中药饮片调剂质量检查表
审核人：核发人：检查时间：
内容
序号
审方检查
调配检查
核发检查
检查签字
处方规范有效
无重复药
用药适宜性
调配操作分包调配工具使用称量误差
统计
调配药品质量包装检查
差错复核
核实和嘱咐
配伍禁忌
妊娠禁忌
超过规定剂量
间隔平摆顺序
松粘调配
生制区分
特煎
贵毒麻
握戥方式
坚硬捣碎
戥钵处理
付数
误差内付数
剂数相符
药味相符
多漏药物
错混配药
蛀霉变质情况
生制区分
坚硬捣细
分包及说明
外用标注
包装结实
药Hale Waihona Puke 剂量付数相符姓名票据剂数核实
药引用法说明
调
剂
人
检
查
人
人
审核统计情况：
饮片调剂统计情况：
饮片核发统计情况：