术后 屈肘 ９ 。 臂 中立 位石 膏 ０前
本组 ３ ８例 ， ２ 优 ２例 ， １ 良 ３例 ， ３例 ， 良率 ９ ． １ 。 差 优 ２ １％
３ 讨 论
３ １ 孟 氏骨折的类型 ．
Ｍ ｎｅｇａ ｏ ｔ ｉ 骨折脱 位 的损 伤机制 颇为 ｇ
机 制研 究 ， 为桡 骨头各方 向的脱 位合并 不 同水平 的尺骨 骨 认
折 或尺桡 骨双骨折均应 列为 Ｍｏｔｇｉ ｎｅｇ ａ骨折 。该 类损 伤可 见 于各种 年龄 组 ， 但多见 于儿童及青少年 。 对 于新 鲜骨折大 部分 复 位后 均较 稳 定 ， 预后 良好 ， 陈 对
固 定 ， 后 拔 除 钢 针 Ｊ ２周 。
向下后方 向所传导 ， 手掌着 地的反作 用力 向上传 导致尺 骨近 端 发生骨折 ， 由于肘关节屈 曲及 向后 的外力 作用 使肱骨 小头
向肘后外侧脱位 ， 骨折 随之 向背侧桡侧成角 移位 。
３ １３ 内收 型 （ ． ． Ⅲ型 ） 多见 于 幼 儿 及 年 龄 较 ｄ Ｊ 童 。 此 类 ，Ｌ
有人 主张成 人后 ， 为改 善功能或增 进美 观而采用 桡骨 部分 切
除术 ， 笔者认为早期切 开复位仍是 治疗 陈旧性孟 氏骨 折 的首
选方法 。 自２ ０ ０７年 ４月 ～ ００年 ４月笔 者收治 陈 旧性儿 童 ２１
Байду номын сангаас
手掌着地 的反作 用力 向上传 导 ， 使尺 骨上段 发生 骨折和桡 致
治陈旧性盂 氏骨折造成 的前臂严重功能障碍 ， 建议早期手术矫 正畸形 ，缶 Ｉ 床疗 效较满意 。 ｝
【 关键词 】 孟 氏骨折 ； 陈旧性骨折 ； 手术治疗
孟 氏骨折为 １ １ ８４年 Ｍｏｔ ｇａ ｎ ｇｉ 首先 报道两 例尺 骨上 １３ ｅ ／ 骨折并 发桡 骨头 向前 脱位 的联合 损伤 病例 而被命 名 为 Ｍｏ — ｎ ｔｇｉ 骨折 。后来许 多学者对该种 损伤做 了进 一步 的观察 和 ｅｇ ａ
人 。该 损伤多数人认为 系肘 关节 伸展 位 ， 伤致 尺桡骨 双骨 损 折， 骨折部位 常出现在尺桡 骨中 １３或 中上 １３处 ， ／ ／ 同时造成
桡 骨小 头 向 前 脱 位 。
１３ 病情评定标准 ．
根 据 Ｍ ｃａ 病 情评 定标 准 ， 为三 ａｋ ｙ 分
级： ： 、 差 肘 腕痛 重 ， 伸 、 和前臂 旋 前 、 后 障碍 ＞３ 。 肘 肘 屈 旋 ０， 部 肌力 和握 力 明显 减 弱 ； ： 、 轻痛 ， 伸 、 和前 臂 旋 良 肘 腕 肘 屈 前、 旋后障碍 ＜３ 。 肘部 肌力和 握力减 弱 ； ： 不痛 ， ０， 优 肘 肘伸 、 屈 和前臂旋 前 、 旋后 障碍 ＜ ０ ， 部肌力和握力正 常。 ２ 。肘
旧性 孟 氏骨 折 有 人 主 张 畸 形 严 重 或 功 能 障 碍 时 才 考 虑 手 术 ，
复杂 ， 直接或 间接 暴力均可造 成此 种损 伤。按其损 伤 的机制
和 ｘ线片表 现 ， 以尺骨 骨 折 成角 与 桡 骨头 移位 的方 向为 依 据， 将此种损伤分 为 ４型 ， 即伸直 型（ 型 ） 屈 曲型（１型 ） 内 Ｉ 、 Ｉ 、
收 型 （１ ） 特殊 型 （ 型 ） １型 和 Ｉ Ⅳ 。
３ １ １ 伸直 型（ 型 ） 较 常见 ， 见 于儿童 ， 为 间接暴力 ．． Ｉ 多 多 所致 。直接暴 力作用于尺 骨也可 引起此 类骨 折 。跌倒 时 ， 肘 关节呈伸展或 过度伸展 ， 前臂旋 前位 ， 外力 自肱 骨 向下 传导 ，
损 伤常见于伸肘 位 的上肢 处 于 内收状态 跌 倒或 肘 内侧受 直 接暴力 所致 。尺骨骨折 多呈纵行 劈裂 或横形 劈裂 ， 向桡 侧 并 成 角畸形 ， 骨小 头 向桡侧脱位 。 桡
３ １４ 特 殊 型 （ 型 ） 成 人 及 儿 童 均 可 发 生 ， 多 见 于 成 ．． Ⅳ 但
赵贵 群 曹在 民 宋 占锋
总结 陈 旧 性盂 氏骨 折手 术 治疗 的疗 效。 方法 本 组 ３ ８例 按 Ｂ ｄ 型 ， 行手 术 治 疗 。 ａｏ分 均
为了防
【 摘要】 目的
结果
术 后随访 平均 ２ ５年， ． 根据 Ｍａｋ ｙ ｃａ 病情评定 标准 ， ２ 优 ２例 ， １ ， ３例 ， 良率 ９ ． １ 。结论 良 ３例 差 优 ２ １％
中国医学创新
２ １ ５月 第 ７卷第 １ ００年 ４期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔｎｏ ｈｎ ， ｙ２ １ ， ｏ ７Ｎ ． ４ ｄｃｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｉａＭａ ．０ ０ Ｖ １ ｏ １ ｉ Ｃ ．
． ５． ５
・
Ｉ ， ｄ－ 临 ｔ ￣ Ｉ Ｋｘ 究
・
孟 氏骨 折 的治 疗 体 会
骨小头脱 出环状 韧带而 向前外 侧脱位 ， 折端 同时 向掌侧及 骨
桡侧成角移位 。
孟 氏骨折 ３ ８例 ， 均进行手 术治疗 ， 果满意 ， 效 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
本组 ３ ８例 ， ２ ， １ 。年 龄 ３～１ 男 １ 女 ７例 例 ３
３ １２ 屈 曲型 （Ⅱ型 ） 多见于成 年人 。常见于 间接暴 力所 ．． 致。跌倒时 ， 肘关节呈屈 曲状 ， 臂旋 前位 ， 前 外力 通过肱 骨干