随机分组 ， 对照研究基础治疗［ 糖尿病饮食治疗及每周 ３ 次运 动治疗 ， 运动强度 以每次运动 ３ｍｎ ０ ｉ 后患者心率 ＞（７ 一年 １０ 龄） ／ ｉ为标准〕 次／ ｎ ｍ 加用中药平糖浓缩胶囊（ 杨叔禹教授的经验 方： 、 、 丹参 黄精 草决 明、 白僵蚕 、 何首乌 、 山植等） 生 化痰祛疲 ，
素 ０３－ ． ， ．－０５ 每天３ ｇ 次口服， 最大量＜２／； ｇｄ达美康 ８ｍ ／ ０ ｇｄ口 服， 治疗 ４ 天。结果显效率 ５ ％， ５ ０ 总有效率 ９ ％， ５ 优于单用达
美康治疗组（ 例， ２ ０ 口服达美康 ８－１０ ｇｄ最大量 ３０ ｇ ０ ６ｍ ／， － ２ｍ ／
ｄ显效率 ２ ％， ） ０ 总有效率 ７ ％， ０ 及单用黄连素治疗组（８ 用 １ 例，
酶的活性增强（ ＜００ ， ＜００ ） Ｐ ．５Ｐ ．１等多项指标的改善 ， 均优于
京 １０３ ） ０ ７０
通讯 作 者 郭赛珊， ｅ ００ ５９３９ Ｅｍ ｉｇｏ ｌ＠ ｈｏ ： Ｔｌ １ 一６２５３ ， ａ； ｓ ｙ ｏ． ； － ｌ ｕｓ ８ ａ
ｃｏ ｍ ． ｅｎ
单用西医药治疗组（ ＜００ ， ＜００ ） Ｐ ． Ｐ ．１ａ ５
ＬＰ ． ）无不良反应。说明中药联合西药的降糖疗效优 ， ＜００ ， ５
于 单用西药治疗。 郭赛珊等〔 ５ ３〕 － 采用配对随机分组， 对照研究
在西医药治疗（ 饮食控制 、 降糖药） 的基础上加用益气养阴补肾
目 标。申竹芳等〔运用现代医药学关于糖尿病的知识、 ’ 〕 方法和
技术， 结合中医药学对消渴病的理论和治疗原则 ， 对上百种中 药和植物药进行筛选 比较 ， 综合分析， 组成了金茂降糖片（ 金银 花、 、 黄茂 黄连）具有益气养阴、 ， 清热功用。药理实验结果表明
缓或阻止ｐ 细胞自 身免疫破坏、 保护月 细胞功能是治疗Ｌ Ｄ ＡＡ 的 关键。 朱立群等〔 川按人院顺序随机分组， 对照研究基础治
疗（ 饮食控制、 运动疗法）胰岛素加用益气养阴活血中药（ 、 生黄
法剂量同前） 显效率 ２ ．０， ２３６ 总有效率 ７ ．％（ ＜００ ） ， ２３ Ｐ ． 。说 ５ 明黄连素与达美康联合应用提高了临床疗效。 ２ 改善 Ｉ Ｒ的临床研究 Ｉ Ｔ Ｄ 的发病因素， Ｒ是 ２ Ｍ 是促
崔星来等〔采用分组对照观察在饮食、 〕 “ 运动治疗的基础上
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中国中西医结合杂志 ２０ 年 ６ ０５ 月第 ２ 卷第 ６ Ｃ ｌＷＭ， ｅ ５ Ｖ ｌ２ ， ． ５ 期 Ｊ Ｔ Ｊｎ ２０ ， ． Ｎ ６ ｕ ０ ｏ ５ ｏ
用黄连素加小剂量达美康治疗老年 Ｔ Ｄ 患者 ４ 例， ２Ｍ ０ 予黄连
蔑３ｇ当归２ｇ山药２ｇ桑白皮５ｇ桑叶３ｇ桑枝３ｇ治 ０、 ０、 ０、 ０， ０、 ０）
疗ＬＤ Ａ Ａ患者， 年后 ２ 例患者的Ｆ Ｇ ２ Ｇ Ｈ Ａ， １ ９ Ｂ ， Ｂ ， ， ｈ Ｐ ｂ 下降， 血 清 Ｃ肤水平升高（ ＜００ ）患者 ２Ｐ Ｇ Ｏ Ｔ Ｐ ．１ ， ｈ Ｂ ， Ｇ Ｔ后 Ｉ 的 Ｃ肤 ｈ
与方药 等 方 面进 行 了大 量 的 中西 医结合 研究 ， 取得 可 喜 的
成绩 。
并发症等的药效学特点。１９ ９２年 ５ 家医科大学的临床医院与
法国合作〔对２６ ２ １ 例２ 〕 型糖尿病（ｙ ２ ｂｅ Ｍ ｌｕ， Ｔｐ Ｄ ｅｓ ｌ ｓ ｅ ｉ ｔ ｅｔ ａ ｉ
Ｔ Ｄ 患者进行多 中心 、 ２ Ｍ） 随机 、 双盲 、 照试验 ， 对 疗程 ３个 月。
金蔑降糖片具有改善糖代谢 、 脂代谢及胰岛素抵抗（ ｓｌ Ｒ － Ｉ ｕｎ ｎ ｉ ｅ
ｓｔ ｃ， ， ｉａ ｅＩ ）增强免疫功能， ｓｎ Ｒ 增加机体抗氧化能力， 延缓微血管
北 作者单位 中国医学科学 院 中国协和医科 大学 北京协和 医院 （ ：
酶（Ｏ ） Ｓ Ｄ含量增加， 红细胞 Ｎ 十Ｋ 一Ｔ 酶、ａ － ｇ＋ Ｐ ａ一十Ａ Ｐ Ｃ２ ｍ －Ｔ ＋ ２ Ａ
Ｋ ｙ ｒ ｉ ｅ ａｉ ｍ ｉｎ ； ｅ ｓ ｌ ｕ ｓ ｔ ｒｔ ｅ ｄｃ ｅ ｄ ｂｔ ｍｅｉ ｓ ｅｗ ｄ ｎｇ ｖ ｅ ｉ ｏ ｉ ｅ ａ ｌ ｔ
半个世纪以来 ， 人们运用现代医学科学方法原理从整体、 细胞、 亚细胞及分子生物学的水平对糖尿病的病因、 病理 、 治法
中国中西医结合杂志 ２０ 年 ６ ０５ 月第 ２ 卷第 ６ ＣＩＷＭ， ｅ ５ Ｖ ｌ２ ， ． ５ 期 Ｊ Ｔ Ｊｎ ２０ ， ． Ｎ ６ ｕ ０ ｏ ５ ｏ
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· 述 · 综
中西医结合治疗糖尿病的优势
郭赛珊 屈 岭
摘要 中西医结合治疗糖尿病的优势是多方面的， 其中最主要的、 也是最根本的是提高了临床疗效。已 有许 多学者从整体、 细胞、 亚细胞及分子水平中西医有机结合进行了临床研究， 说明在控制高血糖、 改善临床
水平改善（ ＜００ ）优于基础治疗加胰岛素治疗对照组（０ Ｐ ．１ ， ３
使胰岛Ｒ 细胞功能渐进性衰竭的主要因素， 贯穿于 Ｔ Ｄ ２ Ｍ发 生、 发展过程的始终。外周血胰岛素抵抗指数（ｎ ｌ Ｒｓ－ Ｉ ｕｎ ｉ ｓ ｉ ｅｓ ｔ ｃＩ ｅ， ） ａ ｅ ｘＩ Ｉ ｎ ｎ ｎ 是反映Ｉ ｄ Ｒ Ｒ的指标。李学军等〔按就诊顺序 ７ 〕
４ 改善糖尿病胰岛Ｒ 细胞功能 免疫介导的Ｒ 细胞破坏
导致胰岛素缺乏 ， 是成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病（ ａ ｎ Ｌｔ ｔ ｅ Ａ ｔｍ ｕｅ ｂｔ Ｍｅｉ ｓ ｄｌ ， Ａ 的病理机制， ｕ ｉｍ ｎ Ｄａｅ ｓ ｌ ｕ ｉ Ａ ｕｓＬ Ｄ ） ｏ ｉ ｅ ｌ ｎ ｔ Ａ ｔ 减
Ｍｅｉ ｌ ｌ ｅ ｐｔ ， ｈｎｓＡ ａｅ ｙ Ｍｅｉ ｌ ｎｅ， ｅｉ １０３ ） ｄｃ Ｃｌｇ Ｈ ｓｉ ｌ Ｃ ｉ ｅ ｄｍ ｏ ｄｃ Ｓｉ ｃ Ｂｉｎ ０７０ ａ ｏｅ ｏ ａ ｅ ｃ ｆ ａ ｃ ｓ ｊ ｇ（ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｔ ａ ｒ ｒ ｒｉ ｃｎ ａｒ ｅｒ ｅ ｏ ｒ ｔ ｎ ｏ ｄ ｂｔ ｍ ｌ ｓ ｉ ｏ ｐｃｔ ｎ ｂ ｉｒ ｕｅ ａｄ ｇ ｉ ｌ ａ ｈｓ ｔ ａ ｅｔ ｉ ｅ ｓ ｌ ｕ ａｄ ｃｍ ｌａｏｓ ｂｔ ｃ ｒ Ｌ ｅ ｔ ｅ ｎ ｌ ｃ ｅ ｃ ｎ ｍ ｇ ｉ ｓ ｅ ｆ ｅ ｅｉ ｎ ｔ ａ ｔ ｓ ｉ ｉ ｙ ｉ ｅｒｔ ｅ ｄ ｉ ｐｂｓｅ ｉ ｒ ｅｔ ａｅ ｒ ｒ ｉ ｅ ｉ ｔｉｐｐｒ Ｉｔ ｒｔ ｅ ｄ ｉ ｉｄｍ ｎｎ ｉ ｎ ｇａｖ ｍ ｉｎ ｕｌｈｄ ｅ ｎ ｄｃｄ ｗ ｅ ｅ ｄ ｈ ａｅ． ｅ ａｖ ｍ ｉｎ ｓ ｉ ｔ ｔ ｉ ｅ ｃ ｅ ｉ ｎ ｃ ｅ ｅ ｅ ｗ ｎ ｓ ｖ ｎ ｇ ｉ ｅ ｃ ｅ ｏ ａ ｎ ｔ ａ ｎ Ｄａｅ ｓ ｌ ｕ ｉ ｍｕ ｉｅ ｅ ｓ ｔｅ ｍ ｎａ ａｄ ｊ ｉｕ ｉｔ ｅｈｎｅ ｔｅ ｐｕｉ ｅ ｒ ｔ ｇ ｂｔ ｍ ｌ ｓ ｌｐ ａ ｃ ， ｅ ｅｔ ｙ ｍ ｏ ｓ ｅ ｏ ａｃ ｔｅ ｒ ｅｔ ｆ ｅ ｉ ｉ ｅ ｅｉ ｎ ｔ ｌ ｓ ｔ ｈ ｌ ｔ ｐ ｅ ｒ ｎ ａ ｒ ｓ ｎ ｓ ｈ ｈ ａ ｃ － ｆ ｔ Ｃｉｃｌ ａｃｅ ｃｒｅ ｏｔ ｈ ｉ ｅｒ ， ｅｕ ｒ ｓｂｃｌｌ ａｄ ｌ ｕ ｒ ｅ ｂ ｍ ｎ ｓ ｏ ｒ ｅ ． ｎ ａｒ ｅｒ ｓ ｒ ｄ ａ ｔｅ ｇａ ｃｌｌ ， － ｌａ ｎ ｍ ｅ ｌ ｌ ｌ ｙ ｙ ｌ ｓ ｃ ｌ ｉ ｅ ｈ ａ ｉ ｕ ｔ ｎ ｌ ｌａ ｕ ｅｕ ｒ ｏ ｃ ａ ｅ ｓ ａ ｃ ａ ｓ ｔ ｖ ｈ ｉ ｓ ａ ｄ ｔ ｇａｖ ｍ ｄ ｉ ｉｓｐｒ ｒ ｉ ｐ ｗ ｓ ｒ ｍ ｄ ｉ ｏ ｔ ｄ ｉ ａＣ ｉ ｓ ｍ ｄ ｉ ｉｃｎ ｌ ｔ ｔ ｔａ ｉ ｅｒ ｉ ｅｉｎ ｓ ｅｉ ｔ ｓ ｌ ｅｔ ｎ ｉｎ ｒ ｉｏ ｌ ｎ ｅ ｉｎ ｎ － ｌ ｒｅ ｈ ｎ ｕ ｔ ｔ ｅ ｃ ｅ ｕ ｏ ｏ ｅ ｅ ｅ ｃ ｅ ｒ ｔ ｎ ｈ ｅ ｅ ｃ ｅ ｏ ｍ ａ ｔ ｌ ｇ ｐｒｌ ｅ ｉ ｉｐｏｉ ｓｍ ｔ ｉ ｐｏｉ ｉ ｕｎ ｉａｃ， ｉ ｉ ｐｉ ｄ ｃｓ ｔ ｅ ｎｅ ｒ ｌ ｈ ｅ ｙ ｍａ ｍ ｒｖ ｇ ｐｏ ｍ ｒｖ ｇ ｌ ｒ ｓ ｎｅ ｃｒ ｇ ａ ｅ ｇ ｏｅ ｒ ｃ， ｏｉ ｙ ｇ ｃ ， ｎ ｎ ｙ ｍ， ｎ ｎ ｉ ｅ ｔ ｓ ｓ ｕｎ ｍ ｒ ｌ ｕ ｏ ａ ｌ ｒ ｏｅｎ ｐ ｅ ｆ ｃｏ ａｄ ａｎ ｈｐｒｐｍ ａ ｄ ｂｔ ｃ ｐｃ ｉ ｓ ｅ ｖｒ ｇ ｃ ｌ ｔｎ ｔ ｔ ｇ ｅｉ ｉａｄ ｅｃ ｌａｏ ． ｃ ｉ ｌ ｕ ｉ ｎ ｒ ｉ ｙ ｌｅ ｎ ｅ ｎ ｉ ｉ ｏ ｉ ｔｎ ａ ｍ
滋阴益气 ， 治疗 Ｔ Ｄ 患者 ３ ， ２Ｍ ０例 ３个月 ， Ｂ Ｆ Ｇ及血胰 岛素
例，＜００） Ｐ ． 。说明中药加胰岛素治疗， ５ 胰岛日 细胞功能恢复
优于单用胰岛素治疗 ， 提示对于 Ｌ Ｄ Ａ Ａ患者应尽早采用胰岛素
加中药治疗， 保护胰岛素Ｒ 细胞功能。
５ 治疗高糖高脂血症 Ｔ Ｄ 患者存在脂代谢异常， ２Ｍ 以 甘油三醋（ Ｇ 升高及高密度脂蛋白胆固醇（ Ｄ －） Ｔ） Ｈ ＬＣ 降低为特 征。改善糖脂代谢紊乱 ， 防治慢性并发症是糖尿病治疗 的基
中西医结合治疗糖尿病的优势是多方面的， 其中最主要的 也是最根本的是提高临床疗效。已有许多临床研究表明无论
结果金茂加用格列本脉（ｌ ｕｄ， ｇ ｂｒｅ优降糖） ｙ ｉ 组血糖下降最为明 显， 空腹血糖（Ｂ ） Ｆ Ｇ 下降［３１ １ ３ｍ ｏ Ｌ ， （．１ ． ｍ ｌ ）餐后 ２ｈ ０ ） ／ ３ 血 糖（ｈ Ｇ 下降［３３ 士 ． ｍ ｌ ）优于单用优降糖治 ２Ｐ ） Ｂ （． ０ ） ／ ， ３ ５ ｍ ｏＬ ０
活血中药仙贞片（ １ｇ丹参 ｌｇ生地 １ｇ女贞子 １ｇ仙 黄蔑 ５、 ｏ、 ２、 ５、 灵脾 ｌｇ冤丝子 １ｇ拘祀子 １ｇ决明子 １ｇ知母 １ｇ黄连 ｏ， ５， ５、 ５、 ２、 ｌｇ黄答 ｌｇ水蛙 ｌｇ ， ｏ、 ｏ、 ｏ 等）每片含生药 １０， ． 每次服 １ 片， ｇ ０ 每
天 ３ 饭后 ０５ 服用 ， 次， ．ｈ 治疗气阴两虚肾虚血寮证 Ｔ Ｄ ２ Ｍ患者 ３ 例， ２ ６ 疗程 个月， 患者的临床症状改善 ， 证候 的消失率 ３ ％ ４ －７ ％， ０ 血糖下降，Ｂ Ｆ Ｇ与 ２Ｐ Ｇ的总有效率分别为 ７ ．％与 ｈＢ ７８ ６ ．％， ９５ 优于单用西药治疗组（６ 总有效率分别为 ４ ．％ ３ 例） １６ 与 ３ ．％（ ＜００ ）同时患者的血清过氧化脂质（Ｐ ） ８８ Ｐ ．１ ； Ｌ Ｏ 水平 下降， 全血勃度及红细胞变形能力改善， 红细胞超氧化物歧化