肝脏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病的代谢作用和营养治疗方法
（一）碳水化合物代谢 肝脏是调节碳水化合物贮存及分布的中心部位。
肝脏通过糖原的合成和分解，糖异生和糖类转 化为脂肪来维持碳水化合物代谢的平衡。维持 血糖的恒定，是肝脏在碳水化合物代谢中的主 要作用。肝脏病变后，肝内糖原的合成、贮存、 释放都发生障碍，使血糖不稳定。不仅使机体 对糖原的利用发生障碍，而且容易出现低血糖 症状。
肝脏疾病的代谢作用和营养治疗方法
3．白蛋白 肝脏是合成白蛋白唯一的部位，正常 人每天合成白蛋白10g，其半衰期为20d，体内总 量约为500g。当肝脏受损伤时血中白蛋白改变较 慢，即使肝脏完全停止产生白蛋白，8d后血浆白 蛋白浓度仅降低25％。所以急性肝病时，白蛋白 仅轻度降低；慢性肝病时，血清白蛋白下降与肝 病严重程度平行。
2存.维场生所素，储肝存脏含肝有是胡维萝生卜素素A酶、，E、使K胡和萝B12卜的素主转要变储 为维生素A。人体约有95％的维生素A贮存于肝内。 肝脏不储存维生素D，但肝细胞可将维生素D转化 为25-羟维生素D。
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3.生成辅酶 许多B族维生素在肝脏内形成辅酶， 参与各种物质代谢。如维生素B1构成脱羧酶的辅 酶，参与碳水化物代谢；肝将维生素PP转变为辅 酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成成分等。
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肝脏在脂类的消化、吸收、运输、分解与合成中 均起重要作用。
1. 合成类脂：肝脏是合成磷脂，特别是磷脂酰胆 碱的重要器官。在正常的情况下，肝内脂肪与磷 脂酰胆碱、胆固醇和蛋白质结合，以前β–脂蛋白 的形式入血。在血液中运输方便，并容易被组织 吸收利用。
当磷脂酰胆碱合成的原料或条件不足或合成受阻 时，肝内的脂肪就难以从肝脏运出，形成脂肪肝。
当肝功能衰竭时，尿素合成减少，血氨含量升高， 可引起肝昏迷。
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维生素:肝脏在吸收、储存、运输及代谢维生素方 面起重要作用。
1.脂溶性维生素吸收 分泌胆汁酸盐，促进脂溶性 维生素的吸收。肝脏患病时，脂溶性维生素A、D、 E等吸收减少，机体则因缺乏这些维生素而患某 些疾病。
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2. 降解胆固醇：肝脏不仅是合成胆固醇的主 要器官，也是清除血胆固醇并将其转变为胆酸 的重要场所。肝细胞可以把胆固醇直接排入胆 道系统，还可以将其先转变成胆汁酸，然后再 排入胆道。胆汁酸为脂类物质（包括脂溶性维 生素）的消化、吸收所必需。
肝损害和胆管阻塞时均可出现脂类的消化、吸 收不良，产生厌油腻和脂肪泻等症状。
肝脏疾病严重时使血清蛋白总量和白蛋白降低， 有可能发生低蛋白性水肿、腹水等现象。由于肝 脏合成蛋白质的功能发生障碍，由蛋白质构成的 酶如凝血酶原等减少，可出现出血症状。
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2.氨基酸代谢:肝脏对除支链氨基酸（亮氨酸、异 亮氨酸、缬氨酸）以外的所有氨基酸都有很强的 代谢作用，代谢过程中可产生对人体有害的氨， 氨在肝中主要通过鸟氨酸循环合成尿素而被清除。
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肝脏是消化系统中最重要脏器之一，是营养素 在体内代谢的主要器官、各种物质代谢的中心， 有合成、贮存、分解、排泄、解毒和分泌等多 种功能；肝脏分泌的胆汁，在胆囊内贮存，帮 助脂肪消化；肝脏、胆囊发生疾病后，势必要 影响到营养代谢。因此，肝胆系统疾病的营养 治疗是非常重要的。
微量元素 锌、铜、锰、铁、硒等微量元素是金属酶的功能
成分或酶的激活剂，参与广泛的代谢过程。肝细 胞损伤，相应酶系统的活力下降，微量元素的代 谢发生障碍。 肝脏病变时，影响其对微量元素的吸收、转运、 转化、贮存和利用，使微量元素在血和肝中的含 量降低。
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1．糖代谢 慢性肝病患者多有糖耐量异常，这些 病人血中胰岛素水平并无明显降低，但肝细胞数 目减少，以致胰岛素作用部位减少；胰岛素分流 (门腔分流术后)；胰高血糖素、糖皮质激素和生 长激素等升糖激素；低血钾等综合因素使得慢性 肝病的糖耐量低减。
4．氨基酸 肝脏损害时，血中支链氨基酸(缬氨酸、 亮氨酸、异亮氨酸)水平下降，而分解芳香族氨基 酸能力下降，致使这类氨基酸增加(酪氨酸、苯丙 氨酸、色氨酸、蛋氨酸)。
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5．血氨增高 正常人体内，肠道内含氮食物在 细菌作用下分解为氨、肝脏在氨基酸代谢中产 生的氨均经过肝脏合成尿素排出体外。肝功能 受损伤时，肝脏合成尿素能力下降。门体分流 时，门静脉吸收的氨直接进入循环，导致血氨 升高。氨具有神经毒性，肝性脑病时，血脑屏 障受损伤，所以进入中枢神经系统引起一系列 症状。
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3. 生成酮体：肝脏能氧化脂肪酸，产生酮体， 供脑组织等应用。
4. 合成脂肪：肝脏将碳水化合物和蛋白质代谢 的中间产物转化为脂肪，形成体脂在体内贮存。
当肝脏有病时，会影响脂蛋白形成，使脂肪不 易运出；或由于摄入的脂肪过多，聚积在肝细 胞中，形成脂肪肝。因而使肝细胞受到损害， 结缔组织增生，甚至引起肝硬化。
在正常肝组织不足20％～30％时，肝糖原储存和 合成减少；糖异生作用障碍；胰高血糖素在肝功 能异常时反应低等诸多因素导致低血糖，这通常 是肝病晚期的表现。
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2．蛋白质代谢 肝脏是蛋白质合成和分解的主 要场所，肝脏病变时血清蛋白合成及代谢发生 改变，如急性肝炎可见铜蓝蛋白及运铁蛋白下 降；慢性肝病可见补体及血浆纤维结合素下降； 白蛋白下降；重症肝炎常有多种蛋白质代谢紊 乱，因而引起酶的活性异常，机体免疫功能、 凝血系统等一系列内环境平衡紊乱。
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1.合成蛋白质:肝脏是体内合成蛋白质的主要场所。 每天能合成蛋白质 12~18g。
食物中的蛋白质，在胃肠经各种蛋白酶的作用分 解成氨基酸，大部分氨基酸从门静脉输送到肝脏， 有80％能在肝中合成蛋白质。如血浆蛋白、白蛋 白、补体成分、凝血因子等。肝脏不但合成蛋白 质供给生长需要，而且还有贮存蛋白质和维持血 浆蛋白与组织蛋白之间的动态平衡的重要作用。