慢性乙型肝炎的中医治疗
慢性乙型肝炎
病因 病机 辨证特点
辨证分型 治疗原则
病因
湿热说：《素问·六元正纪大论》中说： “湿热相搏，……民当病瘅”。明确指出 湿热为黄疸的病因。
疫毒说：《沈氏尊生·诸病源流》说：“有 天行疫疠，以致发黄者，俗称之瘟黄，杀 人最急，蔓延亦烈。”又如《诸病源候 论·急黄候》指出“因为热毒所加，故卒然 发黄。
或茵陈术附汤
中草药有效成分
甘草甜素：减轻症状、抗炎和降低转氨酶 山豆根提取物：降低血清ALT，抑制HBV-DNA 猪苓多糖：促进肝细胞再生 苦参素：对HBV有明显的抑制作用 冬虫夏草多糖
单味中草药
抗病毒：山豆根、虎杖、大黄、贯众、黄芩、蚤休等 恢复肝功能：鸡骨草、垂盆草、水飞蓟、龙胆草、虎杖等 利胆退黄：茵陈、黄芩、大黄、栀子、青蒿、金钱草等 改善蛋白代谢：人参、黄芪、当归、灵芝、冬虫夏草等。 抗肝纤维化：丹参、桃仁、防己、三七、鳖甲、莪术等。 抗突变：蚤休、山慈姑、半支莲、莪术、苦参、夏枯草等 调节免疫：仙灵脾、巴戟天、黄芪、白术、首乌等。
谢谢
“一别两宽，各生欢喜”出自敦煌山洞出土的唐朝人“放妻协议”,这份离 婚协议书的主要内容是：“凡为夫妇之因，前世三生结缘，始配今生为夫 妇。若结缘不合，比是冤家，故来相对；即以二心不同，难归一意，快会 及诸亲，各还本道。愿妻娘子相离之后，”一别两宽，各生欢喜“,意思就 是：我们好聚好散吧
或许，当一段不知疲倦的旅途结束，只有站在终点的人，才会 感觉到累，其实我一直都明白，能一直和一人做伴，实属不易。
最近很流行的一段话： “如果我用
你待我的方式来待你，恐怕你早已 离去！” 这句话，适合任何关系 ! 凡事换个角度，假如你是我，未必 能有我大度。
男人是条狼， 选对了保护你， 选错了折磨你！
女人是条蛇，选对了缠着你， 选错了毒死你！
朋友是条路， 选对了帮着你， 选错了绕死你！
真诚的人，走着走着，就走进 了心里。虚伪的人，走着走着，就 淡出了视线。
茫茫人海，有多少人能风雨邂逅？尘缘万千，有多少人能相 依相伴？不是所有的遇见都能守候，不是所有的情缘都能拥有， 事不出，不不知谁近是谁远所。人有不品的，不爱知谁浓，谁淡都！ 能携手同行，不是所有的故事，都可以写下完 美的结局…… 利不尽，不知谁聚谁散。人不穷，不知谁冷谁暖！
水不试，不知哪深哪浅，人不交，不知谁好谁坏！
瘀血阻络证 脾肾阳虚证 正虚邪恋证
治疗原则
扶正： 条理气血阴阳，肝脾肾功能。
驱邪： 1.清热解毒 2.疏肝理气 3.活血化瘀，软坚化核。
具体方法： 1.辨证论治 2.中草药有效成分 3.单味中草药
辨证论治
湿热中阻——清热利湿——茵陈蒿汤 肝郁脾虚——疏肝健脾——逍遥散+六君子汤 肝肾阴虚——滋肾柔肝——一贯煎 瘀血阻络——活血化瘀——血府逐瘀汤 脾肾阳虚——健脾温肾——附子理中汤合五苓散
辨乏力
湿热乏力 身体困重，困倦乏力。
脾阳虚衰乏力 四肢不温，肌萎困乏。
肝肾阴虚乏力 腰酸乏力，足跟疼痛，甚则眩晕欲仆。
辨胁痛
湿热胁痛以胀痛为主，时而掣痛，动之加重。 气滞胁痛以窜痛为主，痛无定时，时痛时止。 郁热胁痛以闷痛为主，有灼热感。 血瘀胁痛以刺痛为主，痛有定处，触之坚硬。 气虚胁痛以坠痛为主，托举舒适，久立加重。 血虚胁痛以隐痛为主，劳累加重，卧床减轻。
慢乙肝 活动期
肝胆湿热 疫毒蕴结
病机
慢乙肝相 对稳定期
湿阻阳遏 肝郁脾虚
肝肾阴虚 瘀血阻络
肝硬化
肝脾肾阴阳 气血俱虚 痰瘀水互 结而鼓胀
血臌（肝癌）
辨证特点
辨黄疸 辨乏力
辨胁痛 辨腹胀
辨黄疸
阳黄：黄色鲜明如桔 阴黄：黄色晦暗如烟熏 血虚发黄疸：黄色萎淡 瘀血黄疸：色黄夹赤缕红斑 肾虚黄疸：色黄兼青，甚至黎黑为“女劳疸” 瘟毒黄疸：则色败肌血丑。
辨腹胀
湿困腹胀： 不分早晚，不分空腹与饭后，常呈持续性闷胀
食积腹胀： 多在饭后加重，矢气恶臭，吐泻则减。
气滞腹胀： 时轻时重，生气加重，嗳气或矢气则轻，叩之如鼓
脾虚腹胀 多在午后或劳累后加重，休息则减轻。
火衰腹胀 多在下腹，遇冷加重，暖肝郁脾虚证 肝肾阴虚证