老年肿瘤患者的护理要点
发表时间：2012-11-01T16:22:17.263Z 来源：《中国健康月刊》2012年8期供稿作者：朱桂华
[导读] 做好老年肿瘤患者的护理，有助于消除不良的情绪，积极参与治疗，提高生命质量。
朱桂华（上海市金山区众仁老年护理医院 201501）
【摘要】目的做好老年肿瘤患者的护理，有助于消除不良的情绪，积极参与治疗，提高生命质量。
方法 2011 年5 月5 日至2012 年4 月28 日，选择49 例患者在住院期间进行肿瘤的宣教及指导，提高心理、生理、社会和生活状态。
【关键词】老年患者；肿瘤；护理要点
随着全球老龄化的增加，老年肿瘤病人的发病率也持续升高。
老年肿瘤病人又是一个特殊的群体，与其他患者比较，抵抗力差，求生欲望强，临床护理工作量大。
因此，护理人员应根据患者的病情特点，给予全面的、细致的护理。
1 临床资料
选择2011 年5 月5 日至2012 年4 月28 日入院期间诊断为肿瘤的病人49 例，年龄65～80 岁，其中男性28 例，女性31 例，初中以下的病人占84%，初中以上的占16%。
2 老年肿瘤患者的生理及心理特点
2.1 生理特点
肿瘤的诊断和治疗过程对老年患者的冲击很大，经济和精神负担均增加，且老年人患病后抵抗力下降，各脏器功能减退，且容易多发各种慢性病，如合并高血压、冠心病、糖尿病、支气管炎等，机体内环境不稳定，易引起水、电解质紊乱，有些疾病发病时症状不典型，易漏诊、误诊，接诊时需仔细分辨。
多数患者对药物的敏感性差，大多联合用药，易引起不良反应。
2.2 心理特点
由于种种原因，老年患者大多不与自己的子女居住，独巢俱多，恐惧和孤独感是这些老年人最常见的情绪反应，甚至有的脾气暴躁，果断独行，难以与人沟通。
老年人到了生命的倒计时阶段，大多求生欲望强烈，能够以顽强的毅力忍受病痛的折磨，积极配合治疗，延长生命期。
3 影响老年肿瘤患者生活质量的因素
3.1 性别
性别对肿瘤患者的治疗中的生活质量有影响，可能由于女性文化程度相对较低、经济收入较低和社会支持少等原因有关，影响了患者的生活质量。
性别与肿瘤患者发生情绪障碍有关，女性发生情绪障碍100％。
最常见的情绪障碍为抑郁、焦虑。
肿瘤患者除了面对绝症的打击外，还要承受放疗及化疗等治疗带来的不良反应所引起的躯体痛苦，这些常常又是发生心理障碍的原因。
而心理障碍的发生导致和加重机体免疫功能进一步下降，使病情进一步恶化。
医护人员应更加重视对女性肿瘤患者的关怀、照顾，使患者心境开阔，减少心理障碍。
3.2 文化程度
文化程度较高者更了解自身的疾病，思想压力更大，治疗后疗效不确切也影响患者心理状态，护士应对文化程度高的患者开展多种形式的心理护理措施，帮助他们摆脱心理问题的干扰。
3.3 家庭收入
高额的医药、治疗及检查费用，对于肿瘤患者特别是自费、家庭收入低的患者和家庭，在心理上、精神上增加了压力和负担，从而产生心理负性影响。
而家庭收入高的患者可能选择疗效好、不良反应少的药物，从而降低躯体的不适，这就要求医护人员用最优的治疗效果决定治疗方案，以减低医疗费用，有助于肿瘤患者生活质量的提高。
3.4 家人关怀
家人关怀是患者最主要的依靠及精神支柱，直接影响患者的心情及治疗效果。
所以在护理好患者的同时，还要做好家人的思想工作，使患者得到良好的家庭支持。
4 护理措施
由于肿瘤本身及其相关治疗对患者躯体、心理造成双重负担，心理护理有助于改善患者的焦虑状态，根据患者的年龄、文化程度、职业、性格、社会背景等情况，选择可行的健康教育形式及方法[1]。
因此对老年患者的态度要特别的诚恳，要无微不至的关怀患者，让他们鼓起生活的勇气及治疗信心。
4.1 一般护理措施
创造良好的环境，减少刺激，促进睡眠，经常与患者交谈，了解其存在的心理问题，同情、关心、体贴患者，耐心听取患者的意见和要求，尽量满足其需求，解除其思想顾虑。
交谈时应目光亲切，多一点安慰性语言，让患者产生一种信任感与亲切感。
4.2 心理舒适护理
患者入院时一般精神较差，抱怨自己命簿，护士接待时要面带微笑，放慢语速，仔细倾听，鼓励患者说出自己的不满和不适。
尊重患者知情权，在实施治疗、护理时可以让患者和家属知晓相关知识及注意事项，使患者产生一种安全感。
4.3 提供社会支持
有效的社会支持能增强患者应付和摆脱紧张处境的能力，对维持良好的情绪具有重要的意义[2]。
老年病人他的主要社会关系是家人及亲戚朋友，家庭成员的理解和支持可以增加癌症病人抗病能力，医务人员应了解病人的家庭情况，鼓励家人与患者沟通，同时避免过度关心。
但从精力、时间、经济上家属不可避免存在着一定的影响，或多或少影响到患者的心情及治疗积极性。
因此，护士应劝说家属不要在患者面前说丧气话，不要施加压力，有意见分歧不要在患者面前说，这对稳定患者的病情是有利的，同时家属夜间不能陪夜时，加强巡视，随时随地留意患者的任何言行举止，防止发生意外。
4.4 行为干预
护理人员应鼓励患者倾诉，特别是男性患者要让其适时发泄出自己被压抑的情感。
从各方面关心及帮助患者，给予情感上的支持，同病室的病友也要体谅患者，不议论病情[3]。
在患者情绪低落时主动去关心、安慰、照顾他们，鼓励其说出内心感受，对患者表现出的烦
躁、易怒和焦虑情绪时给予同情和安慰，安排患者与心理状态较好的同类疾病患者交谈，从同伴哪儿找到精神寄托，减轻孤独无助感，建立起信心，以减轻焦虑情绪，同时可采取各种放松疗法，如让患者进行松驰训练，听一些优美的舒缓音乐。
4.5 饮食护理
癌细胞在生长的过程中吸收大量的营养物质，以满足他们的病理性生长的需求，使病人日益消瘦，出现恶病质。
因此，合理的膳食是稳定机体的需求，增加机体免疫力，对抗肿瘤的关键之一，所以应对患者和家属说清增加营养的重要性，鼓励患者多进食。
对不能进食的患者，护士应有耐心地喂食，鼻饲管患者应保持导管通畅，饭后做好口腔护理，另外应给患者创造良好的进食环境，在治疗和护理时不宜进食，少量多餐，进食速度宜慢，慢嚼细咽以利于营养的吸收。
4.6 疼痛的护理
疼痛是晚期癌症患者的最常见的临床症状之一，晚期肿瘤患者疼痛率最高，持续性的疼痛不仅影响患者的正常生活，而且引起患者的心理状态。
逐渐加剧的疼痛使患者失去生存的信心，易产生轻生的念头。
病情越到晚期，患者越不能自理，因此护士要积极分散患者的注意力，多与他们交流，在交谈中建立良好的医患关系，鼓励患者参与力所能及的活动，也鼓励患者的家属多来陪伴和探视，消除患者的孤独和恐惧感，树立战胜疾病的信心，达到预期的治疗效果。
5 结果
49 例老年患者治愈18 例，好转31 例，消除紧张和恐惧心理，心理、生理、社会和生活状态都有所完善，能按计划完成医学治疗，肿瘤控制较理想，生活质量均有所提高，能回归社会及家庭，生命都得以延续。
面对老年肿瘤患者，护理人员应在工作中要关心、理解、体贴、照顾和帮助他们，找出问题所在，并采取针对性的护理措施及对症治疗，帮助患者缓解心理压力，正确引导患者，使其更好的积极配合治疗，以最佳的心理状态面对疾病，获得良好的治疗效果。
参考文献
[1] 徐华,马俊,伍爱群.护理干预对乳腺癌患者术后生活质量的影响[J].上海护理,2010,11:39.
[2].张颖,邱秀敏,杨婴,孟伊雯.癌症患者主要照顾者的负荷及研究进展[J].上海护理,2010,10:81-82.
[3] 罗帼英.癌症患者抑郁状态分析及护理对策[J].当代护士,2004,11:27.。