1 资料和方法
1.1 研究对象 本 研 究 收 集 了 从 2007年 10月至 2008年10月 在 深
圳市孙逸仙心血管医院门诊和住院病人，并经详细 病史询问、体格检查及相关实验室检查明确诊断既 往无心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、缺血 性脑卒中并可每6个月随访1次，连续2 a者。排除既 往有心血管病史、Hs-CRP＞10 mg/L、肝/肾功能异 常者、CIMT＞0.9 mm或已有斑块形成、近期感染 者。符合上述要求者75例。 1.2 方法 1.2.1 基本资料采集及分组 75名研究对象入选后 即进行危险因素评估，危险因素包括：男性年龄 >55岁 ， 女 性 ＞65岁 ； 吸 烟 ； BMI＞ 28 kg/m2； 血 脂：甘油三酯(TG)＞ 1.7 mmol/L，总胆固醇(TC)＞ 5.18 mmol/L，低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)＞3.37 mmol/L， 高 密 度 脂 蛋 白 -胆 固 醇 (HDL-C)＜ 1.04
动脉硬化是一类与炎症反应密切相关的疾病[1] ， 但 炎 症 因 子 如 高 敏 C反 应 蛋 白 (Hs-CRP)在 动 脉 硬 化 发生发展所起的作用仍存在争议[2]。心血管高危因 素 人 群 中 血 浆 Hs-CRP水 平 高 且 颈 动 脉 内 中 膜 厚 度 (CIMT)亦有不同程度的增厚[3]，CIMT可用来评价动 脉硬化的存在及其程度[4]。但这种检测方法具有滞 后性，为此，故本研究首次探讨Hs-CRP不同基线水 平对CIMT及心血管事件发生的预测效率。
况及初次就诊和6、12、18、24个月复查时的颈动脉内中膜厚度。结果 BMI、吸烟、收缩期高血压、他汀类药物和2型
糖尿病均与Hs-CRP相关(P＜0.05)，尤以2型糖尿病最明显(r=0.57)。多重线性回归分析模型显示，BMI、吸烟、收缩期
高血压、他汀类药物、 2型糖尿病和Hs-CRP均 与CIMT有关(P＜0.01)， 尤 其 是Hs-CRP最明显 (β=0.57)。24个月随访期
收 缩 期 高 血 压 、 应 用 他 汀 类 药 物 、 T2DM存 在 关 联 ， 其 中 BMI、 吸 烟 、 收 缩 期 高 血 压 、 T2DM与 HsCRP呈正相关，他汀类药物与Hs-CRP呈负相关。相 关 关 系 中 ， T2DM对 Hs-CRP影 响 最 大 。 BMI、 吸 烟、收缩期高血压、T2DM以Hs-CRP和颈动脉内中 膜厚度呈正相关，他汀类药物为负相关。 2.2 Hs-CRP基线值与及CIMT增长
间，第4区组CIMT增长最明显。结论 Hs-CRP有独立的动脉硬化和心血管事件预测价值。
பைடு நூலகம்
关键词：高敏C反应蛋白；颈动脉内中膜厚度；心血管事件
中图分类号：R 741
文献标识码：B
文章编号：1005-4057(2012)05-0507-03
ＤＯＩ： 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.05.010
采用SPSS11.0统计软件进行统计学处理。采用 Pearson相关分析；用多重线性回归分析Hs-CRP、年 龄、性别、血脂、血糖、血压和CIMT的相互关系； 用方差分析和 q 检验进行组间比较。以P＜0.05为差 异有统计学意义。
2 结果
2.1 Hs-CRP与心血管危险因素、CIMT的相互关系 75名研究对象血浆Hs-CRP分别和BMI、吸烟、
收稿日期：2012-02-20；修订日期：2012-06-19 作者简介： 师姗姗(1978－ )，女，本科，主治医师。
mmol/L； 高 血 压 ； 2型 糖 尿 病 (T2DM)。 依 据 HsCRP基线四分位值，将其分为4组， Hs-CRP基线值 范 围 分 别 为 ： A组 ＜ 0.8 mg/L， B组 0.8～ 1.40 mg/L，C组1.41～2.0 mg/L，D组＞2.0 mg/L。 1.2.2 血浆Hs-CRP等指标的检测 清晨采集空腹静 脉血3 mL，采用IMMAGE自动免疫分析系统(放射免 疫法)检测血浆Hs-CRP，最低检测值为0.2 mg/L。同 时检测血脂、血糖。 1.2.3 颈动脉内中膜厚度的检测 CIMT的检测由深 圳市孙逸仙心血管医院超声科两位检测人员独立进 行。采用7.5 MHz 线阵分析探头，对研究对象进行 双侧颈总动脉内中膜厚度的测量(颈总动脉分叉处近 段1 cm为本实验所采用固定检测点)，取左右测量值 的 平 均 值 为 检 测 值 。 随 访 者 每 6个 月 测 量 一 次 CIMT，颈动脉内中膜厚度年增加值计算如下：(随 访值－基线值)/随访时间，单位为(mm/a)。 1.2.4 心脑血管事件随访 心脑血管事件在本研究 中定义为心肌梗死、缺血性脑卒中以及心血管事件 相关的死亡。心肌梗死：典型心肌缺血临床症状、 心电图显示心肌梗死变化、血心肌坏死标记物升 高；缺血性脑卒中：脑缺血相关临床症状、头颅 CT脑缺血坏死灶；死亡：与心、脑血管事件相关的 死亡。 1.3 统计学处理
基 线 时 ， 各 组 间 CIMT值 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05)；6个月后，与A组相比，D组患者CIMT值 明 显 升 高 ， 差 异 具 有 统 计 学 意 义(P<0.05)； 随 着 随 访时间延长，各组间差别逐渐增大， 24个 月 时 ， D组 患 者 CIMT值 为 (0.99± 0.06) mm， 而 A组 为 (0.67±0.04) mm(P<0.05)。 与 此 同 时 ， B、C和D组 内患者随着随访时间延长，CIMT值逐渐增加，24月 后，与基线值相比，差异具有统计学意义； A组患 者 24月 后 CIMT值 与 基 线 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05)。 2.3 随访24个月后心血管事件发生的例数
高敏C反应蛋白对动脉硬化及心血管事件的早期诊断意义
师姗姗，刘幼文，金光临，王 涓，曾繁芳 （广东省深圳市孙逸仙心血管医院，广东深圳 518020）
摘 要：目的 探讨高敏C反应蛋白(Hs-CRP)对动脉硬化及心血管事件发生的早期诊断意义。方法 75名动脉硬化
患者根据Hs-CRP基线四分位值将其分为4组，比较其空腹血浆Hs-CRP、TC、LDL-C 、HDL-C、T G、血糖、临床一般情