跨文化护理案例讨论
跨文化护理概念
跨文化护理(transcultural nursing):护理人 员根据病人的社会环境和文化背景，了解 其生活方式、道德信仰、价值取向，向病 人提供多层次、多体系、高水平、全方位 有效的护理，使其处于一种良好的心理状 态，愉快地接受治疗和护理。
实施跨文化护理的要求
案例分析
• 患者,男性, 48岁,美国人,两周前因心前区阵发 性绞痛入院,经 ECG、冠脉造影等检查确诊为冠 心病。体温: 37℃,脉搏: 70 次/min,呼吸:16 次/min,血压: 138/76 mmHg。患者精神一般, 无 其他异常。目前病情基本稳定, 计划3d 后出院。 • 社会心理资料: 患者为美国人, 讲英语, 信奉天 主教, 现系某外资企业副总, 属高薪阶层, 硕士 学位。饮食习惯为西餐, 喜食牛排、 奶酪, 不 接受中国食品。患者时间观念强, 讲求效率。要 求固定护士为其服务, 并用自己国家的礼节对待 中国护士。无家属陪伴, 情绪易激动, 缺乏耐心, 独立性强。 • 问题：应用日出模式按护理程序对病人进行护理。
跨文化护理模式
文化关怀、世界观 文化社会结构
日 出 模 式 示 意 图
文化价值 亲友 生活方式 政治 法律 宗教 社会
哲学
机体
完好状态
经济 教育
技术
不同健康系统中的个体、家庭、群体和社区或机构
一般
系统
护理
关怀专业系统护关怀决策和行为文化关怀保持/调适/重建
与文化相适应的护理关怀
1.护理评估： 按“日出模式” 逐一评估。
（二）列举常见的护理问题
• 1.社交障碍 与社交环境改变有关。 • 2.沟通障碍 与医院环境中医务人员使用医学 术语过多有关。 • 3.焦虑（恐惧） 与环境改变及知识缺乏有关。 • 4.迁居应激综合征 与医院文化环境和背景文 化有差异有关。
（三）提供跨文化护理措施
• 1.采取与病人文化背景一致的护患沟通 方式。 • 2.安排合适的个人空间。 • 3.帮助病人尽快熟悉医院环境。 • 4.确保与健康有关的环境稳定。 • 5.注意价值观念的差异。 • 6.尊重病人的风俗习惯。 • 7.在病情观察时注意病人的生理差异。
3.护理计划和实施
• • • • • • (1)缓解疼痛 (2)减轻焦虑 (3)消除语言沟通障碍 (4)给予相关知识宣教 (5)提供健康的生活方式 (6)建立良好的护患关系
4.效果评价
• 评价的内容包括： 1、疼痛是否缓解； 2、焦虑是否得以减轻或消除； 3、沟通不畅是否得以改善； 4、所提供的照顾是否与患者的文化照顾 期望一致。
考核安排
• • • • 10-12人/组，明细分工，6-8min/组 角色扮演 跨文化沟通与护理 上交剧本
O(∩_∩)O谢谢聆听
2.护理诊断：
（一）跨文化护理的共性和差异 ： (1)共性方面: 照顾目的是控制和缓解心绞痛的症状, 治疗 冠心病。 (2)差异方面:①国籍不同, 导致一定程度上的语言沟通障 碍；②文化背景不同, 患者在对待医疗及护理要求方面有 较为特殊的要求；③患者独立意识强, 不愿依赖别人。
（二）该患者住院期间主要存在的护理问题: (1)疼痛，与心肌缺血缺氧有关。 (2)焦虑，与健康状况和角色功能改变、环境和日常生活改 变及语言交流障碍有关。 (3)语言沟通障碍, 与文化和语言差异有关。 (4)知识缺乏, 与文化和语言差异所致的信息交流不畅有关。 (5)不合作(特定的)，与患者的文化背景和健康信念有关。
第 1 层评估: 世界观、 文化与社会结构内容 • 世界观-唯物论者；宗教-信奉天主教；技术-外企副总； 亲缘关系-妻女均在美国,目前只身一人在中国；人生观与 价值观-主张独立, 讲求效率；政治和法律-能理解并遵守 中国的法律和政治；经济水平- 高薪阶层；教育水平- 硕 士；语言- 英语, 仅懂少量汉语。 第 2 层评估: 服务对象 • 服务对象- 个体；健康状况-平时体健, 近期心前区疼痛, 住院期间生命体征正常, 生活可以自理；对照顾方式的期 望-喜欢自立, 不希望他人过多照顾。 第 3 层评估：健康系统 • 民间健康系统-强调自护自立；专业健康系统- 由医生和 其他保健人员组成；护理系统- 在患者住院期间, 护士的 帮助和教育至关重要。
• 首先必须了解文化差异 • 其次必须认同文化差异 • 最后必须融合文化差异
跨文化护理的实施
• （一）正确评估病人的文化背景 • （二）列举常见的护理问题 • （三）提供跨文化护理措施
（一）正确评估病人的文化背景
• • • • • • • • • • • • • • • 1.病人的健康问题是否为某特定区域的人们的典型问题？ 2.病人使用哪一种语言？ 3.病人的宗教信仰是什么？ 4.病人拥有哪种文化特质？ 5.病人对有关健康和疾病的解释是什么？ 6.病人所属文化中的医疗模式是什么？ 7.病人对医疗服务持何种态度？ 8.病人的社会支持系统有哪些？ 9.病人在家庭中的角色及作用是什么？ 10.病人获取营养的方式及饮食习惯是什么？ 11.病人的日常活动方式是什么？ 12.病人作决策的方式及依据是什么？ 13.病人的认知方式是什么？ 14.病人的教育背景是什么？ 15.病人的沟通方式是什么？