《基础护理学》读书笔记石林县人民医院：黎霜梅气管而引起窒息或肺部并发症。

(2)-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。

中凹卧位中凹卧位适用范围：休克患者。

抬高头胸部，有利中凹卧位于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。

屈膝仰卧位屈膝仰卧位适用范围：-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。

侧屈膝仰卧位侧卧位适用范围：（1）-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等（2）-预防压疮（3）-臀部肌内卧位适用范围：注射半坐卧位适用范围半坐卧位适用范围-某些面部及颈部手术后患者。

采取半坐卧位可减少局部出血。

-心肺疾半坐卧位适用范围病引起呼吸困难的患者。

-腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。

-疾病恢复期体质虚弱的患者。

采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。

端坐位适用范围：端坐位适用范围：-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。

俯卧位俯卧位适用范围：-腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。

-脊椎手术后或腰、俯卧位背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。

-胃肠胀气导致腹痛时。

采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。

头低足高位适用范围：-肺部分泌物引流，使痰易于咳出。

头低足高位适用范围：头低足高位适用范围十二指肠引流术，有利于胆汁引流。

-妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。

-跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。

头高足低位适用范围：-颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反头高足低位适用范围：头高足低位适用范围牵引力。

-减轻颅内压，预防脑水肿。

-颅脑手术后的患者。

膝胸卧位膝胸卧位适用范围：适用范围：-肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。

-矫正胎位不正或子宫后倾。

-促进产后子宫复原。

截石位截石位适用范围：-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道截石位灌洗等。

-产妇分娩。

7、心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理：采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理：心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。

腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理：采取半坐卧位，可使腹腔渗出腹腔、腹腔盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理：液流入盆腔，促使感染局限。

由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。

同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。

腹部手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。

8、wto 推荐疼痛患者的三阶梯疗法：第一阶段-选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。

推荐疼痛患者的三阶梯疗法： -主要用于轻度疼痛的患者。

第二阶段-选用弱阿片类药。

主要适用于中度疼痛的患者。

第三阶段-选用强阿片类药。

用于重度和强烈癌痛的患者。

9、口腔护理的目的口腔护理的目的：保持口腔清洁，湿润，预防口腔感染等并发症；预防和减轻口腔异味，消口腔护理的目的除牙垢，增进食欲，确保患者舒适；观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

10、口腔护理常用溶液：0、1%的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染。

0、08%的甲硝唑溶液适用于厌氧口腔护理常用溶液：口腔护理常用溶液菌感染。

口腔护理的注意事项：-行口腔护理时，对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。

-观口腔护理的注意事项：口腔护理的注意事项察口腔时，对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染。

-檫拭过程中，应注意使用的棉球不能过湿，防止水分过多导致误吸。

注意勿将棉球遗留在口腔内。

11、压疮的分期：ⅰ期：瘀血红润期，此期为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮压疮的分期：压疮的分期肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力 30 分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

ⅱ期：炎性浸润期，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。

患者有疼痛感。

ⅲ期：浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡,疼痛感加重。

ⅳ期：坏死溃疡期，为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。

脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。

压疮的护压疮的护理：局部伤口护理：瘀血红润期：重点是去除致病原因，防止压疮继续发展；炎性浸润期：重点是保护皮肤，防止感染发生。

方法：紫外线、红外线照射治疗；浅度溃疡期（1）此期应尽量保持局部疮面清洁、干燥（2）以鹅颈灯距疮面 25cm 照射疮面，每日 1～2 次，每次 10～15 分钟（3）还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗；坏死溃疡期（1）此期应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长（2）采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一 12 睡眠各期的特点。

第ⅰ期可被外界的声响或说话声惊醒第ⅱ期进入睡眠状态，但仍易被惊醒第ⅲ期睡眠逐渐加深，需要巨大的声响才能使之觉醒第ⅳ期为沉睡期，很难唤醒，可出现梦游和遗尿眼肌活跃，眼球迅速转动，梦境往往在此时期出现 13、关节活动范围（rom）:是指根据每一特定关节可活动的范围，通过运用主动或被动的关节活动范围（关节活动范围）练习方法，维持关节正常的活动度，恢复和改善关节功能的锻炼方法。

等长练习等长练习：可增加等长练习肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习。

等张练习等张练习：指对等张练习抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。

因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。

14、骨骼肌肉状态肌力分为六级：0 级完全瘫痪，肌力完全丧失。

1 级可见肌肉轻微收缩但骨骼肌肉状态肌力分为六级：骨骼肌肉状态肌力分为六级无肢体活动。

2 级肢体可移动位置但不能抬起。

3 级肢体能抬离但不能对抗阻力。

4 级能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

5级肌力正常。

机体活动功能分为五级：可自由活动。

级需要使用设备或器械。

级需 1篇二：读书报告-妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理关键词：糖尿病；妊娠期；护理妊娠期糖尿病分为两种: 一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠称为糖尿病合并妊娠, 另一种是妊娠后首次发现或发病的糖尿病称妊娠期糖尿病( gdm) , 孕妇中80%以上为gdm。

gdm 是妊娠中晚期常见的并发症, 危害巨大, 如得不到及时的治疗, 会出现一系列母婴合并症, 如酮症酸中毒、泌尿系感染、妊高征、羊水过多、巨大儿和胎儿畸形、新生儿窒息、早产等。

许多研究已经表明, 如果妊娠期糖尿病得到较好的管理, 母儿的预后会得到明显改善, 严重合并症的发生率会明显降低。

但由于孕妇糖尿病的临床过程比较复杂, 至今母婴病死率仍较高, 是常见的产科高危因素之一, 必须引起重视[1][2]。

gdm的护理：1．妊娠期护理1.1心理护理身体健康的准妈妈如果怀孕后发现患上了糖尿病,由于缺乏对疾病的基本认识,大多数表现为紧张、焦虑、恐惧,担心预后及对胎儿的影响;也有少数gdm患者表现为盲目乐观,认识不到gdm的危害性,而延误病情。

因此一经确诊即对孕妇和家属进行健康教育,使其了解gdm对孕妇、胎儿和新生儿的影响,提高对此病的重视,又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担,澄清错误观念,鼓励其正确对待疾病。

总之,我们在护理工作中,不仅要评估患者躯体上的不适,更要善于发现患者存在的心理问题,理解患者的内心冲突,对其存在的心理问题能及时发现、判断,准确评估,并实施相应的对策,使患者保持良好、稳定的心理状态,积极、主动地配合治疗和护理[1][4][5]。

1.2产前检查在整个妊娠期间应密切监护孕妇血糖水平和胎儿的生长、发育、成熟情况。

每次除产科常规检查内容外,应重视尿糖、尿酮体的测定,妊娠期间血糖控制的好坏直接关系到孕妇和胎儿的安全。

护士需耐心地向孕妇及家属解释每次检查的情况,以减轻孕妇及家属的焦虑程度[3]。

1.3控制饮食控制饮食为患者的首选治疗方法。

饮食治疗的目的是控制血糖的同时，保证孕妇和胎儿有充足的营养，避免出现高血糖、低血糖和酮症等中毒症状。

孕妇饮食限制不宜过严，一般应注意以下几点：①调整总热能摄入量糖尿病患者在妊娠期间代谢复杂, 血糖、尿糖浓度虽然高, 但机体对热能的利用率较低, 机体仍需要更多的热能, 以弥补尿糖的损失和供给胎儿的需要。

我们采用按孕前标准体重计算每日所需的总热量, 如孕妇为低体重, 总热量为每日167kj/ kg; 如孕妇为正常体重, 总热量为每日126kj/ kg; 如孕妇为高体重, 总热量为每日100kj/ kg。

对于肥胖患者, 不应过分限制饮食, 但总热能的摄入量也不宜过多, 以保持正常体重增长; 对于体重较轻或体质虚弱者, 应提供足够的热能。

总之, 根据血糖、尿糖值随时调整gdm患者膳食, 使之既能控制母体糖尿病, 又能为发育中的胎儿提供营养需要。

②增加蛋白质摄入量患糖尿病时, 蛋白质分解增加, 氮丢失增多, 因此, 蛋白质供给量应较正常孕妇多, 每日以100~110g为宜, 蛋白质供热应占总热能的15%~20%。

③适当控制碳水化合物的摄入量控制碳水化合物的摄入包括摄入总量、摄入时间、每次摄入量以及组成。

碳水化合物摄入总量不宜过高或过低,以每日摄入200~ 300g为宜, 碳水化合物所供热能应占总热能的60%[3]。

在碳水化合物总摄入量确定的情况下, 少量多餐, 最好选用多糖如米、面、玉米面等。

④增加膳食纤维的摄入量膳食纤维具有良好的降低血糖作用, 近年来的研究证明, 经常食用高膳食纤维, 空腹血糖水平低于少吃食物纤维者, 蔬菜、水果、海藻和豆类富含膳食纤维。

因此, 糖尿病孕妇应多吃蔬菜、水果以供给充足的维生素、无机盐和微量元素, 尤其是维生素b1、b2 和尼克酸在糖代谢中起重要作用[1]。

饥饿感是糖尿患者经常遇到的一种反应．它因糖尿病而引起，也将因糖尿病情的好转及患者的适应调节而减轻或消失. 可以采取以下方法来应付饥饿感的发生：其一，减少细粮的摄入，多增加一些纤维食物；其二，适当多吃些低热量，高容积的蔬菜，如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、韭菜；其三，心理疗法。

人的饮食量与饮食习惯有关，在不影响营养基础上的饥饿感，通过一段时间的忍耐适应，是可以缓解的。