医疗沟通工作
5
每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈 意见，积极解决问题，并提出改进措施。
门诊医疗文书书写规 范
10
门诊病历书写规范，并合要求。
培训
1.制定本科室的培训计划，建立平时培训考核 10 登记本，至少每月组织1次业务学习，并组织考
核；2.积极参加医务科组织的院内业务培训
2015年康复理疗科医疗质量考核标准
考核评分项目 医疗质量管理 技术操作规范
分值
考核内容
科内有主任、质控员组成的质控小组，每月1次
20
医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医疗安 全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措
施和意见。
10
有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执 行相关技术规范和操作规程。
会诊制度 首诊负责制度
康复理疗科医疗质量考核标准
考核检查方法
提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况； 查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3 分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。
无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽 查4项操作，每违规操作一项扣2分。 现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不及时到 位一人一次扣2分，因会诊不及时影响病人诊 治不得分。
查5份门诊病历，不符合书写规范，每份扣1 分。 查5份门诊处方及检查申请单，不符合书写规 范，每份扣1分。 1.科室内无培训学习材料、考核记录不得 分；抽问科室工作人员两人以上回答不上不 得分；2.医务科统计的当月出勤率≥85%，低 于标准扣3分
扣分原因
得分
收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一 起扣5分。
现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责 一人一次扣2分。
查差错登记本，如差错未登记或未上报一次 扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4 分，不配合医务部处理医疗纠纷一起扣4分。 大差错、医疗事故扣10分。
查记录资料和到临床科室核实，无资料不得 分,工作不到位扣1分/次。
值班制度
医疗安全制度
10
急会诊10分钟内到位，普通会诊根据要求按时 到位，并做好相关记录。
接待病人不得推诿，首诊医师一旦接诊，对患 10 者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等
工作负责到底。
值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内 10 所有工作，若设备发生故障及时汇报并做好相
关记录。
严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度， 发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差 15 错及时上报医务部，发现医疗纠纷苗头力争在 科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事 人要配合医教部处理，杜绝医疗事故的发生。