目的
物理治疗师在面对不同的群体时，有着不 同的治疗目的，一般可归纳为 预防性教育 治疗和矫正 教育和再训练
物理治疗 PT
运动治疗 （movement therapy）
物理因子治疗 （physical modality
therapy）
手法治疗 （manipulation
therapy）
关节活动术 软组织牵伸技术 肌力训练技术 神经发育疗法 运动再学习疗法等
声、光、电、磁、热、 冷、水疗等
西方关节松动术 传统手法治疗
一 运动治疗
运动疗法是患者应用各种运动来治疗肢体功 能障碍，矫正运动姿势异常的方法，是一种 重要的康复治疗手段。
涵盖内容
关节活动术 软组织牵伸技术 肌力训练技术 ——— 神经发育疗法 运动再学习疗法 强制性使用运动疗法 运动处方
关节活动度训练
增强肌力
牵伸应慎重
严重的骨质疏松 当挛缩或缩短的组织具有维持关节的稳定性
或使肌肉保持一定力量
神经发育疗法
根据神经系统正常生理功能及发育过程，即 由头到脚、由近端到远端的发育过程，运用 诱导或抑制的方法，使患者逐步学会如何以 正常的运动方式去完成日常生活动作的训练 方法。
典型代表：ⅰ Bobath技术 ⅱ Brunnstrom技术 ⅲ Rood技术 ⅳ PNF技术。
形态 保证正常的功能活动 促进代偿机制的形成和发展，适应生活工作
的需要 改善病人的情绪，增强康复的信心
波巴球的运用
波巴球和步态训练
上下楼梯训练
二 物理因子治疗
物理因子治疗是把研究和应用天然或人工物 理因子作用与人体，并通过人体神经、体液、 内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、 预防、治疗和康复目的的方法。
超短波电疗仪
短波治疗
光疗法
光疗法即利用光线的辐射能治疗疾病的理疗 法，包括可见光、红外线、紫外线和激光治 疗法。
MMT和感觉评定：患者左上肢离断处以下 无运动和感觉功能。
你会选择什么 物理因子治疗
？
电疗
热疗
人工物理因子
光疗
水疗
机械力
电疗法
➢ 直流电疗法 ➢ 低频电治疗(1~1000Hz) ➢ 中频电治疗(1kHz~100kHz) ➢ 高频电治疗(100kHz~300GHz)
直流电疗法
包括直流电疗法、直流电药物离子导入疗法、 电化学疗法。
天然物理因子：日光疗法、空气浴疗法、森 林疗法、海水浴疗法、气候疗法 等。
人工物理因子：机械力、电、光、声、磁、 热、冷、水等 。
病例——左臂丛神经损伤
患者何某，45岁，男，2012年1月1日工作 中受伤造成左上肢离断，送到当地医院止血 包扎后送到我院创手科行左上肢断肢再植急 诊手术。
2013年8月26日在创手科行左背阔肌皮瓣转 位重建屈肘伸腕功能术、左肱骨内固定物取 出术后在我科做康复治疗。
禁忌证
同直流电
痉挛性瘫痪， 余同直流电
同直流电
低频电疗仪
桡神经损伤后的 神经肌肉电刺激
功能性电刺激
中频电
方法
音频电
干扰电
调制中频电
临床应用
瘢痕、术后粘连
坐骨神经痛、骨 折延迟愈合
尿潴留、周围神 经病损、失用性
肌萎缩
禁忌证
恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、局部金属异物，置有心 脏起搏器者的心前区，孕妇下腹腰部，对电流不能耐受者。
第四章 康复治疗技术
康复的流程
康复评定
制定康复计划
康复治疗技术
康复治疗涵盖的内容
物理治疗——物理治疗师 作业治疗——作业治疗师 言语治疗——言语治疗师 心理治疗——心理治疗师 辅助器具——矫形师
第一节 物理治疗
概念
是源自西方医学的一种非药物治疗方式， 它是根据人类生理对物理刺激所产生的反应 及效果来达到治疗及康复的目的。物理治疗 是建立在科学理论基础上并广泛应用于临床， 以恢复、促进、保持病人最佳的身体功能的 有生机的(dynamic)专业疗法。
锻炼肌肉：调制中频电引起肌肉收缩的作用最明显。 干扰电也能引起收缩反应。音频电引起肌肉收缩的 作用不明显。
人体的适应性：人体对音频电容易产生适应性，对 调制中频电、干扰电则不易产生适应性。
高频电
短波、超短波、微波。 临床一般用于各类炎症。 禁忌证：出血倾向、高热、活动性结核、局
部有金属异物、心脏有起搏器等。
中频电疗仪
干扰电治疗仪
干扰电电极的交叉放置
常用中低频电疗法主要治疗作用的比较
镇痛：调制中频电、干扰电提高痛阈、耐痛阈、镇 痛阈的作用最明显。TENS、音频电也有较好的镇 痛效果。
促进血液循环：通过对皮肤温度、甲皱微循环及肢 体血流变化的观察。调制中频电、干扰电促进血液 循环的作用明显。音频电也有改善血液循环的作用。 但TENS对局部血液循环无明显影响。
运动再学习疗法
把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练
视为一种再学习或再训练的过程，以神经生
理学、运动科学、生物力学、行为科学等为理论基础，以脑损伤后的塑性和功能重组为理论依据。
这只不明 生
物有什么 特
点？
运动治疗在康复治疗的作用
提高中枢神经系统的调节能力 提高代谢能力，改善心肺功能 增强神经营养功能，维持和恢复活动器官的
Schliephake的四级剂量分级法：
Ⅰ级剂量：又称无热量。在温热感觉阈下， 无温热感（适用于急性炎症、水肿显著、血 液循环障碍者）
Ⅱ级剂量：又称微热量，有刚能感觉的温热 量（适用于亚急性、慢性炎症）
Ⅲ级剂量：又称温热量，有明显的、舒适的 温热感（适用于慢性炎症、慢性疾病）
Ⅳ级剂量：又称热量，有刚能忍受的强烈热 感（适用于恶性肿瘤）
适应证：神经炎、神经痛、皮肤慢性溃疡等。 禁忌证：恶性肿瘤、高热、出血倾向、孕妇
腰腹部、局部有金属异物、心脏起搏器等。
直流电治疗仪
直流电的治疗作用
镇静和兴奋作用 消炎和促进肉芽组织
生长 促进骨折愈合
一般治疗中， 阳级镇静 阴级兴奋
白C和巨噬C杀菌 作用增强，阳极 比阴极作用显著
PH值增高有利于 钙盐从软骨C线 粒体释放和钙化
直流电药物离子导入(硝酸士的宁溶液)
低频电
方法 临床应用
经皮神经电刺 激
（TENS）
神经肌肉电刺 激或电体操
（NMES）
功能性电刺激 （FES）
各种急慢性疼 痛(对术口痛尤
为有效)
下运动神经元 损伤后肌肉失 神经支配、废 用性肌萎缩
上运动神经元病 损，下运动神经 元完好，补偿丧 失的肢体运动功
能